Thiết bị cấy ghép theo dõi nhịp tim, giảm nguy cơ tử vong đột ngột
Máy khử rung tim cấy ghép được gọi là máy khử rung tim cấy ghép (ICD) - là thiết bị y tế cấy ghép theo dõi nhịp tim của bạn và tự động điều trị cứu sinh nếu bạn đột nhiên phát triển loạn nhịp tim nguy hiểm được gọi là rung tâm thất và nhịp nhanh thất . ICD được khuyến cáo cho những người được biết là có nguy cơ đột tử cao do ngừng tim .
Một ICD trông như thế nào?
Hầu hết các ICD bao gồm một "máy phát điện bằng titan nhỏ, chạy bằng pin", được chèn vào bên dưới da ngay bên dưới xương đòn và hai hoặc ba "dây dẫn" được gắn vào máy phát điện. Các dây điện được truyền qua các mạch máu gần đó và được đặt ở các vị trí cụ thể trong tim.
Hình ảnh trên trang này so sánh kích thước của một bộ tạo ICD điển hình cho một phần tư.
Gần đây, một ICD dưới da đã được phát triển, trong đó cả máy phát điện và dây dẫn được đặt dưới da, và không ở trong mạch máu và tim. Loại ICD mới này ít xâm lấn có nhiều ưu điểm và một số nhược điểm so với ICD chuẩn. Bài viết này chỉ cụ thể địa chỉ các ICD tiêu chuẩn, nhưng bạn có thể đọc về ICD dưới da tại đây.
Máy phát điện ICD chứa pin, tụ điện, máy tính và các thiết bị điện tử phức tạp khác. Các dây dẫn truyền các tín hiệu điện nhỏ của tim (các tín hiệu điều khiển nhịp tim) trở lại máy phát điện, nơi chúng được phân tích liên tục.
Nếu phát hiện thấy chứng rối loạn nhịp tim nguy hiểm, ICD ngay lập tức xử lý nó bằng nhịp độ hoặc gây sốc tim qua các dây dẫn.
ICD làm gì?
Công việc chính của ICD là ngăn ngừa đột tử do ngừng tim do ngừng tim gây ra do nhịp nhanh thất hoặc rung thất.
ICD sẽ tự động phát hiện đột ngột những loạn nhịp nguy hiểm này, và trong vòng 10 đến 20 giây sẽ tự động cung cấp một sự phóng điện lớn (tức là sốc) tới tim, làm ngừng loạn nhịp tim và cho nhịp tim bình thường trở lại.
ICD có hiệu quả cao. ICD được cấy ghép đúng cách, hoạt động tốt sẽ ngăn chặn các rối loạn nhịp tim đe dọa đến tính mạng này hơn 99% thời gian.
Ngoài việc cung cấp các cú sốc ngừng ngừng tim, ICD cũng có thể hoạt động như máy điều hòa nhịp tim. Máy tạo nhịp tim sử dụng các phóng điện nhỏ để kích thích tim đập khi nhịp tim quá chậm. (Lưu ý: khía cạnh máy tạo nhịp tim của ICD dưới da rất hạn chế - đây là một trong những nhược điểm của những thiết bị ít xâm lấn này.)
Ở một số bệnh nhân, chức năng máy tạo nhịp tim của ICD cũng có thể được sử dụng để ngăn chặn các đợt nhịp nhanh thất (nhưng không phải là rung tâm thất), do đó tránh sự cần thiết phải gây sốc. Cuối cùng, một số ICD cũng có thể cung cấp liệu pháp tái đồng bộ hóa tim (CRT) , có thể cải thiện các triệu chứng ở những người bị suy tim .
Tất cả các ICD đều có thể lập trình, có nghĩa là với một thiết bị lập trình đặc biệt kết nối không dây với ICD, bác sĩ có thể dễ dàng thay đổi cách thiết bị hoạt động bất cứ lúc nào cài đặt của nó.
Nhưng trong khi các ICD có thể thực hiện được tất cả những thứ khác nhau, chức năng cốt lõi của chúng là ngăn ngừa đột tử do tim ở những người có nguy cơ cao bị ngừng tim.
ICD được chèn như thế nào?
Phẫu thuật cấy ghép ICD được coi là xâm lấn tối thiểu, và thường được thực hiện bởi một bác sĩ tim mạch, sử dụng gây tê tại chỗ, trong phòng thí nghiệm đặt ống thông tim.
Một vết rạch nhỏ được làm bên dưới xương đòn, và các dây dẫn được đưa vào và đặt vào tim bằng cách sử dụng phương pháp soi nổi (một "video" x-quang) làm hướng dẫn. Sau đó, các đạo trình được gắn vào bộ tạo ICD; máy phát điện được đặt bên dưới da; và vết rạch được đóng lại.
Một khi ICD đã được cấy ghép, bác sĩ có thể kiểm tra thiết bị để đảm bảo rằng nó sẽ hoạt động như được thiết kế, nếu và khi ngừng tim sẽ xảy ra. Điều này được thực hiện bằng cách đưa bệnh nhân vào giấc ngủ nhẹ với thuốc an thần tác dụng ngắn, sau đó gây rối loạn nhịp tim và cho phép ICD tự động phát hiện và ngừng loạn nhịp tim.
Thủ tục chèn thường mất khoảng một giờ hoặc lâu hơn, và trong hầu hết các trường hợp bệnh nhân có thể về nhà trong cùng một ngày.
Tiếp theo là gì với ICD?
Sau khi ICD được cấy ghép, bác sĩ sẽ thấy bệnh nhân trong vòng 4-6 tuần để đảm bảo rằng phẫu thuật được chữa lành hoàn toàn. Theo dõi dài hạn thường yêu cầu các chuyến thăm văn phòng từ hai đến bốn lần mỗi năm. Trong tất cả các lần truy cập này, ICD được "thẩm vấn" không dây bằng cách sử dụng lập trình viên. Việc thẩm vấn này cung cấp cho bác sĩ những thông tin quan trọng về cách thức hoạt động của ICD, tình trạng của pin, tình trạng của các khách hàng tiềm năng và tần suất ICD cần thiết để điều trị - cả trị liệu nhịp và liệu pháp gây sốc.
Nhiều ICD hiện đại có khả năng gửi không dây loại thông tin này đến bác sĩ từ nhà, thông qua Internet. Tính năng "thẩm vấn từ xa" này cho phép bác sĩ đánh giá ICD của một người bất cứ khi nào cần thiết, mà không yêu cầu bệnh nhân đến văn phòng.
Đọc thêm về ICD:
- Biến chứng với ICD là gì?
- Ai nên nhận một ICD?
- Làm thế nào để có một ICD ảnh hưởng đến lối sống của bạn?
Nguồn:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, và cộng sự. Tiêu chuẩn sử dụng thích hợp cho các máy khử rung tim và điều trị tái đồng bộ cấy ghép tim: một báo cáo của American College of Cardiology Foundation thích hợp tiêu chuẩn sử dụng lực lượng đặc nhiệm, Heart Rhythm Society, American Heart Hiệp hội, American Society of siêu âm tim, Heart Failure Society of America, Xã hội cho tim mạch tim mạch và can thiệp, Hiệp hội Tim mạch Tính toán tim mạch, và xã hội cho cộng hưởng từ tim mạch. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.