Phức hợp thất sớm, hoặc PVC, là một trong những phổ biến nhất của rối loạn nhịp tim . Thật không may, ý nghĩa y học của họ - và do đó điều trị của họ - thường gây nhầm lẫn cho nhiều bác sĩ và bệnh nhân.
Nếu bạn có PVC, điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào câu trả lời cho hai câu hỏi:
Đầu tiên, bạn có bệnh tim cơ bản không?
Và thứ hai, các triệu chứng do PVC tạo ra là bao nhiêu?
Bản thân PVC hiếm khi nguy hiểm. Trong khi PVC thống kê có liên quan với tăng nguy cơ tử vong, thì nguy cơ gia tăng chủ yếu là do sự hiện diện của bệnh tim cơ bản và các yếu tố nguy cơ gây bệnh tim . Bản thân PVC, nói chung, được cho là chủ yếu là lành tính.
Mục tiêu điều trị đầu tiên - Giảm nguy cơ tim mạch
Bởi vì PVC thường liên quan đến bệnh tim cơ bản, bác sĩ của bạn nên thực hiện một đánh giá tim khi người đó phát hiện ra chúng.
Nếu nó chỉ ra rằng bạn bị bệnh tim, việc điều trị đầy đủ tình trạng tim của bạn sẽ thường loại bỏ hoặc giảm tần suất PVC. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn mắc bệnh động mạch vành (CAD) hoặc suy tim .
Ở một số cá thể hiếm gặp, các PVC cực kỳ thường xuyên được cho là có trách nhiệm sản xuất bệnh cơ tim ( cơ tim yếu).
Vì vậy, nếu bệnh cơ tim không giải thích được tìm thấy trong sự hiện diện của PVC rất thường xuyên, nó có thể hữu ích để điều trị PVC để xem nếu bệnh cơ tim cải thiện.
Nếu bác sĩ của bạn tìm thấy trái tim của bạn để được khỏe mạnh, đó là một điều rất tốt. Tuy nhiên, PVC cũng liên quan đến một số yếu tố nguy cơ đối với CAD, đặc biệt là tăng huyết áp .
Vì vậy, bạn và bác sĩ của bạn nên làm một đánh giá toàn diện của tất cả các yếu tố nguy cơ tim của bạn và bắt tay vào một chương trình tích cực để có được chúng dưới sự kiểm soát. Ngoài việc giảm thiểu rủi ro cho CAD, nỗ lực này cũng có thể làm giảm PVC của bạn.
Mục tiêu điều trị thứ hai - Giảm triệu chứng
May mắn thay, hầu hết những người có PVC không "cảm thấy" họ cả. Tuy nhiên, một số nhận thấy PVC của họ là đánh trống ngực , mà họ thường mô tả là "bỏ qua" hoặc "đập" có thể thay đổi từ gây phiền nhiễu nhẹ đến cực kỳ đáng lo ngại.
Vì vậy, ngoài việc thực hiện một đánh giá cho bệnh tim, đôi khi nó là cần thiết để xem xét làm một cái gì đó về PVCs mình, để giảm triệu chứng.
Việc xử lý PVC sẽ dễ dàng nếu chúng tôi có thuốc chống loạn nhịp (thuốc điều trị rối loạn nhịp tim) an toàn và hiệu quả trong việc loại bỏ PVC. Không may, không phải trường hợp này. Vì vậy, quyết định xem có nên điều trị PVC và cách đối xử với chúng hay không, thường khó hơn bạn nghĩ.
Nếu PVC của bạn không gây ra triệu chứng, hoặc nếu đánh trống ngực bạn kinh nghiệm không phiền hà với bạn, điều tốt nhất để làm là thường để lại cho họ một mình.
Tuy nhiên, nếu PVC của bạn đang gây ra đánh trống ngực đủ để phá vỡ cuộc sống của bạn, sau đó bạn và bác sĩ của bạn nên thảo luận về các tùy chọn để điều trị PVC.
Trước tiên, bạn nên thử loại bỏ caffeine khỏi chế độ ăn uống của bạn. Ở những người nhạy cảm với nó, caffein có thể làm tăng tần suất PVC. Điều tương tự cũng xảy ra đối với các sản phẩm thuốc lá và rượu - cũng loại bỏ chúng khỏi chế độ ăn uống của bạn.
Ngoài ra còn có bằng chứng rằng tập thể dục thường xuyên có thể làm giảm đánh trống ngực. Vì vậy, nếu bạn đã được tương đối ít vận động, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc bắt đầu một chương trình tập thể dục.
Nếu bạn đã thực hiện các loại thay đổi lối sống và vẫn gặp rắc rối bởi các triệu chứng của PVC, bạn và bác sĩ của bạn có thể muốn xem xét một thử nghiệm điều trị bằng thuốc.
Nếu bạn chọn điều trị bằng thuốc, bạn nên bắt đầu bằng thử nghiệm thuốc chẹn beta - những loại thuốc làm giảm tác dụng của adrenaline. Thuốc chẹn beta không hiệu quả như thuốc chống loạn nhịp "đúng" khi loại bỏ PVC, nhưng chúng thường an toàn và thường được dung nạp tốt. Trong khi họ có thể làm giảm PVCs mình, beta blockers làm việc tốt hơn trong việc giảm các triệu chứng PVC gây ra.
Các thuốc chống loạn nhịp mạnh hơn thường có hiệu quả hợp lý trong việc ức chế PVC. Tuy nhiên, những loại thuốc này dễ bị gây ra vấn đề đáng kể. Đứng đầu trong số đó là xu hướng gây ra "loạn nhịp tim" - tức là, thực sự kích hoạt chứng loạn nhịp tim có thể nguy hiểm hơn nhiều so với PVC. Chứng loạn nhịp tim đặc biệt có khả năng xảy ra ở những người mắc bệnh tim, nhưng nó có thể xảy ra với bất cứ ai. Ngoài ra, mỗi loại thuốc chống loạn nhịp có hồ sơ độc tính độc đáo của riêng nó làm cho loại thuốc này trở thành loại thuốc độc nhất được sử dụng trong y học.
Cuối cùng, ở những bệnh nhân có PVCs cực kỳ đáng lo ngại và không thể điều trị an toàn với thay đổi lối sống hoặc thuốc, có thể một nhà điện sinh để điều trị bằng liệu pháp cắt đốt - lập bản đồ điện vị trí sản xuất PVC và đốt nó qua một loại đặc biệt ống thông tim.
Một từ từ
Bởi vì bản thân PVC thường không nguy hiểm, sự xâm lược áp dụng cho liệu pháp của họ nên dựa gần như hoàn toàn vào bao nhiêu PVC đang làm gián đoạn cuộc sống của bạn. Trong khi may mắn rằng PVC thường chỉ gây ra các triệu chứng tối thiểu, thực tế đó không giúp được gì nhiều nếu bạn là một trong số ít những người kém may mắn mà PVC của họ rất khó chịu. Trong trường hợp này, bạn sẽ cần phải tìm một bác sĩ hiểu biết và thông cảm, người có thể giúp bạn đi qua tất cả các lựa chọn điều trị và đưa ra một chiến lược phù hợp với bạn.
> Nguồn:
> Yokokawa M, Tốt E, Crawford T, et al. Phục hồi từ rối loạn chức năng thất trái Sau khi cắt bỏ các phức hợp thất thường xuyên sớm. Nhịp Tim Nhịp Tim 2013; 10: 172.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M và cộng sự. ACC / AHA / ESC 2006 Hướng dẫn quản lý bệnh nhân loạn nhịp thất và phòng ngừa đột tử tử vong Tóm tắt điều hành Báo cáo của American College of Cardiology / American Heart Association Task Force và Ủy ban Tim mạch của Châu Âu về Hướng dẫn thực hành (Viết Ủy ban để xây dựng hướng dẫn quản lý bệnh nhân loạn nhịp thất và phòng ngừa đột tử tim). J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.
> Zuchinali P, Ribeiro PA, Pimentel M, et al. Ảnh hưởng của Caffeine đối với loạn nhịp thất: một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp các nghiên cứu thực nghiệm và lâm sàng. Europace 2016; 18: 257.