Phẫu thuật và sau phẫu thuật biến chứng với ICD
Trong khi máy khử rung tim cấy ghép (ICD) cực kỳ hiệu quả và nói chung khá an toàn, bạn có thể gặp phải các biến chứng với hệ thống ICD của bạn. Những biến chứng ICD này rơi vào hai loại chung: biến chứng phẫu thuật và biến chứng sau phẫu thuật.
Phẫu thuật Phẫu thuật
Những rủi ro chính liên quan đến phẫu thuật cấy ghép ICD bao gồm:
- sự chảy máu
- nhiễm trùng
- tràn khí màng phổi
- tổn thương tim hoặc mạch máu
Nguy cơ tổng thể của các biến chứng này là khoảng 2 đến 3%. Nguy cơ tử vong thực sự từ quy trình cấy ICD là rất thấp - thường dưới 1%. Hầu hết các biến chứng liên quan đến phẫu thuật kết thúc là tương đối nhỏ và tương đối dễ dàng điều trị.
Ngoại lệ chính cho "quy tắc" chung này là nhiễm trùng. Nếu ICD bị nhiễm, thì toàn bộ hệ thống ICD (máy phát ICD và tất cả các dây dẫn) thường phải được loại bỏ để chữa bệnh thành công với thuốc kháng sinh - và sau khi nhiễm bệnh được dọn sạch, một hệ thống ICD khác sẽ cần phải được cấy ghép .
Bạn sẽ được tiếp xúc với những rủi ro phẫu thuật tương tự mỗi khi máy phát điện ICD của bạn cần phải được thay thế (khoảng mỗi 6 đến 7 năm, khi pin bắt đầu hao mòn). Nguy cơ của bạn từ phẫu thuật thay thế này thường thấp hơn so với phẫu thuật ban đầu.
Điều này là do phẫu thuật thay thế thường chỉ yêu cầu thay thế bộ tạo ICD, chứ không phải dẫn ICD, làm giảm gần như bằng không nguy cơ bị sập phổi và tổn thương tim hoặc mạch máu.
Tuy nhiên, có một số bằng chứng cho thấy nguy cơ nhiễm trùng cao hơn với phẫu thuật thay thế so với phẫu thuật ban đầu.
Biến chứng sau phẫu thuật
Các biến chứng sau phẫu thuật của liệu pháp ICD bao gồm:
- các biến chứng dẫn đầu như dẫn "lệch" (chuyển động của các đạo trình ra khỏi vị trí thích hợp của chúng) hoặc gãy xương chì, có thể gây mất hiệu lực của hệ thống ICD hoặc các cú sốc không thích hợp (xem bên dưới)
- chuyển động của máy phát điện ICD ra khỏi vị trí thích hợp của nó, có thể gây đau, xói mòn da hoặc chảy máu
- những cú sốc không thích hợp, gây đau đớn và có thể gây chấn thương tâm lý
Các biến chứng phổ biến nhất là những cú sốc không thích hợp. Vụ va chạm ICD bị tổn thương. Trong khi những cú sốc được thiết kế chỉ được phân phối khi một rối loạn nhịp tim đe dọa đến tính mạng xảy ra, khoảng 20% những người có ICD lúc này hay người khác sẽ nhận được những cú sốc vì những lý do khác - cái gọi là những cú sốc "không phù hợp". Những cú sốc không phù hợp này có thể do bất kỳ nhịp tim rất nhanh nào như rung tâm nhĩ , hoặc do nhịp tim nhanh mà bạn nhận được từ tập thể dục vất vả.
Ngăn chặn những cú sốc không thích hợp tiếp theo phụ thuộc vào những gì gây ra chúng. Nếu một cú sốc không thích hợp xảy ra do rung tâm nhĩ hoặc tập thể dục, trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ có thể "tái chương trình" ICD để giảm nguy cơ các cú sốc không thích hợp hơn nữa. Nhưng ngăn ngừa những cú sốc không thích hợp gây ra bởi một vấn đề dẫn ICD thường đòi hỏi một thủ tục phẫu thuật.
Cuối cùng, các thiết bị điện tử phức tạp, có thể cấy ghép như ICD và máy điều hòa nhịp tim đôi khi có thể không hoạt động phù hợp. Nếu điều này xảy ra, ICD có thể không thể cung cấp liệu pháp khi cần thiết, hoặc nó có thể gây ra những cú sốc không thích hợp. Một ICD không hoạt động bình thường gần như luôn luôn cần phải được gỡ bỏ và thay thế bằng một thiết bị mới.
Trong những năm gần đây, ICD dưới da đã được phát triển, phần lớn trong nỗ lực giảm các biến chứng cho tim và các mạch máu đôi khi xảy ra với ICD chuẩn. Mặc dù ICD dưới da có các vấn đề riêng, nhưng kinh nghiệm ban đầu cho thấy tỷ lệ biến chứng nguy hiểm có thể bị giảm với các thiết bị này.
May mắn thay, phần lớn những người có ICD không bao giờ gặp bất kỳ biến chứng nghiêm trọng nào với thiết bị của họ.
Đọc thêm về ICD:
- Tổng quan về ICD
- Đọc về những việc cần làm nếu ICD của bạn bị "thu hồi".
- Đọc về điều chỉnh lối sống với ICD.
Nguồn:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD và cộng sự. Máy tạo nhịp tim và máy phát điện ICD trục trặc: phân tích báo cáo hàng năm về Quản lý thực phẩm và dược phẩm. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Gỗ, MA, Shepard, RK, et al. Phát hiện và quản lý sự thất bại dẫn chất khử rung tim cấy ghép: tỷ lệ mắc và tác động lâm sàng.J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Máy tạo nhịp tim và độ tin cậy của máy tạo sóng: phân tích meta các thiết bị đăng ký. JAMA 2006; 295: 1929.
Nguồn:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD và cộng sự. Máy tạo nhịp tim và máy phát điện ICD trục trặc: phân tích báo cáo hàng năm về Quản lý thực phẩm và dược phẩm. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Gỗ, MA, Shepard, RK, et al. Phát hiện và quản lý sự thất bại dẫn chất khử rung tim cấy ghép: tỷ lệ mắc và tác động lâm sàng.J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Máy tạo nhịp tim và độ tin cậy của máy tạo sóng: phân tích meta các thiết bị đăng ký. JAMA 2006; 295: 1929.