Loại bỏ xương Spurs khỏi khớp hông
Hip-joint đau đã nhận được rất nhiều sự chú ý trong thập kỷ qua. Những gì thường được quy cho một chủng hip hoặc một háng kéo bây giờ được hiểu rõ hơn, với nguyên nhân khác biệt của sự khó chịu. Đặc biệt là ở các vận động viên trẻ, các nguyên nhân gây đau khớp hông khác nhau đang được chẩn đoán và điều trị.
Một nguyên nhân gây đau khớp hông được gọi là sự kích thích femoroacetabular (FAI).
Tình trạng này thường được cho là tiền thân của viêm khớp khớp hông và được đặc trưng bởi sự hình thành các xương bao quanh khớp và khớp hông ổ. Một trong những phương pháp điều trị cho FAI là để loại bỏ các xương spurs bao quanh khớp hông, một thủ tục gọi là một osteoplasty.
Hip-Joint Bone Spurs
Khớp hông là một khớp nối bóng và ổ cắm, và có thể có xương spurs trên cả hai quả bóng và ổ cắm của hông. Những cành xương này được gọi là tổn thương cam hoặc gọng kìm của hông.
- Cam Lesion: Một tổn thương cam xảy ra khi xương kích thích là trên quả bóng khớp hông, phần trên của xương đùi. X-quang của một bệnh nhân với một tổn thương cam cho thấy một quả bóng (đầu xương đùi) mà không nhìn như tròn như bình thường, với một vết sưng ở phía bên của quả bóng. Phần này của quả bóng va vào ổ cắm khi hông bị cong (cong lên) hoặc xoay (quay).
- Pincer Lesion: Một tổn thương gọng kìm là một nhánh xương kéo dài ra khỏi ổ cắm khớp hông (acetabulum). Một thương tổn gọng kìm ngăn không cho bóng di chuyển tự do.
Một số người được chẩn đoán mắc bệnh FAI có cả tổn thương cam và kìm hãm, trong khi những người khác có bệnh này hoặc người kia. Nhiều bệnh nhân bị FAI cũng có những giọt nước mắt ở hông.
Những lựa chọn điều trị
Hầu hết bệnh nhân được chẩn đoán với FAI sẽ bắt đầu bằng cách thử các phương pháp điều trị đơn giản trước tiên. Nếu xương được nhìn thấy trên x-quang, nhưng không gây ra các triệu chứng đau hông, thường không cần điều trị.
Nếu đau là một vấn đề, điều trị bao gồm nghỉ ngơi, thuốc chống viêm và tiêm cortisone , tất cả có thể được cố gắng. Hầu hết bệnh nhân tìm thấy kéo dài khớp hông làm tăng sự khó chịu vì xương spurs không thể được 'nới lỏng' bằng cách kéo dài.
Nếu phương pháp điều trị đơn giản không cung cấp cứu trợ đầy đủ, một thủ tục phẫu thuật để loại bỏ các xương spurs, được gọi là một osteoplasty, có thể được xem xét. Có hai phương pháp phẫu thuật để thực hiện một hoạt động xương có thể được thực hiện.
- Nội soi khớp hông: Phẫu thuật khớp xương hông đang trở nên phổ biến hơn, và việc loại bỏ các gai xương có thể được thực hiện bằng phương pháp arthroscopically. Ưu điểm của việc thực hiện phẫu thuật khớp xương là bản chất xâm lấn tối thiểu của phẫu thuật và khả năng kiểm tra sụn khớp hông. Điểm bất lợi là quy trình này có thể khó khăn về mặt kỹ thuật, và đôi khi khó đảm bảo việc loại bỏ đầy đủ các gai xương.
- Mở Osteoplasty: Một lựa chọn khác là để làm cho một vết mổ trên mặt trước của hông và loại bỏ các xương spurs dưới trực quan. Ưu điểm là bác sĩ phẫu thuật của bạn thường có thể tích cực hơn trong việc bảo đảm các xương được loại bỏ rộng rãi. Những bất lợi là đây là một phẫu thuật xâm lấn hơn. Xương mở thường được thực hiện thông qua các vết rạch tương tự như thay thế hông trước phổ biến.
Không ngăn chặn viêm khớp?
Đây là một câu hỏi của cuộc tranh luận lớn. Đã không có nghiên cứu dài hạn để chứng minh rằng việc loại bỏ các xung quanh xương khớp hông sẽ giúp làm chậm sự tiến triển của viêm khớp . Một số bác sĩ phẫu thuật tin rằng một osteoplasty có thể làm chậm sự phát triển của viêm khớp. Tuy nhiên, những người khác chỉ ra rằng không có dữ liệu để hỗ trợ yêu cầu này, và loại bỏ các xương spurs đã không được hiển thị để ngăn chặn sự tiến triển của viêm khớp ở các khớp khác.
Nguồn:
Nepple JJ, et al. "Tổng quan về các lựa chọn điều trị, kết quả lâm sàng, và tranh cãi trong việc quản lý các Femoroacetabular Impingement" J Am Acad Orthop Phẫu thuật tháng 7 năm 2013 vol. 21 không. suppl S53-S58.