Gãy xương đòn
Xương đòn, còn được gọi là xương đòn, là xương trên đầu ngực, giữa xương ức (xương ức) và lưỡi vai (xương hàm). Nó rất dễ dàng để cảm thấy xương đòn, bởi vì không giống như các xương khác được bao phủ bởi cơ bắp, chỉ da bao gồm một phần lớn của xương.
Xương đòn gãy xương là cực kỳ phổ biến. Xương cổ bị gãy xảy ra ở trẻ sơ sinh (thường trong khi sinh), trẻ em và thanh thiếu niên (vì xương đòn không hoàn thành phát triển cho đến khi thanh thiếu niên muộn), vận động viên (vì rủi ro bị trúng hoặc ngã), hoặc trong nhiều loại tai nạn và té ngã.
Xương đòn gãy xương chiếm từ 2 đến 5% của tất cả các gãy xương.
Các triệu chứng của xương đòn bị gãy
Thông thường, bệnh nhân bị gãy xương đòn phàn nàn về đau vai và khó di chuyển cánh tay của họ. Các triệu chứng thường gặp của chấn thương này bao gồm:
- Đau trên xương đòn
- Biến dạng xương đòn
- Sưng và bầm tím xung quanh vai. Theo thời gian, vết thâm tím có thể kéo dài xuống ngực và nách.
- Khó khăn nâng cánh tay từ phía bên
- Tê và ngứa ran có thể xảy ra ở cánh tay
Tại phòng khám của bác sĩ hoặc trong phòng cấp cứu, sẽ thu được một tia X để đánh giá loại gãy xương đòn cụ thể. Bác sĩ của bạn cũng sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra để đảm bảo các dây thần kinh và các mạch máu xung quanh xương đòn vẫn còn nguyên vẹn. Các dây thần kinh và mạch máu hiếm khi bị thương vì xương đòn bị gãy nhưng trong trường hợp nghiêm trọng, những chấn thương liên quan này có thể xảy ra.
Các loại gãy xương đòn
Thông thường, gãy xương đòn được chia thành ba loại chấn thương tùy thuộc vào vị trí gãy xương:
- Khớp xương đòn giữa trục (75%)
Loại gãy xương đòn phổ biến nhất là ở xương thứ ba trung tâm. Những vết thương này có thể là một vết nứt đơn giản trong xương, hoặc bị di dời nặng. Các mối quan tâm đặc biệt xảy ra khi có nhiều đứt gãy trong xương (gãy xương), sự dịch chuyển đáng kể (tách), hoặc rút ngắn chiều dài của xương.
- Gãy xương đòn vùng xa (20%)
Gãy xương đòn từ xa xảy ra ở gần cuối xương đòn ở khớp vai. Đây là một phần của vai được gọi là khớp acromioclavicular (AC), và xương đòn xương đòn xa thường có những cân nhắc điều trị tương tự như một chấn thương khớp AC . - Chảy xương đòn trung gian (5%)
Chẻ xương đòn trung gian ít phổ biến hơn và thường có mối liên hệ với chấn thương khớp xương ức . Một trong những tấm tăng trưởng cuối cùng để đóng trong cơ thể là ở phần cuối trung gian của xương đòn, và do đó, gãy xương tấm xương sống tăng trưởng có thể được nhìn thấy vào cuối thiếu niên và đầu hai mươi.
Điều trị gãy xương đòn
Việc điều trị gãy xương đòn được thực hiện bằng cách cho phép xương lành, hoặc thực hiện một thủ thuật phẫu thuật để phục hồi sự liên kết thích hợp của xương và giữ nó ở vị trí. Không giống như nhiều gãy xương khác, một số phương pháp điều trị phổ biến cho xương bị gãy không thích hợp cho gãy xương đòn. Đúc gãy xương đòn không được thực hiện. Ngoài ra, việc đặt lại xương (gọi là giảm khép kín) không được thực hiện vì không có cách nào giữ xương thẳng hàng mà không thực hiện phẫu thuật.
Khi đưa ra quyết định về phẫu thuật, một số yếu tố sau đây có thể được bác sĩ của bạn cân nhắc:
- Vị trí gãy xương và mức độ dịch chuyển của xương (nondisplaced, hoặc tối thiểu di dời, gãy xương nên được quản lý mà không cần phẫu thuật)
- Các chấn thương khác có thể xảy ra (bệnh nhân bị chấn thương đầu hoặc gãy xương nhiều lần có thể được điều trị mà không cần phẫu thuật)
- Tuổi của bệnh nhân (bệnh nhân trẻ tuổi có khả năng phục hồi tốt hơn từ gãy xương mà không cần phẫu thuật)
- Kỳ vọng của bệnh nhân (khi chấn thương liên quan và vận động viên, lao động nặng hoặc chi phối chi phối, có thể có nhiều lý do để giải phẫu)
Bác sĩ của bạn có thể thảo luận với bạn về những ưu và nhược điểm của phẫu thuật. Trong khi phần lớn các vết nứt xương đòn có thể được quản lý mà không cần phẫu thuật, có một số tình huống mà phẫu thuật có thể cung cấp một kết quả tốt hơn.
Một số loại hỗ trợ được sử dụng để điều trị không phẫu thuật gãy xương đòn. Chúng bao gồm một sling hoặc hình-of-8 cú đúp. Nói chung, tôi thích một cái địu hơn, vì nẹp hình-của-8 đã không được chứng minh là ảnh hưởng đến sự liên kết gãy xương, và bệnh nhân thường thấy một cái địu thoải mái hơn.
Chữa lành xương đòn bị gãy
Xương đòn gãy xương sẽ lành hoàn toàn trong vòng 12 tuần, nhưng cơn đau thường giảm xuống trong vòng vài tuần. Thường thì bệnh nhân quay trở lại hoạt động đầy đủ trước 12 tuần đã trôi qua, đặc biệt là với những bệnh nhân trẻ hơn. Cố định hiếm khi cần thiết sau một vài tuần và tại thời điểm đó, hoạt động nhẹ nhàng và chuyển động nhẹ nhàng thường có thể bắt đầu.
Như một hướng dẫn chung để trở lại các hoạt động, không có gì nên gây ra đau đớn xấu đi. Nếu không đeo địu gây đau, hãy đeo địu. Nếu lái xe làm tổn thương chỗ gãy xương, đừng lái xe. Nếu ném một quả bóng đau, đừng ném. Khi một hoạt động không gây ra đau đớn đáng kể, có thể cố gắng trả lại dần dần.
Phục hồi thường hoàn thành, với một sự trở lại đầy đủ dự kiến. Bệnh nhân có thể nhận thấy một vết sưng dai dẳng nơi gãy xương (thường là trong nhiều tháng hoặc lâu hơn), nhưng điều này không nên khó chịu.
Nguồn:
Jeray KJ. "Gãy xương đòn giữa xương đòn cấp tính" J Am Acad Orthop Phẫu thuật April 2007 vol. 15 không. 4 239-248