Đối với những người bị hội chứng hypoventilation béo phì , điều cực kỳ quan trọng để tìm kiếm điều trị. Vì tình trạng này có thể có hậu quả nghiêm trọng và thậm chí gây tử vong, can thiệp sớm và tích cực có thể chứng minh là cần thiết. Tìm hiểu về một số lựa chọn điều trị có thể cho hội chứng giảm béo phì đại và mục tiêu của các phương pháp điều trị này.
Những lựa chọn điều trị
Các lựa chọn điều trị cho hội chứng giảm bạch cầu béo phì (OHS) có thể được chia thành hai vấn đề quan trọng nhất của chứng rối loạn: giảm cân và hỗ trợ hô hấp.
Giảm cân
Như tên gọi của nó, béo phì là một đóng góp quan trọng cho rối loạn này. Nếu giảm cân đáng kể có thể đạt được, cứu trợ thu được. Điều này có thể đạt được thông qua chế độ ăn uống và tập thể dục, nhưng có thể cần đến hơn 100 pound giảm cân. Khi giảm cân nhanh chóng có thể nguy hiểm, người ta khuyên mọi người nên làm việc này dưới sự giám sát của bác sĩ. Dinh dưỡng có thể cung cấp hướng dẫn hữu ích trong việc thay đổi hành vi. Thật không may, nó không thể dự đoán chính xác số lượng trọng lượng phải mất cho một cá nhân để chữa OHS.
Hiện nay, thuốc giảm cân không được khuyến cáo để quản lý béo phì trong OHS.
Vì chế độ ăn uống và tập thể dục có thể không có tác dụng lâu dài trong việc giảm cân, có thể cần phải chuyển sang các lựa chọn phẫu thuật như phẫu thuật dạ dày. Những thủ thuật này ở những người thừa cân và bị ngưng thở khi ngủ đã làm tăng nguy cơ. Đặc biệt, đường hô hấp có thể sụp đổ dưới gây tê được sử dụng để phẫu thuật và phục hồi có thể phức tạp.
Đó là khuyến cáo rằng phẫu thuật bariatric được dành riêng cho những người có một chỉ số khối cơ thể (BMI) lớn hơn 35 và không có điều kiện y tế khác có thể làm tăng nguy cơ phẫu thuật. Sẽ rất hữu ích khi có một nghiên cứu về giấc ngủ được gọi là polysomnogram trước và sau khi phẫu thuật để theo dõi các lợi ích của thủ thuật.
Khi giảm cân xảy ra trong một khoảng thời gian tháng, nó có thể là cần thiết để hỗ trợ hơi thở trong thời gian này với các phương pháp điều trị khác.
Hỗ trợ thở
Điều trị chính trong OHS là cung cấp hỗ trợ hô hấp, thường thông qua việc sử dụng áp lực dương liên tục (CPAP) hoặc bilevel . Các thiết bị này tạo ra luồng khí áp lực có thể giữ cho đường thở trên không bị sụp đổ trong khi ngủ.
Nếu OHS liên quan đến vấn đề hô hấp, oxy có thể được sử dụng để điều trị không? Liệu pháp oxy bổ sung có thể được bổ sung nếu có bệnh phổi tiềm ẩn như COPD , nhưng nó không đủ chính nó. Trong thực tế, sử dụng oxy một mình trong OHS thực sự có thể ngăn chặn hơi thở.
Trong những trường hợp nặng, có thể cần phải thực hiện phẫu thuật mở khí quản . Thủ tục này bao gồm việc đặt một ống thở nhỏ bằng nhựa ở phía trước cổ họng. Điều này vượt qua đường hô hấp trên, dễ bị sập hoặc tắc nghẽn ở những người bị OHS. Mặc dù phẫu thuật cắt khí quản có hiệu quả nhưng có những vấn đề liên quan đến việc sử dụng nó. Có thể khó điều chỉnh thay đổi, đặc biệt là cách nó tác động đến lời nói. Viêm phế quản cũng có thể xảy ra thường xuyên hơn. Nói chung, với các lựa chọn điều trị khác, nó hiếm khi được sử dụng.
Nó cũng cần thiết để tránh rượu và một số loại thuốc ngăn chặn khả năng thở của bạn.
Những thủ phạm có thể xảy ra bao gồm thuốc theo toa, chẳng hạn như benzodiazepines , opiates, và barbiturate. Bạn nên xem xét thuốc của bạn với bác sĩ của bạn để đảm bảo rằng không ai trong số họ đưa bạn vào nguy cơ gia tăng.
Mục tiêu điều trị
Cuối cùng, mục đích của bất kỳ điều trị nào trong hội chứng hypoventilation béo phì là để sửa chữa các vấn đề tiềm ẩn góp phần gây bệnh. Hơi thở rối loạn chức năng đặc trưng cho bệnh dẫn đến sự mất cân bằng trong các mức độ hóa học của máu. Khi carbon dioxide không thể được loại bỏ đúng cách, mức độ của nó tăng lên và làm cho máu có tính axit hơn. Điều này gây ra một số thay đổi trong cơ thể có thể có hậu quả tiêu cực.
Điều trị có thể ngăn chặn sự giảm độ bão hòa oxy trong máu của bạn, tăng số lượng hồng cầu gọi là hồng cầu, và suy tim (được gọi là cor pulmonale ). Giảm cân bình thường hóa mức độ oxy và carbon dioxide. Việc sử dụng CPAP hoặc bilevel, cũng như các biện pháp khác, tương tự như vậy ngăn chặn những hậu quả này.
Cuối cùng, giấc ngủ trở nên ít bị phân mảnh và điều này cải thiện giấc ngủ ban ngày quá mức. Điều này dẫn đến chất lượng cuộc sống được cải thiện, đó là mục tiêu của bất kỳ điều trị y tế thành công nào.
Nguồn:
Chouri-Pontarollo, N et al . "Mục tiêu ban ngày bị suy yếu cảnh giác trong hội chứng béo phì-hypoventilation: tác động của thông gió không xâm lấn." Ngực năm 2007, 131: 148.
Conway, W et al . "Tác dụng phụ của cắt bỏ khí quản cho ngưng thở khi ngủ." JAMA 1981, 246: 347.
Perez de Llano, LA và cộng sự . "Hiệu quả ngắn hạn và dài hạn của thông khí áp lực dương liên tục qua mũi ở những bệnh nhân có hội chứng béo phì-hypoventilation." Ngực năm 2005, 128: 587.
Scrima, L et al . "Tăng mức độ nghiêm trọng của ngưng thở khi ngủ sau khi uống rượu trước khi đi ngủ: khả năng chẩn đoán và cơ chế hành động được đề xuất". Giấc ngủ năm 1982, 5: 318.
Sugerman, H và cộng sự . "Tác dụng lâu dài của phẫu thuật dạ dày để điều trị suy hô hấp của bệnh béo phì." Am J Clin Nutr 1992, 55: 597S.