Các phản ứng bất lợi với thức ăn đã trở thành chủ đạo và gần như “bình thường” trong xã hội chúng ta. Mọi người nói về " dị ứng thực phẩm " của họ một cách công khai khi họ thảo luận về thời tiết và các sự kiện hiện tại. Trong thực tế, với rất nhiều người nổi tiếng nói về dị ứng thực phẩm và không dung nạp của họ , nó là thịnh hành và thời trang để có một số loại phản ứng bất lợi cho thực phẩm.
Nhưng những gì về khoa học đằng sau những phản ứng này?
Dị ứng là gì và không phải là gì? Chúng tôi thường nói với bệnh nhân rằng một triệu chứng do ăn một loại thực phẩm nhất định không nhất thiết là dị ứng thực phẩm. Khi một nhà dị ứng đề cập đến dị ứng, điều này có nghĩa là có một quá trình trung gian IgE gây ra việc giải phóng các hóa chất dị ứng dẫn đến các triệu chứng phù hợp với dị ứng thực phẩm. Ngoài ra còn có một số phản ứng với các loại thực phẩm không bị dị ứng, mà là không dung nạp thức ăn. Một số không dung nạp này có thể do hệ miễn dịch gây ra, trong khi những người khác thì không.
Dị ứng thực phẩm IgE
Có một số phản ứng đối với các loại thực phẩm có thể được coi là dị ứng thực phẩm thực sự, có nghĩa là IgE có liên quan đến việc gây phản ứng. Các triệu chứng của dị ứng thực phẩm nghiêm trọng nhất thường bao gồm một số triệu chứng da (nổi mề đay và phù mạch, ngứa hoặc đỏ bừng) và có thể bao gồm các triệu chứng khác như tiêu hóa (buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy), hô hấp (ho, khó thở) thở, thở khò khè), tim mạch (chóng mặt, huyết áp thấp), tai mũi họng (hắt hơi, thanh toán bù trừ cổ họng, ngứa mũi và mắt) và các triệu chứng khác (cảm giác doom sắp xảy ra).
Ngoài ra còn có một số dị ứng thực phẩm có trung gian IgE gây ra các triệu chứng ít nghiêm trọng hơn. Chúng bao gồm xấu đi viêm da dị ứng , hội chứng dị ứng đường miệng và viêm thực quản do bạch cầu ưa eosinophilic / các bệnh đường tiêu hóa eosinophilic (mặc dù cũng không có nguyên nhân gây dị ứng thực phẩm không phải IgE).
Dị ứng thực phẩm qua trung gian IgE thường được chẩn đoán khá dễ dàng với việc sử dụng thử nghiệm dị ứng da và / hoặc xét nghiệm máu .
Không dung nạp thức ăn miễn dịch
Có một vài phản ứng đối với các loại thực phẩm không phải do IgE nhưng vẫn do hệ miễn dịch gây ra. Những phản ứng này ảnh hưởng đến đường tiêu hóa cho hầu hết các phần.
Bệnh celiac , hoặc bệnh lý nhạy cảm với gluten, được gây ra bởi một kháng thể được thực hiện bởi hệ thống miễn dịch chống lại niêm mạc ruột non do ăn gluten . Gluten được tìm thấy trong nhiều loại ngũ cốc như lúa mì, lúa mạch đen và lúa mạch. Các triệu chứng của bệnh celiac bao gồm đầy hơi, chuột rút, tiêu chảy, sụt cân và kém hấp thu chất dinh dưỡng (dẫn đến các biến chứng khác như thiếu máu) - nhưng táo bón cũng có thể xảy ra. Một số người bị bệnh loét dạ dày có thể bị phát ban trên da có thể bị viêm da herpetiformis, được đặc trưng bởi mụn nước cực kỳ ngứa và có xu hướng xuất hiện ở khuỷu tay và đầu gối cũng như lưng và da đầu dưới. Việc chẩn đoán bệnh celiac được thực hiện tốt nhất với sinh thiết lớp niêm mạc ruột non nhưng cũng có thể được thực hiện bằng xét nghiệm máu cho kháng thể (mô transglutaminase và endomysial). Một số người sẽ gặp các triệu chứng của bệnh celiac nhưng với các xét nghiệm bình thường - điều này thường được gọi là “không dung nạp gluten”.
Một loại không dung nạp thức ăn qua trung gian miễn dịch là FPIES (hội chứng ruột ruột gây ra bởi protein thực phẩm). Trong tình trạng này, thường ảnh hưởng đến trẻ nhỏ nhưng có thể ảnh hưởng đến trẻ lớn hơn và người lớn, các triệu chứng có thể bao gồm nôn mửa nặng, nôn mửa nặng, tiêu chảy nặng và lờ đờ. Trẻ em thực sự có thể xuất hiện "nhiễm trùng" và thường được nhập viện để có thể bị nhiễm trùng nặng. Không có phát ban da hoặc các triệu chứng hô hấp với tình trạng này. FPIES rất khó chẩn đoán vì xét nghiệm dị ứng không có dấu hiệu dị ứng thực phẩm. Việc chẩn đoán thường được thực hiện bởi nghi ngờ lâm sàng, mặc dù các trung tâm y tế chuyên khoa có thể thực hiện các thách thức về thức ăn trong một bệnh viện và theo dõi số lượng bạch cầu nối tiếp để giúp chẩn đoán.
Một biến thể nhẹ của FPIES là protein proctitis gây ra bởi protein thực phẩm, thường thấy nhất ở trẻ được bắt đầu bằng sữa hoặc sữa đậu nành và có máu trong phân của chúng. Phiên bản này khá nhẹ và trẻ sơ sinh thường không có các triệu chứng khác; tình trạng này thường giải quyết khi đứa trẻ được chuyển sang các công thức sữa không gây dị ứng .
Không dung nạp trung gian không miễn dịch
Phản ứng với thức ăn không do dị ứng hoặc các phản ứng miễn dịch khác khó kiểm tra, khó xác định và có lẽ hầu hết mọi người đang trải qua khi họ mô tả sự không dung nạp thức ăn.
Phản ứng thường gặp nhất là phản ứng không dung nạp lactose , được đặc trưng bởi đầy hơi, chuột rút và tiêu chảy trong vòng vài giờ sau khi ăn thức ăn chứa lactose (các sản phẩm từ sữa). Tình trạng này là do thiếu lactase, enzyme phá vỡ lactose, dẫn đến nước xâm nhập vào ruột non từ cơ thể do kết quả của phân tử lactose lớn có trong ruột. Xét nghiệm dị ứng sẽ không có dấu hiệu dị ứng sữa. Trong khi thử nghiệm dung nạp lactose có sẵn, chẩn đoán không dung nạp lactose thường được thực hiện trên cơ sở lâm sàng.
Có nhiều loại thực phẩm khác có thể gây ra không dung nạp thức ăn không do IgE, không miễn dịch. Một lần nữa, hầu hết các tình trạng này dẫn đến một số loại rối loạn tiêu hóa. Nhìn chung, không có xét nghiệm nào cho các loại phản ứng này.
> Nguồn:
> Học viện dị ứng, hen suyễn và miễn dịch học của Hoa Kỳ, và các thông số thực hành dị ứng thực phẩm. Ann dị ứng hen suyễn miễn dịch. 2006; 96: S1-68.