Hội chứng viêm ruột do protein thực phẩm (FPIES) thường ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ và gây ra các triệu chứng nôn mửa và tiêu chảy ra máu dẫn đến mất nước và sốc sau khi tiêu thụ một số thực phẩm nhất định.
Khi các triệu chứng mãn tính, FPIES có thể dẫn đến giảm cân và thiếu sự tăng trưởng thích hợp. FPIES là do phản ứng miễn dịch do các loại thực phẩm phổ biến và không phải do phản ứng dị ứng thực sự gây ra.
FPIES có thể bị nhầm lẫn với dị ứng thực phẩm vì phản ứng xảy ra sau khi tiêu thụ một số thực phẩm nhất định; tuy nhiên, vì hầu hết trẻ em bị FPIES không tạo ra kháng thể dị ứng đối với thức ăn kích thích, các xét nghiệm dị ứng không hữu ích.
Các triệu chứng của FPIES
Các triệu chứng của FPIES thường xảy ra nhất trong vòng vài giờ sau khi ăn thức ăn kích thích. Các đợt nôn mửa liên tục xảy ra trong vòng ba giờ sau khi ăn thức ăn gây bệnh và tiêu chảy trong vòng năm giờ. Đứa trẻ nhanh chóng bị mất nước, có thể bị huyết áp thấp và thờ ơ. Đứa trẻ thường đòi hỏi phải chăm sóc phòng cấp cứu, và nó được phổ biến cho trẻ được chẩn đoán nhiễm trùng huyết .
Trong khi FPIES có thể bắt chước dị ứng thực phẩm , các triệu chứng thường chỉ bao gồm các triệu chứng tiêu hóa, với các hệ thống cơ quan khác không bị ảnh hưởng. Ví dụ, dị ứng thực phẩm nặng thường dẫn đến các triệu chứng của phát ban và sưng mặt và có thể gây ra các triệu chứng hô hấp như ho hoặc thở khò khè.
Những triệu chứng dị ứng này cũng xảy ra nhanh hơn nhiều so với những triệu chứng thấy trong FPIES - thường chỉ trong vài phút sau khi ăn thức ăn kích thích, thay vì hàng giờ.
Thực phẩm gây ra FPIES
Có nhiều loại thực phẩm được báo cáo là gây ra FPIES - được báo cáo phổ biến nhất bao gồm sữa và sữa công thức cho trẻ sơ sinh.
Nhiều trẻ bị FPIES sẽ phản ứng với cả sữa và đậu nành. Các phản ứng đối với các công thức dành cho trẻ sơ sinh thường xảy ra trước 1 tuổi, thường trong vòng vài tuần sau khi giới thiệu công thức.
FPIES cũng đã được báo cáo xảy ra với thực phẩm rắn, đặc biệt là ngũ cốc, các loại đậu và gia cầm. Các loại thực phẩm khác được báo cáo gây ra FPIES bao gồm khoai lang trắng và trắng, nhiều loại trái cây, cá và động vật có vỏ. Thức ăn rắn phổ biến nhất gây ra FPIES là ngũ cốc gạo, mặc dù nhiều loại hạt ngũ cốc khác cũng đã được báo cáo. Trẻ em có FPIES với một hạt ngũ cốc có 50% cơ hội phát triển FPIES đối với ngũ cốc ngũ cốc khác. Trứng hiếm khi gây ra FPIES.
Thật hiếm khi một đứa trẻ trên 1 tuổi phát triển các FPIES mới phát triển thành một thực phẩm mới được giới thiệu; ngoại lệ là đối với cá và động vật có vỏ, đã được biết là gây ra FPIES ngay cả ở trẻ lớn và người lớn.
Chẩn đoán FPIES
Thông thường FPIES không được chẩn đoán trong vài tuần đến vài tháng, và các triệu chứng thường được đổ lỗi cho bệnh cúm dạ dày (viêm dạ dày ruột do virus), nhiễm trùng huyết hoặc thậm chí dị ứng thức ăn. Tuy nhiên, xét nghiệm dị ứng thường là tiêu cực, và các loại thực phẩm "không gây dị ứng" cổ điển như gạo và gia cầm thường bị coi là nguyên nhân có thể.
Do đó, chẩn đoán FPIES thường được thực hiện trên cơ sở lâm sàng vì không có xét nghiệm chẩn đoán để xác định chẩn đoán, thiếu thực hiện thử thách thức ăn uống, thường không cần thiết.
Một số nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng việc kiểm tra miếng dán đối với thực phẩm có thể hữu ích để xác định chẩn đoán và có thể hữu ích để xác định khi nào một đứa trẻ có FPIES phát triển nhanh hơn.
Điều trị
Tránh các loại thực phẩm kích thích, cũng như tránh các loại thực phẩm khác được biết là thường gây ra FPIES, là phương pháp điều trị chính. Nếu trẻ có FPIES gây ra bởi sữa bột cho trẻ em, sữa công thức đậu nành cũng nên tránh, vì trẻ sẽ có triệu chứng đối với cả hai loại thực phẩm khoảng 50% thời gian. Nếu có thể, khuyến cáo cho bú mẹ hoàn toàn và nên giải quyết vấn đề.
Nếu công thức cho trẻ sơ sinh được sử dụng, các công thức thủy phân rộng rãi (như Alimentum và Nutramigen, trong đó protein sữa được chia thành từng miếng nhỏ) là các công thức được lựa chọn cho trẻ có FPIES.
Tránh sử dụng ngũ cốc, gia cầm và các loại đậu. Hầu hết các loại trái cây và rau quả thường không phải là một vấn đề và thường được dung nạp ở trẻ em bị FPIES.
Khi các triệu chứng xuất hiện, cần phải điều trị trong phòng cấp cứu, với mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Dịch truyền tĩnh mạch và corticoid thường được yêu cầu để điều trị cấp tính các triệu chứng FPIES. Epinephrine tiêm thường xuyên được đưa ra mặc dù nó có rất ít lợi ích cho việc điều trị FPIES.
Ở độ tuổi nào FPIES giải quyết?
Thông thường, FPIES giải quyết theo tuổi 3, có nghĩa là trẻ có khả năng chịu đựng được các thức ăn thủ phạm sau tuổi này. Tuy nhiên, cha mẹ không nên cố gắng xác định xem đứa trẻ có thể chịu đựng được thực phẩm ở nhà hay không. Thay vào đó, một nhà dị ứng có thể chọn thực hiện thử thách thức ăn dưới sự giám sát y tế chặt chẽ, chẳng hạn như tại văn phòng bác sĩ hoặc trong bệnh viện. Đó là khuyến cáo rằng những thách thức thực phẩm bằng miệng được thực hiện với một ống thông tĩnh mạch tại chỗ để các dịch truyền tĩnh mạch và corticoid có thể được dùng nếu cần thiết.
Tìm hiểu về dị ứng với các công thức cho trẻ sơ sinh .
Nguồn:
Leonard SA, Nowak-Wegrzyn A. Hội chứng ruột ruột do protein thực phẩm: Bản cập nhật về lịch sử tự nhiên và đánh giá quản lý. Ann dị ứng hen suyễn miễn dịch. 2011, 107: 95-101.