Rất phổ biến, nhưng thường có thể ngăn ngừa được
Nếu bạn đã từng bị đau tim, bạn có nguy cơ cao bị đột quỵ tim. Chết vì ngừng tim đột ngột sau khi bị đau tim, thật không may, tất cả đều quá phổ biến. Khi một người bị đột ngột ngừng tim, người đó cần những cú sốc điện cho tim bằng máy khử rung tim ngay lập tức vì cơ hội sống sót giảm đi từng phút, cuối cùng dẫn đến tử vong tim đột ngột.
Câu chuyện thường gặp
Đây là câu chuyện mà mỗi chuyên gia tim mạch đã nghe nhiều lần:
John, 56 tuổi, ngồi trong phòng khách xem một bộ phim sitcom với vợ. John đã không dẫn đầu một cuộc sống gương mẫu về mặt y tế, nhưng cơn đau tim anh đã có một tháng trước đã cho anh một cuộc gọi đánh thức quan trọng. "Anh may mắn lần này, John," bác sĩ nói với anh. "Bạn đã bị tổn thương tim nặng, nhưng cái bơm cũ vẫn hoạt động đủ tốt. Nếu bạn làm thẳng hành động của mình, bạn đã có cơ hội tốt để thấy rằng cháu mới cưới một ngày nào đó."
Vì vậy, John đã bắt đầu thực hiện chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt, bắt đầu tập thể dục dưới sự giám sát của một chương trình phục hồi chức năng tim , đang dùng tất cả các loại thuốc mà bác sĩ đã kê đơn để giúp tim của anh ấy lành và giúp ngăn ngừa cơn đau tim khác, và quan trọng nhất, từ bỏ hút thuốc. Chỉ sau một tháng, anh ta đã mất năm pound và đang đi bộ gần một dặm một ngày. Anh ấy cảm thấy tốt hơn - fitter và tràn đầy năng lượng hơn anh ta có trong nhiều năm. Anh tựa lưng vào chiếc ghế dễ dàng và mỉm cười. "Bạn biết đấy," anh nói với vợ mình, "cơn đau tim đó có thể trở thành một trong những điều tốt nhất từng xảy ra với tôi".
Cô trả lời, "Bạn không nghi ngờ gì khi nói đến việc bạn không phải làm việc nhà trong vòng một tháng."
Cô hy vọng một sự trở lại cười khúc khích từ John nhưng không nhận được một. Cô liếc nhìn chồng mình và choáng váng khi thấy anh đã ngã xuống ghế, bất tỉnh. Nỗ lực của cô trong việc đánh thức anh ta là không thành công. Cô nhanh chóng gọi 911, nhưng bất chấp những nỗ lực của các nhân viên y tế đến dưới 10 phút sau đó, John chết.
John đã bị ngừng tim, và vì những nỗ lực hồi sinh anh ta không hiệu quả, tập phim kết thúc với cái chết của anh ta. Cái chết tim đột ngột tuyên bố cuộc sống của khoảng 325.000 người lớn ở Hoa Kỳ mỗi năm.
Đột tử do tim
Hầu hết các nạn nhân của cái chết tim đột ngột đã có nhồi máu cơ tim trước đó (đau tim) hàng tuần, hàng tháng, hoặc thậm chí nhiều năm trước đó. Các cơn đau tim, dạng nặng nhất của hội chứng mạch vành cấp tính , được tạo ra khi động mạch vành bị đột nhiên bị tắc nghẽn, thường là do vỡ mảng xơ vữa động mạch, làm chết một phần cơ tim.
Cơ tim bị tổn thương cuối cùng chữa lành sau một cơn đau tim, nhưng luôn luôn tạo ra một vết sẹo vĩnh viễn. Phần sẹo của tim có thể trở nên không ổn định về điện và sự mất ổn định điện có thể tạo ra rối loạn nhịp tim đe dọa đến tính mạng được gọi là nhịp tim nhanh thất, có thể dẫn đến rung tâm thất. Thật không may, những loạn nhịp có thể xảy ra khá đột ngột, không có bất kỳ cảnh báo nào, và mọi người có thể trải nghiệm chúng ngay cả khi mọi thứ dường như đang diễn ra tốt đẹp từ quan điểm y học - giống như trong câu chuyện của John. Rối loạn nhịp tim sau đó có thể dẫn đến ngừng tim bất ngờ, thường dẫn đến tử vong.
Nguy cơ đột quỵ tim đột ngột sau cơn đau tim
Nguy cơ bị ngừng tim đột ngột sau khi bạn bị đau tim là cao nhất trong vòng sáu tháng sau cơn đau tim. Bảy mươi lăm phần trăm những người bị ngừng tim đột ngột có một cơn đau tim trước đó.
Nguy cơ cao nhất xảy ra ở những người đã sống sót sau khi ngừng tim và đã được hồi sức thành công. Những cá nhân này có nguy cơ bị tim ngừng 20% hàng năm. Nguy cơ cũng tương đối cao ở những người bị đau tim được coi là lớn, có nghĩa là, cơn đau tim gây ra rất nhiều sẹo cơ tim.
Phân số phóng
Một biện pháp tốt phản ánh số lượng sẹo là phân số tống máu , một phép đo để xác định xem tim của bạn đang bơm máu tốt như thế nào. Bạn càng có nhiều sẹo, phân số phóng càng thấp. Sau khi bị nhồi máu cơ tim, những người có phân suất tống máu trên 40% (một phân suất tống máu bình thường là 50% hoặc cao hơn) dường như có nguy cơ tử vong đột ngột tương đối thấp. Nguy cơ tử vong tăng đột ngột với các phân số phóng thấp hơn và trở nên cao hơn đáng kể với các giá trị từ 30% trở xuống. Vì lý do này, bất kỳ ai bị nhồi máu cơ tim đều phải đo phân số tống máu.
Làm thế nào để giảm nguy cơ đột quỵ tim đột ngột sau một cơn đau tim
Nguy cơ tử vong đột ngột sau một cơn đau tim có thể giảm đáng kể bởi hai loại biện pháp chung:
- Các phương pháp điều trị y tế tiêu chuẩn bao gồm thuốc chẹn beta, thuốc ức chế ACE và liệu pháp statin.
- Xác định những người vẫn có nguy cơ cao mặc dù điều trị y tế, và xem xét một máy khử rung tim cấy ghép (ICD) ở những người này.
Thuốc giảm nguy cơ đột quỵ tim đột ngột
Thuốc chẹn beta, chất ức chế ACE, và statin đều được chứng minh là làm giảm nguy cơ tử vong sau khi bị đau tim. Trong khi phần lớn giảm tử vong này có liên quan đến việc giảm nguy cơ phát triển suy tim hoặc các cơn đau tim, các loại thuốc này cũng làm giảm nguy cơ bị ngừng tim và đột tử. Tất cả những người sống sót của cơn đau tim nên được đặt trên các loại thuốc này trừ khi có một lý do rất tốt để không.
Máy khử rung tim có thể cấy ghép (ICD) để giảm nguy cơ đột quỵ tim đột ngột
Mặc dù việc sử dụng liệu pháp y tế tích cực, ở một số người, nguy cơ tử vong đột ngột do ngừng tim vẫn cao. Bạn có thể là một ứng cử viên tốt cho một ICD nếu bất kỳ điều nào sau đây là đúng:
- Bạn đã bị ngừng tim đột ngột trước đó, đau tim hoặc rối loạn nhịp thất
- Bạn có hội chứng QT dài
- Bạn bị bệnh tim bẩm sinh hoặc các tình trạng khác có thể dẫn đến ngừng tim đột ngột
Các nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng trong bất kỳ trường hợp nào, có ICD có thể giúp ngăn chặn đột ngột ngừng tim.
> Nguồn:
> Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. Đo suy tim phân số thất bại. Cập nhật ngày 13 tháng 10 năm 2017.
> Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. Máy khử rung tim có thể cấy ghép (ICD). Cập nhật ngày 21 tháng 12 năm 2016.
> Bệnh viện Cleveland. Đột tử do tim đột ngột (Đột ngột tim): Các yếu tố nguy cơ.
> Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia. Làm thế nào có thể tử vong do đột ngột bị bắt giữ tim? Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ. Cập nhật ngày 22 tháng 6 năm 2016.