Tùy chọn quản lý các xương bị gãy
Xương bị gãy là một trong những chấn thương chỉnh hình phổ biến nhất. Gãy xương đòi hỏi phải điều trị có thể đơn giản như nghỉ ngơi, hoặc xâm lấn như phẫu thuật. Có nhiều yếu tố phải được xem xét để xác định điều trị thích hợp nhất của một xương bị gãy bao gồm:
- Vị trí của xương gãy
- Căn chỉnh gãy xương
- Kỳ vọng của bệnh nhân
Một số phương pháp điều trị gãy xương thường được sử dụng nhất được mô tả ở đây.
Immobilization
Loại phổ biến nhất của quản lý gãy xương là với cố định. Có nhiều loại khác nhau của cố định bao gồm nẹp, niềng răng, phôi, cáp treo và các loại khác.
Đúc cố định là phương pháp phổ biến nhất mà một vật liệu (thường là thạch cao hoặc sợi thủy tinh) được quấn quanh một cực bị thương và cho phép để làm cứng. Các khoang có nhiều hình dạng và kích cỡ vô tận và yêu cầu sự chăm sóc đúc phù hợp .
Gãy xương được điều trị bằng cố định phải được căn chỉnh đầy đủ để cho phép chữa lành với kết quả tốt. Nếu sự liên kết của gãy xương là không đủ, điều trị tiếp theo sẽ là cần thiết.
Giảm (Reseting) Broken Bone
Một thủ tục được gọi là giảm gãy xương , hoặc giảm gãy xương , là một can thiệp để điều chỉnh tốt hơn xương bị gãy. Việc giảm gãy xương có thể được thực hiện dưới dạng giảm đóng (không phẫu thuật) hoặc giảm mở (phẫu thuật).
Một giảm điển hình đóng được thực hiện hoặc bằng cách gây tê cục bộ cho xương bị gãy hoặc gây mê toàn thân , theo sau là một cơ động cụ thể để cố gắng căn chỉnh lại xương bị gãy. Sau khi giảm khép kín, một thanh nẹp hoặc đúc sẽ được áp dụng để giữ các xương trong căn chỉnh được cải thiện.
Lực kéo
Lực kéo là một dạng cũ của quản lý gãy xương được sử dụng ít phổ biến hơn nhiều ngày nay. Tuy nhiên, có một số tình huống mà lực kéo có thể là một lựa chọn điều trị rất hữu ích.
Lực kéo liên quan đến việc kéo nhẹ nhàng của cực để căn chỉnh xương. Thường thì một chốt kim loại được đặt trong xương ở phía xa của gãy xương, điều này được gọi là lực kéo xương. Dây thừng và trọng lượng được gắn vào chân để kéo nhẹ các mảnh xương vào căn chỉnh.
Da lực kéo là một khái niệm tương tự, nhưng thay vì một pin được đưa vào xương, lực kéo chỉ bằng cách kéo ra bên ngoài trên cực. Lực kéo da không thể kéo với lực lượng nhiều như lực kéo xương, vì vậy nếu lực kéo được sử dụng trong hơn một thời gian ngắn, thì lực kéo xương thường được ưu tiên.
Ghim
Ghim thường được sử dụng để ổn định các xương nhỏ hơn (ví dụ như tay và cổ tay) khi giảm được đóng có thể được sử dụng để cải thiện sự liên kết, nhưng một dàn diễn viên không đủ để giữ cho xương chắc chắn.
Ghim thường được đặt qua da trong một quy trình được gọi là giảm khép kín với ghim qua da (CRPP). Các chân được đặt trong một phòng mổ, nhưng thường có thể được loại bỏ trong văn phòng của bác sĩ và có rất ít khó chịu trong hầu hết các thủ tục loại bỏ pin. Nếu có sự khó chịu, việc loại bỏ có thể được thực hiện trong phòng mổ.
Sửa lỗi bên ngoài
Cố định bên ngoài cũng sử dụng các chốt nhập vào da nhưng được giữ lại với nhau bên ngoài cơ thể bằng một khung để duy trì sự liên kết. Cố định bên ngoài là một lựa chọn tuyệt vời với chấn thương nghiêm trọng vì chúng có thể được áp dụng một cách nhanh chóng, chúng có thể được điều chỉnh khi cần thiết và chúng cho phép tiếp cận với các vết thương trên da và mô mềm. Cố định bên ngoài thường được sử dụng với các khe hở mở .
Việc định hình bên ngoài cũng có thể hữu ích khi có sự sưng đáng kể có thể khiến phẫu thuật quá nguy hiểm. Bằng cách tạm thời cố định gãy xương, vết sưng có thể cải thiện và việc cố định bên trong có thể được xem xét sau đó.
Mở giảm với sửa lỗi nội bộ
Mở giảm có nghĩa là để phẫu thuật mở các trang web của gãy xương, sắp xếp các mảnh xương, và sau đó giữ chúng tại chỗ. Loại cố định nội bộ phổ biến nhất là tấm kim loại và đinh vít, mặc dù có nhiều thiết bị có thể được sử dụng để ổn định các loại gãy xương khác nhau.
Giảm mở với cố định bên trong (ORIF) là điều trị ưu tiên cho một số loại gãy xương khác nhau:
- Gãy xương có xu hướng thay thế bằng cố định
- Gãy xương bị xếp hàng kém
- Gãy xương xung quanh khớp có tổn thương khớp đáng kể
Xác định khi gãy xương nên có phẫu thuật là một quyết định phức tạp phải tính đến nhiều biến bao gồm loại, vị trí và mức độ nghiêm trọng của gãy xương, cũng như sự mong đợi của bệnh nhân. Trong một số trường hợp, cấy ghép kim loại có thể phải được loại bỏ vào một ngày sau đó.
Intrameduallary Rodding
Intramedullary (IM) rodding là một thủ tục phẫu thuật để ổn định một xương bị gãy bằng cách chèn một thanh kim loại trong ống tủy rỗng của xương. Phần xương này (nơi tủy xương) có thể được sử dụng để giữ thanh và cho phép di chuyển sớm và mang trọng lượng.
Lây lở IM thường là phương pháp điều trị ưu tiên cho gãy xương của xương dài dưới cùng mà không gần khớp xương (đầu xương). Trong những trường hợp này, bệnh nhân có thể tiếp tục đi bộ sớm hơn nhiều so với các loại điều trị gãy xương khác.