Femoroacetabular impingement (FAI) là một tình trạng đặc trưng bởi hình dạng bất thường của khớp hông bóng và ổ. Tầm quan trọng của FAI trong sự phát triển của viêm khớp hông và điều trị phù hợp nhất với tình trạng này là một chủ đề của cuộc tranh luận lớn.
FAI được định nghĩa
FAI là một tình trạng xảy ra khi có một hình dạng bất thường của khớp hông bóng và ổ cắm gây ra chuyển động hạn chế.
Tất cả chúng ta đều có một hình dạng hơi khác với xương của chúng ta, và một số người có hình dạng bất thường hơn của quả bóng và / hoặc ổ cắm hông. Ở những cá nhân này, xương spurs có thể hình thành xung quanh khớp hông. Khi hông bị bẻ cong hoặc quay lại, những nhánh xương này có thể tiếp xúc với nhau, gây ra sự thúc đẩy đặc trưng của FAI.
Những người bị FAI thường bị đau khớp hông . Điển hình là cơn đau cảm thấy ở háng, mặc dù những người bị FAI cũng có thể bị đau ở phía trước hông hoặc ở mông. Ngoài xương spurs xung quanh khớp, cá nhân với FAI cũng có thể bị hư hỏng sụn ở hông và nước mắt labral của hông .
FAI và Hip Arthritis
Trong những năm gần đây, nhiều bác sĩ phẫu thuật đã suy đoán rằng FAI là một yếu tố nguy cơ phát triển viêm khớp hông . Rõ ràng là những người có FAI có cơ hội cao hơn về cơ bản đòi hỏi phải phẫu thuật thay khớp hông , đặc biệt là nếu họ bị tổn thương cam (xương kéo dài trên quả bóng khớp hông và ổ).
Sự tiến triển của viêm khớp hông ở những người bị tổn thương kìm hãm (xương thúc đẩy trên ổ cắm khớp hông và khớp) ít rõ ràng hơn, mặc dù nó cũng cảm thấy là một yếu tố nguy cơ phát triển viêm khớp. Cuối cùng rõ ràng là mặc dù không phải là nguy cơ duy nhất để phát triển chứng viêm khớp hông (các yếu tố quan trọng khác bao gồm di truyền, chấn thương trước đó
Điều trị FAI
Điều trị tối ưu của FAI là không rõ ràng vào lúc này. Đã có sự quan tâm rất lớn trong các thủ thuật phẫu thuật để loại bỏ các spurs xương, được gọi là một osteoplasty , mặc dù các hiệu ứng lâu dài của các thủ tục phẫu thuật vẫn chưa được xác định. Trên một lưu ý tích cực, các thủ thuật phẫu thuật đã cho thấy kết quả rất tốt trong việc giảm đau và cải thiện chuyển động ở những người bị FAI gây đau hông, những người đã thất bại trong điều trị bảo thủ hơn.
Nói chung, không nên điều trị FAI cho những người không có triệu chứng (FAI chỉ được nhìn thấy trên chụp X quang hoặc MRI). Ngoài ra, hầu hết các bác sĩ phẫu thuật khuyên bạn nên thử các phương pháp điều trị không phẫu thuật trước khi tiến hành can thiệp phẫu thuật để giải quyết FAI. Những phương pháp điều trị không phẫu thuật này có thể bao gồm nghỉ ngơi, thay đổi hoạt động, thuốc chống viêm hoặc tiêm cortisone .
Điểm mấu chốt
Như đã đề cập trước đó, chủ đề về tầm quan trọng của FAI trong việc phát triển viêm khớp và cách điều trị tốt nhất cho tình trạng này là đối tượng của cuộc tranh luận lớn. Điểm mấu chốt là không ai thực sự biết câu trả lời, và trong khi một số bác sĩ phẫu thuật có ý kiến mạnh mẽ về chủ đề này, có rất ít dữ liệu dài hạn để chứng minh rõ ràng câu trả lời cho những câu hỏi này.
Dữ liệu rõ ràng nhất cho thấy những người trẻ tuổi đến trung niên có tổn thương cam của FAI có nguy cơ cao bị viêm khớp khớp hông đáng kể và cuối cùng đòi hỏi phải thay thế toàn bộ hông.
Thủ tục phẫu thuật để loại bỏ xương spurs, một osteoplasty, có thể rất hữu ích trong việc cải thiện các triệu chứng của cá nhân với FAI, nhưng không có gì để chứng minh rằng điều này sẽ cung cấp một lợi ích lâu dài hoặc ngăn chặn sự tiến triển của viêm khớp .
Nguồn:
Sankar WN, et al. "Femoroacetabular Impingement: Xác định tình trạng và vai trò của nó trong sinh lý bệnh của viêm xương khớp" J Am Acad Orthop Surg July 2013 vol. 21 không. suppl S7-S15.