Các triệu chứng tương tự có thể dẫn đến chẩn đoán sai
Khi bạn có hội chứng ruột kích thích hoặc IBS, các triệu chứng tiêu hóa của bạn có thể chạy các âm giai từ tiêu chảy đến táo bón, và có thể bao gồm đầy hơi, đầy hơi và đau bụng.
Nếu bạn quen thuộc với các triệu chứng của bệnh celiac và các triệu chứng của sự nhạy cảm gluten không celiac, danh sách đó có thể trông rất quen thuộc ... do đó, không có gì ngạc nhiên khi khó có thể phân biệt ba điều kiện.
Trong thực tế, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng nhiều trường hợp hội chứng ruột kích thích được chẩn đoán thực sự là một bệnh celiac trong ngụy trang. Ngoài ra, một số người đã được cho biết họ có IBS tìm thấy cứu trợ khi họ loại bỏ gluten hạt từ chế độ ăn uống của họ, mặc dù họ đã thử nghiệm tiêu cực đối với bệnh celiac.
Vì vậy, đó là nó: bệnh celiac, nhạy cảm gluten, hoặc IBS?
Bệnh celiac ảnh hưởng đến ruột non, IBS ảnh hưởng đến ruột già
Hội chứng ruột kích thích được cho là ảnh hưởng đến 15% dân số. Những người bị IBS có thể bị tiêu chảy khẩn cấp, táo bón hoặc kết hợp cả hai, ngoài các triệu chứng tiêu hóa khác, chẳng hạn như khí và đầy hơi.
IBS chủ yếu liên quan đến ruột già của bạn, còn được gọi là ruột kết của bạn. Khi thức ăn đi qua, đại tràng của bạn trở nên "dễ cáu kỉnh" (do đó tên của tình trạng) và hành động. Không có nguyên nhân nào được biết đến với IBS và không chữa khỏi bệnh, mặc dù bạn có thể điều trị bằng thuốc theo toa hoặc thuốc không bán theo toa, cùng với những thay đổi về lối sống.
Mặc dù nó có thể gây ra các triệu chứng khó chịu và đôi khi hết sức khó chịu, hội chứng ruột kích thích không gây ra bất kỳ thiệt hại cho đường ruột của bạn. Nó được gọi là "rối loạn chức năng", trong đó hệ thống tiêu hóa của bạn hoạt động kém nhưng không thực sự bị hư hại.
Không giống như bệnh Celiac, Không có xét nghiệm nào cho IBS
Các bác sĩ không kiểm tra IBS; thay vào đó, họ loại trừ các rối loạn khác trước và sau đó xem xét liệu các triệu chứng IBS của bạn có đáp ứng được các tiêu chí của điều kiện hay không.
Nếu bác sĩ của bạn không cập nhật thông tin về nghiên cứu bệnh celiac mới nhất - ví dụ, nếu cô ấy nhầm tưởng rằng những người mắc bệnh celiac không thể thừa cân hoặc bị táo bón như triệu chứng tiêu hóa chính của họ - sau đó có thể là cô ấy sẽ không cân nhắc đặt hàng các xét nghiệm bệnh celiac trước khi chẩn đoán bạn mắc bệnh IBS.
Đáng buồn thay, đây là một vấn đề rất phổ biến. Các nhà nghiên cứu đã thử nghiệm bệnh nhân IBS bị bệnh celiac đã tìm thấy từ 4% đến 10% bệnh nhân IBS thực sự bị bệnh celiac, có nghĩa là chế độ ăn không có gluten sẽ giúp cải thiện hoặc loại bỏ các triệu chứng IBS của họ.
Độ nhạy Gluten hoặc lúa mì có thể đóng vai trò trong IBS
Cũng có thể một số bệnh nhân IBS đã được xét nghiệm bệnh celiac và bị tiêu cực có thể hưởng lợi từ chế độ ăn không có gluten . Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng một tập hợp con của những người bị IBS, nhưng không có bệnh celiac, bị nhạy cảm với gluten không celiac và thấy các triệu chứng IBS của họ cải thiện hoặc rõ ràng khi họ ăn không có gluten.
Trong một nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã dùng 34 bệnh nhân IBS có triệu chứng IBS được kiểm soát về chế độ ăn không có gluten và chỉ định 19 người trong số họ ăn gluten (hai lát bánh mì và bánh nướng xốp) mỗi ngày trong sáu tuần.
Người kia ăn bánh mì và bánh nướng xốp không chứa gluten. Sau một tuần, những bệnh nhân IBS ăn các loại thực phẩm chứa gluten đã báo cáo đau đớn nhiều hơn, đầy hơi, mệt mỏi, táo bón và tiêu chảy hơn nhóm chứng, cho thấy các triệu chứng trong nhóm người bị IBS này đã được kích hoạt ít nhất một phần bởi gluten.
Một nghiên cứu khác tiến hành xét nghiệm di truyền bệnh celiac và một xét nghiệm máu celiac cụ thể trên những người có IBS có triệu chứng chính là tiêu chảy và sau đó họ đã làm theo chế độ ăn không có gluten trong sáu tháng. Tổng cộng 60% bệnh nhân IBS dương tính với gen bệnh celiac và trong xét nghiệm máu, cộng với 12% những người không mang gen và nhận kết quả âm tính trong xét nghiệm máu, thấy rằng các triệu chứng IBS của họ được cải thiện hoặc được giải quyết hoàn toàn về chế độ ăn không chứa gluten.
Vấn đề có thể là thứ gì đó khác trong lúa mì?
Có thể. Nghiên cứu cho thấy khoảng ba phần tư số người được chẩn đoán mắc bệnh IBS thấy một số cứu trợ từ các triệu chứng của họ về những gì được gọi là chế độ ăn FODMAP thấp. Chế độ ăn này tập trung vào việc loại bỏ các loại thực phẩm có carbohydrate phức tạp nhất định, bởi vì các loại thực phẩm này lên men trong ruột già, có khả năng gây đầy hơi, đau và các triệu chứng khác của IBS.
Bây giờ, các hạt lúa mì gluten, lúa mạch và lúa mạch đen chứa một loại FODMAP gọi là fructans. Lúa mì, đặc biệt, thường bị cấm trong chế độ ăn FODMAP thấp, mặc dù một số chuyên gia về chế độ ăn uống nói rằng bạn có thể ăn nó với số lượng nhỏ.
Có thể một số người cho rằng họ nhạy cảm với gluten thực sự đang phản ứng với FODMAP trong thực phẩm của họ - một nghiên cứu gần đây đã đạt được kết luận này. Tuy nhiên, các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng một số người tin rằng họ nhạy cảm với gluten thực sự phản ứng với gluten nguyên chất. Và, có suy đoán rằng các thành phần khác của lúa mì và các hạt gluten khác có thể đóng một vai trò trong cả bệnh celiac và độ nhạy cảm gluten.
Có rất nhiều nghiên cứu cần thực hiện trước khi chúng ta tìm hiểu câu trả lời cho những câu hỏi này.
Được thử nghiệm cho Celiac hoặc Thử chế độ ăn không chứa gluten
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc hội chứng ruột kích thích nhưng chưa được thử nghiệm bệnh celiac, bạn nên nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc đặt hàng các xét nghiệm máu bệnh celiac .
Nếu bạn đã được thử nghiệm nhưng đã đưa ra tiêu cực cho celiac, bạn có thể muốn xem xét một thử nghiệm của chế độ ăn uống gluten miễn phí anyway. Hiện tại, không có xét nghiệm y tế nào được chấp nhận để chẩn đoán độ nhạy cảm của gluten, vì vậy cách duy nhất để xác định xem bạn có phải loại bỏ gluten khỏi chế độ ăn uống của bạn và xem liệu các triệu chứng của bạn có sáng tỏ không.
Bạn cũng có thể thử chế độ ăn FODMAP thấp để xem liệu điều đó có giúp các triệu chứng của bạn không. Nhiều công thức nấu ăn FODMAP thấp cũng không có gluten, vì vậy thực sự khá dễ dàng để theo cả hai chế độ ăn uống cùng một lúc.
Tất nhiên, nó có thể có cả IBS và bệnh celiac, và nhiều người bị bệnh celiac thấy họ vẫn có vấn đề tiêu hóa liên tục. Trong nhiều trường hợp (nhưng không phải tất cả), bạn có thể theo dõi những vấn đề tiêu hóa đó để nhiễm chéo gluten. Nhưng nếu bạn tiếp tục có vấn đề ngay cả sau khi loại bỏ tất cả các gluten có thể ẩn khỏi chế độ ăn uống của bạn, bạn có thể muốn nói chuyện với bác sĩ của bạn về những cách tốt nhất để quản lý IBS của bạn.
Nguồn:
Biesiekierski J. et al. Gluten gây ra các triệu chứng tiêu hóa ở những đối tượng không có bệnh celiac: một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng giả dược mù đôi. American Journal of Gastroenterology. Tháng 3 năm 2011, 106 (3): 508-14.
Biesiekierski J et al. Không có tác dụng của gluten ở những bệnh nhân có độ nhạy cảm gluten không celiac tự báo cáo sau khi giảm chế độ ăn carbohydrate, carbohydrate mạch ngắn, có thể lên men. Gastroenterology . 2013 tháng 8, 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. Độ nhạy gluten không có celiac: ghép nối câu đố với nhau. Tạp chí Gastroenterology Hoa Kỳ . 2015 tháng 4, 3 (2): 160-5.
Elli L et al. Bằng chứng cho sự hiện diện của độ nhạy cảm không Celiac ở bệnh nhân có triệu chứng tiêu hóa chức năng: Kết quả từ một thách thức Gluten mù đôi có kiểm soát giả dược đa trung tâm giả dược. Chất dinh dưỡng . Ngày 8 tháng 2 năm 2016, 8 (2). pii: E84.
Ford A. et al. Năng suất của các xét nghiệm chẩn đoán bệnh Celiac ở cá nhân có triệu chứng Gây nên hội chứng ruột kích thích: Tổng quan hệ thống và phân tích meta. Lưu trữ nội khoa. Ngày 13 tháng 4 năm 2009, Vol. 169 Số 7.
Wahnschaffe U. et al. Celiac bệnh giống như bất thường trong một nhóm nhỏ của bệnh nhân bị hội chứng ruột kích thích. Gastroenterology. 2001 tháng 12, 121 (6): 1329-38.
Wahnschaffe U. et al. Dự đoán đáp ứng lâm sàng với chế độ ăn không chứa gluten ở những bệnh nhân được chẩn đoán mắc hội chứng ruột kích thích tiêu chảy chủ yếu. Tiêu hóa lâm sàng và Gan. 2007 tháng 7, 5 (7): 844-50.