Sử dụng oxy trong đêm có thể không giải quyết được tình trạng khó thở, Buồn ngủ
Liệu pháp oxy đôi khi được sử dụng để điều trị ngưng thở khi ngủ , đặc biệt là khi mối quan tâm cho rối loạn này được đưa ra trước tiên. Tuy nhiên, trong một số thiết lập, việc sử dụng oxy có thể gây hại nhiều hơn là tốt. Liệu liệu điều trị oxy có được sử dụng để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ không? Khi nào thì bệnh phổi có thể cần sử dụng bổ sung? Tìm hiểu về vai trò của oxy trong ngưng thở khi ngủ và liệu bạn có cần nó để điều trị rối loạn cho bạn hay liệu các lựa chọn khác như liệu pháp áp lực dương thở liên tục (CPAP) có thể hoạt động tốt hơn không.
Việc sử dụng oxy trong ngưng thở khi ngủ
Các chuyên gia về giấc ngủ thường gặp bệnh nhân được giới thiệu cho một nghiên cứu về giấc ngủ để chẩn đoán và điều trị chứng ngưng thở khi ngủ. Các bác sĩ giới thiệu, không quan tâm đến việc bảo vệ bệnh nhân của họ, có thể kê toa oxy bổ sung để được sử dụng qua đêm trong khi chờ được giới thiệu và xét nghiệm. Điều này được truyền qua ống nhựa được gọi là ống thông mũi , thường với tốc độ vài lít mỗi phút. Liệu liệu pháp lý này có phù hợp hoặc thậm chí hữu ích không?
Lý thuyết dường như là âm thanh: Lượng oxy trong máu giảm qua đêm (tức là thiếu oxy máu ) do ngưng thở lặp đi lặp lại trong hơi thở gọi là ngưng thở, vì vậy chúng tôi sẽ cung cấp oxy bổ sung để đưa mọi thứ trở lại mức bình thường. Thông thường, một bài kiểm tra độ oxy hóa qua đêm được sắp xếp theo đó mức độ oxy và tốc độ xung được đo qua đêm với một cảm biến đặt trên đầu ngón tay. Nếu nồng độ oxy dưới 88 phần trăm trong hơn 5 phút của đêm, người bị ảnh hưởng được cho là bị thiếu oxy trong đêm.
Xét nghiệm này có thể đủ điều kiện cho một người sử dụng oxy, nhưng nó có hữu ích không?
Thật không may, mặc dù số lượng oxy có thể bình thường hóa, những thay đổi khác gây ra bởi ngưng thở (như lưu giữ carbon dioxide và thức tỉnh dẫn đến giấc ngủ bị phân mảnh) có thể không. Ngưng thở khi ngủ thường là do sự sụp đổ của các mô của đường hô hấp trên .
Nếu cổ họng bị đóng một phần hoặc hoàn toàn, không quan trọng lượng oxy được cung cấp qua ống thông mũi, oxy này sẽ không đến được phổi. Thật không may, oxy không thể đến nơi cần phải đi, và nó sẽ không đủ giúp đỡ. Có những điều kiện khác trong đó liệu pháp có thể thất bại và thậm chí có thể trở nên có hại.
Tại sao oxy không hoạt động
Sử dụng oxy bổ sung ở những người bị ngưng thở khi ngủ và chức năng hô hấp bình thường có kết quả hỗn hợp. Mức oxy đo được sẽ thực sự cải thiện. Tuy nhiên, ảnh hưởng đến chỉ số apnea-hypopnea (AHI) và độ dài của các sự kiện apneic là không đáng kể. Buồn ngủ ban ngày quá mức , một khiếu nại đáng kể trong ngưng thở khi ngủ, không cải thiện. Điều này là do sự phân đoạn giấc ngủ dai dẳng không bị giảm bớt bởi việc sử dụng oxy. Việc sử dụng oxy có thể mang lại cảm giác bảo vệ sai trong khi tình trạng và các triệu chứng liên quan của nó vẫn chưa được điều trị đầy đủ.
Hơn nữa, lượng khí carbon dioxide vào ban đêm và ban ngày có thể tăng lên khi sử dụng oxy qua đêm. Chỉ sử dụng oxy một mình không cải thiện được lượng carbon dioxide dư thừa có thể tích lũy trong khi ngủ, và điều này có thể nguy hiểm.
Nguy cơ sử dụng oxy với ngưng thở khi ngủ và COPD
Có những tình huống mà việc sử dụng oxy để điều trị ngưng thở khi ngủ thực sự có thể nguy hiểm.
Khi bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) , chẳng hạn như khí thũng , xảy ra một mình, oxy đã được chứng minh là có lợi. Tuy nhiên, khi nó xảy ra với ngưng thở khi ngủ, một hình ảnh khác xuất hiện.
Trong cái gọi là "hội chứng chồng chéo" này, việc sử dụng oxy ban đêm mà không làm giảm tắc nghẽn đường thở có thể làm cho hơi thở trở nên tồi tệ qua đêm. Điều này có thể dẫn đến các khiếu nại như nhức đầu buổi sáng hoặc nhầm lẫn. Do đó, điều quan trọng là áp lực đường hô hấp dương liên tục (CPAP) hoặc liệu pháp bilevel được sử dụng để điều trị tắc nghẽn, với oxy bổ sung được truyền vào hệ thống khi cần thiết để trao các lợi ích khác.
Do đó, điều quan trọng là những người bị COPD phải trải qua một cuộc nghiên cứu về giấc ngủ nếu có nghi ngờ ngưng thở khi ngủ gây ra khiếu nại của họ. Và, rõ ràng, oxy một mình không phải là một điều trị thích hợp cho những người bị nghi ngờ có ngưng thở khi ngủ.
Liệu pháp oxy có thể được thêm vào CPAP hoặc liệu pháp bilevel nếu nồng độ oxy vẫn ở mức thấp qua đêm, mặc dù điều trị đầy đủ các cơn ngưng thở khi ngủ liên quan. Điều này cho thấy phổi không thể giải phóng đủ oxy, ngay cả khi đường thở trên được duy trì mở.
Nếu bạn lo ngại về hơi thở trong khi ngủ, hãy nói chuyện với chuyên gia về giấc ngủ được chứng nhận và được điều trị mà bạn cần.
Nguồn:
Vàng, A et al . "Ảnh hưởng của việc quản lý oxy ban đêm mạn tính khi ngưng thở khi ngủ." Am Rev Respir Dis 1986, 134: 925.
Masa, JF et al . "Thông khí áp lực dương không xâm lấn và không phải oxy có thể ngăn ngừa thất bại thông khí quá mức ở những bệnh nhân có bệnh về thành ngực." Ngực năm 1997, 112: 207.