Nếu bạn bị nhồi máu cơ tim (MI, hoặc đau tim), bạn đã duy trì một lượng sát thương nhất định cho cơ tim của mình. Nếu đã có đủ thiệt hại, bạn có thể có nguy cơ bị suy tim . Vì vậy, thực hiện các biện pháp để ngăn ngừa suy tim là một khía cạnh quan trọng của liệu pháp sau khi một MI.
Đối với những người có MI rất lớn, nguy cơ suy tim có thể khá cao.
Ở những bệnh nhân này, khởi phát suy tim có thể cấp tính, thường trong vài giờ hoặc vài ngày đầu tiên.
Nhưng ngay cả khi MI chỉ gây ra một lượng sát thương cơ bắp vừa phải, thì suy tim cuối cùng là một khả năng. Điều trị bằng thuốc thích hợp và thay đổi lối sống có thể rất quan trọng trong việc trì hoãn hoặc ngăn ngừa sự khởi phát của suy tim.
Tu sửa là gì?
Có hay không suy tim xảy ra sau khi MI phụ thuộc vào một mức độ lớn về cách cơ tim không bị hư hại đáp ứng. Sau khi một MI, cơ tim khỏe mạnh "trải dài" trong một nỗ lực để tiếp nhận khối lượng công việc của cơ bị hư hỏng. Điều này kéo dài dẫn đến sự mở rộng của trái tim, một quá trình được gọi là tim "tu sửa."
Kéo dài giúp các hợp đồng cơ tim không bị tổn thương mạnh mẽ hơn, và cho phép nó làm nhiều việc hơn. Cơ tim hoạt động như một dải cao su; bạn càng kéo giãn nó càng nhiều thì càng có nhiều "snap". Tuy nhiên, nếu bạn overstretch một ban nhạc cao su, hoặc tiếp tục kéo dài nó hơn và hơn trong một thời gian dài, nó cuối cùng mất của nó "snap", và trở nên flaccid.
Thật không may, cơ tim cũng làm như vậy. Sự kéo dài cơ tim kéo dài làm cho nó yếu đi và suy tim có thể xảy ra. Vì vậy, trong khi tu sửa có thể giúp tim hoạt động tốt hơn trong thời gian ngắn, trong quá trình tu sửa dài hạn là một điều xấu. Nếu việc tu bổ có thể được ngăn ngừa hoặc hạn chế, nguy cơ phát triển suy tim sẽ giảm bớt.
Làm thế nào là Remodeling đo?
Một phần quan trọng của việc đánh giá sức khỏe của bạn sau khi một MI là ước tính có bao nhiêu tu sửa tim đang diễn ra. Thông tin này có thể thu được bằng cách thực hiện quét MUGA hoặc siêu âm tim , hai phương pháp không trực quan hình dung tâm thất trái .
Một cách tốt để ước tính lượng tổn thương cơ tim gây ra bởi MI, và lượng tu sửa đang xảy ra, là đo phần phân suất tống máu thất trái (LVEF). LVEF là tỷ lệ máu bị đẩy ra bởi tâm thất trái với mỗi nhịp tim. Với việc mở rộng tim (có nghĩa là, với tu sửa), phần tống ngã rơi xuống. Nếu LVEF nhỏ hơn 40% (bình thường là 55% hoặc cao hơn), thì thiệt hại cơ bắp đáng kể đã xảy ra. LVEF càng thấp, thiệt hại càng lớn thì càng có nhiều khả năng tái tạo - và nguy cơ phát triển suy tim càng cao.
Ngăn ngừa tu sửa tim
Một số nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng hai loại thuốc có thể làm giảm đáng kể tu sửa sau khi một MI, và cải thiện sự sống còn của bệnh nhân có dấu hiệu của suy tim sắp xảy ra. Những thuốc này là thuốc chẹn beta và thuốc ức chế ACE .
Thuốc chẹn beta hoạt động bằng cách ngăn chặn tác động của adrenalin lên tim, và chúng có tác dụng có lợi đáng kể trong một số loại bệnh tim.
Thuốc chẹn beta làm giảm nguy cơ đau thắt ngực ở những bệnh nhân bị bệnh động mạch vành (CAD) ; cải thiện sự sống còn của bệnh nhân suy tim; giảm nguy cơ tử vong đột ngột ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim; và trì hoãn, ngăn ngừa và thậm chí một phần đảo ngược tu sửa tim sau một MI.
Vì vậy, trừ khi có những lý do mạnh mẽ không sử dụng chúng (một số bệnh nhân bị hen suyễn nặng hoặc bệnh phổi khác đơn giản là không thể dùng những loại thuốc này), hầu như tất cả những người sống sót sau cơn đau tim nên được đặt trên một thuốc chẹn beta. Các thuốc chẹn beta được kê đơn phổ biến nhất sau MI là Tenormin (atenolol) và Lopressor (metoprolol).
Các chất ức chế ACE cải thiện đáng kể sự tồn tại lâu dài sau khi MI cấp tính, và ngoài ra, giảm nguy cơ phát triển suy tim (rõ ràng bằng cách ngăn ngừa hoặc trì hoãn việc tu sửa). Chúng cũng làm giảm nguy cơ tái phát MI, đột quỵ và đột tử.
Các chất ức chế ACE, như thuốc chẹn beta, được xem là phải nếu bạn bị đau tim. Vasotec (enalapril) và Capoten (captopril) là loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất sau MI.
Duy trì sức khỏe tim mạch
Ngoài việc điều trị nhằm mục đích cụ thể trong việc ngăn ngừa suy tim sau một cơn đau tim, bạn sẽ cần các liệu pháp quan trọng khác để duy trì sức khỏe tim mạch tối ưu của bạn. Đây là danh sách kiểm tra sau cơn đau tim bạn nên xem xét với bác sĩ của bạn.
Và trong khi bạn không thể làm bất cứ điều gì về thực tế rằng bạn đã có CAD, có rất nhiều điều bạn có thể làm để làm chậm hoặc ngăn chặn sự xấu đi của CAD của bạn, và do đó để ngăn chặn thiệt hại thêm về tim. Chúng bao gồm các biện pháp để cải thiện chế độ ăn uống của bạn, mức cholesterol, khả năng tập thể dục, và để tối ưu hóa cân nặng và huyết áp của bạn.
> Nguồn:
Nuttall, SL, Toescu, V, Kendall, MJ. beta Phong tỏa sau nhồi máu cơ tim. Thuốc chẹn beta có vai trò quan trọng trong việc giảm bệnh suất và tử vong sau nhồi máu. BMJ 2000; 320: 581.
Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN và cộng sự. Hướng dẫn AHA / ACC để phòng ngừa thứ phát cho bệnh nhân bị bệnh mạch vành và xơ vữa mạch máu khác: Cập nhật năm 2006 được Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia xác nhận. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.
Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Hướng dẫn năm 2013 ACCF / AHA về quản lý nhồi máu cơ tim ST: nâng cao điều hành: một báo cáo của American College of Cardiology Foundation / Tổ chức Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành. Lưu hành năm 2013; 127: 529.