Kỹ thuật báo cáo mô bệnh học và dự đoán tiên lượng
Mô bệnh học là việc kiểm tra các mô từ cơ thể dưới kính hiển vi để phát hiện các dấu hiệu và đặc điểm của bệnh. Mô học là nghiên cứu mô, và bệnh lý là nghiên cứu về bệnh tật.
Vì vậy, thực hiện với nhau mô bệnh học theo nghĩa đen có nghĩa là nghiên cứu các mô liên quan đến bệnh tật. Một báo cáo mô bệnh học mô tả mô đã được gửi để kiểm tra và các đặc điểm của ung thư trông như thế nào dưới kính hiển vi .
Một báo cáo mô bệnh học đôi khi được gọi là báo cáo sinh thiết hoặc báo cáo bệnh lý.
Báo cáo Histopathology
Bác sĩ chuyên khoa khám bệnh dưới kính hiển vi được gọi là Bác sĩ chuyên khoa học. Các mô được nghiên cứu đến từ một sinh thiết hoặc thủ thuật phẫu thuật, theo đó một mẫu mô nghi ngờ được chọn và gửi đến phòng thí nghiệm. Sau đó nó được xử lý và cắt thành các lớp rất mỏng (gọi là các phần), nhuộm màu và kiểm tra dưới kính hiển vi để mô tả chi tiết của các tế bào trong mô. Đối với một số bệnh, bác sĩ phẫu thuật có thể lấy mẫu mô được giải thích rất nhanh thông qua việc sử dụng các phần đông lạnh. Phần đông lạnh hoặc lát được sử dụng ít trong ung thư hạch, tuy nhiên, do các vấn đề về giải thích và lấy mẫu. Trong u lympho, hạch bạch huyết là mô phổ biến nhất được kiểm tra trong mô bệnh học. Đối với nhiều loại ung thư máu, sinh thiết tủy xương cũng có thể được yêu cầu cho một chẩn đoán xác định.
Các thành phần của báo cáo
Các báo cáo mô bệnh học về các mẫu bệnh ung thư phẫu thuật ngày càng trở nên phức tạp hơn. Chúng có thể bao gồm:
- Sự xuất hiện vi mô của mô liên quan
- Vết bẩn đặc biệt
- Kỹ thuật phân tử
- Các bài kiểm tra khác
Các kỹ thuật phân tử đề cập đến khả năng phân tích các tế bào và mô ở mức độ phân tử, ở mức độ của các protein, các thụ thể và các gen mã hóa cho những thứ này.
Diễn giải Báo cáo
Nhiều người trong số những phát hiện từ kiểm tra như vậy của các mô có liên quan đến tiên lượng. Các chỉ số tiên lượng có thể bao gồm mức khối u và mức độ lan rộng, và liệu ung thư có bị loại bỏ với một dải tế bào khỏe mạnh xung quanh nó hay không.
Hệ thống phân loại khác nhau tùy thuộc vào loại ung thư được phân loại, nhưng nói chung các tế bào được tính dựa trên mức độ bất thường của chúng dưới kính hiển vi, với khối u cấp 1 có vẻ bình thường hơn và các khối u cấp 4 phản ánh nhiều bất thường hơn. Một khối u cao cấp, sau đó, nói chung là một trong đó các tế bào có nhiều bất thường. Chấm điểm không giống như dàn dựng. Dàn dựng có nhiều hơn để làm với nơi ung thư được tìm thấy trong cơ thể và bao xa nó đã lan rộng.
Mô tả phân tử và kỹ thuật lấy mẫu khác
Ngoài các mô bệnh học, các kỹ thuật khác có thể được sử dụng để đánh giá sự hiện diện của ung thư trong các mô, bao gồm cả tế bào nguyện kim tiêm, và một số kỹ thuật này có thể được sử dụng rộng rãi hơn trong các cơ sở y tế trên toàn thế giới. Bệnh bạch cầu và u lympho được chẩn đoán bằng cách sử dụng kết hợp sự xuất hiện của chúng - các tế bào trông như thế nào (hình thái học), marker hoặc protein bề mặt có thể được phát hiện bằng xét nghiệm kháng thể (immunophenotype), enzyme của chúng. và thay đổi nhiễm sắc thể của họ (karyotype).
Thông thường trong các u lympho và các bệnh ung thư khác , một kỹ thuật được gọi là immunohistochemistry được sử dụng để giúp đánh giá các loại khối u, tiên lượng và điều trị. Immunohistochemistry liên quan đến việc sử dụng kháng thể để dính vào các thẻ cụ thể hoặc đánh dấu ở bên ngoài của các tế bào ung thư.
Những dấu hiệu cho thấy các kháng thể dính vào thường có "CD" trong tên của chúng, viết tắt của cụm phân biệt. Ví dụ, CD23 và CD5 là các thẻ hiển vi, nếu có trong các tế bào ung thư, có thể hỗ trợ khái niệm rằng bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL) / u lympho lymphocytic nhỏ (SLL) là một chẩn đoán có thể xảy ra. Tuy nhiên, các dấu hiệu này cũng có mặt trong các khối u ác tính khác, vì vậy các bác sĩ sử dụng một loại quá trình loại bỏ dựa trên các thông tin sẵn có và những gì được biết về các khối u ác tính khác nhau và các dấu hiệu CD điển hình của chúng.
Một ví dụ khác của một điểm đánh dấu CD là CD20, hiện diện trong một số u lympho nhưng vắng mặt ở những người khác. U lympho tế bào B lồi lõm khuếch tán, hoặc DLBCL, là một u lympho rất phổ biến có liên quan đến marker CD20.
Đối với một mẫu bệnh bạch cầu hoặc tế bào u lympho nhất định, có thể kiểm tra các dấu hiệu bằng cách sử dụng toàn bộ bảng kháng thể dính vào các điểm đánh dấu khác nhau, với các điều khiển dương và âm, được tích hợp sẵn.
Các nghiên cứu phân tử và nhiễm sắc thể có thể được thực hiện để xem xét sự sắp xếp lại gen và những thay đổi cụ thể đối với nhiễm sắc thể. Đôi khi các gen được chèn vào hoặc bị xóa có liên quan đến thông tin về tiên lượng. Ví dụ, trong bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính, hoặc CLL, một phần cụ thể của nhiễm sắc thể bị mất, và thường bị mất cùng với nó là một gen giúp ngăn chặn ung thư. Việc xóa 17p được tìm thấy trong khoảng 3 đến 10 phần trăm người có CLL, tổng thể. 17p xóa CLL là một dạng của CLL khó điều trị hơn; những người bị CLL xóa 17p có xu hướng khó điều trị bằng hóa trị liệu thông thường.
Nguồn:
Ho C, Rodig SJ. Dấu hiệu miễn dịch trong khối u ác tính lympho: Protein tương quan với sự thay đổi phân tử. Hội thảo trong chẩn đoán bệnh học . 2015. 32 (5): 381-91.
Báo cáo mô bệnh học: Hướng dẫn ung thư phẫu thuật. Bởi Derek C Allen. Springer Science & Business Media, ngày 29 tháng 6 năm 2013.
> Taylor J, Xiao W và Abdel-Wahab O. Chẩn đoán và phân loại các khối u ác tính huyết học trên cơ sở di truyền học. Máu . Ngày 27 tháng 7 năm 2017; 130 (4): 410–423.