Mẹo Lão Hóa Lành Mạnh cho Người Sống Với HIV
Khi xét nghiệm và điều trị HIV sớm đã làm tăng tuổi thọ của dân số nói chung, sự nhấn mạnh lớn hơn hiện đang được đặt vào sức khỏe tốt của những người từ 50 tuổi trở lên, những người thường bị ốm yếu và ốm yếu do nhiễm trùng -term.
Theo dữ liệu từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), hơn 25% trong số 1,2 triệu người Mỹ sống chung với HIV - hay khoảng 313.000 người - rơi vào nhóm người già HIV này.
Ước tính cho thấy rằng, trong vòng một vài năm, con số đó có thể tăng tới 50%.
Bệnh sớm
Viêm mãn tính liên quan đến HIV có liên quan đến tỷ lệ bệnh không liên quan đến HIV cao hơn, chẳng hạn như bệnh tim mạch , ung thư , rối loạn nhận thức thần kinh và bệnh tiểu đường loại 2 - thường xuất hiện từ 10 đến 15 năm sớm hơn so với dự kiến trong dân số nói chung, không bị nhiễm bệnh. Ngay cả đối với các cá nhân điều trị HIV thành công, những người có thể duy trì tải lượng virus không thể phát hiện trong nhiều năm tại một thời điểm, vẫn còn một nguy cơ cao đáng kể cho những tác động liên quan đến lão hóa.
Trong khi các cơ chế của tình trạng này - được gọi là lão hóa sớm - không được hiểu đầy đủ, nó được chấp nhận rộng rãi rằng viêm mãn tính có thể làm giảm chức năng miễn dịch của một người theo cách không giống với người lớn tuổi, trong đó cơ thể chỉ đơn giản là " thời gian của nó. "
Và nó dường như ảnh hưởng đến nhiều, nếu không phải tất cả các hệ thống cơ quan ở một mức độ nào đó. Ngay cả tế bào T của một người, trung tâm với đáp ứng miễn dịch, trở nên ít hơn và ít có khả năng xác định và trung hòa các tác nhân nước ngoài khi chịu gánh nặng của phản ứng viêm dai dẳng này. Để làm phức tạp hơn nữa, cả HIV và một số thuốc kháng vi-rút có liên quan đến sự gia tăng chất béo nội tạng ở người nhiễm HIV, điều này chỉ làm tăng gánh nặng bằng cách tiết ra các protein viêm trực tiếp vào máu.
Vì vậy, một người có thể làm gì để sống khỏe mạnh với HIV và tránh những căn bệnh và tình trạng liên quan đến nhiễm trùng lâu dài?
Được kiểm tra ngay hôm nay
Nghe có vẻ hiển nhiên, nhưng có tới 20% người Mỹ sống chung với HIV chưa được xét nghiệm virus và, theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), khoảng 50% dân số HIV trên thế giới vẫn chưa được kiểm tra .
Hướng dẫn hiện tại từ Lực Lượng Đặc Nhiệm Dịch Vụ Phòng Ngừa Hoa Kỳ kêu gọi xét nghiệm HIV một lần của tất cả những người Mỹ từ 15 đến 65 tuổi như là một phần của chuyến thăm khám bác sĩ thường lệ. Các nhóm nguy cơ cao hơn, kể cả nam giới có quan hệ tình dục đồng giới (MSM), được khuyến khích kiểm tra hàng năm. Nếu không có thử nghiệm, không có cách nào để thực hiện một điều tốt hơn có thể đảm bảo sức khỏe tốt lâu dài cho những người sống chung với HIV, và đó là…
Bắt đầu điều trị HIV ngay hôm nay
Vào tháng 7 năm 2015, một nghiên cứu được trình bày tại Hội nghị AIDS quốc tế lần thứ 8 tại Vancouver kêu gọi việc điều trị ARV ngay lập tức cho tất cả những người bị nhiễm HIV, bất kể giai đoạn bệnh hoặc số lượng CD4 . Nghiên cứu, được gọi là thời gian thử nghiệm điều trị ARV, khẳng định rằng việc kê đơn ART về chẩn đoán làm giảm khả năng bị bệnh và tử vong 53%, trong khi giảm nguy cơ mắc các bệnh không liên quan đến HIV, như bệnh tim mạch (CVD) ) và một số bệnh ung thư, gần hai phần ba.
Ngược lại, ngay cả những cá nhân hiếm hoi có thể duy trì tải lượng virus không phát hiện được mà không có ART - người được gọi là "bộ điều khiển ưu tú" - gấp hai lần khả năng nhập viện, gấp ba lần khả năng nhập viện CVD và gấp bốn lần khả năng được nhận vào đối với các bệnh tâm thần khi so sánh với các bộ điều khiển không ưu tú trên ARV ức chế hoàn toàn. Nếu có một "phải" để sống lâu và tốt với HIV, đây là nó. Đây là nơi duy nhất để bắt đầu.
Bỏ thuốc lá
Đây không chỉ là một thông báo dịch vụ công cộng khác. Sự thật đáng ngạc nhiên ngày nay là những người sống chung với HIV có nguy cơ bị hút thuốc cao gấp hai lần (42% so với 21%), làm tăng gấp đôi nguy cơ mắc bệnh tim cấp tính, gấp đôi khả năng tử vong do bệnh đường hô hấp và tăng gấp 14 lần nguy cơ ung thư phổi.
Trên thực tế, nhiều nghiên cứu đã kết luận rằng hút thuốc vẫn là yếu tố nguy cơ lớn nhất trong việc phát triển bệnh suất và tử vong ở những người sống chung với HIV, giảm tuổi thọ 12,3 năm so với những người không hút thuốc.
Trong khi các chương trình cai thuốc lá không phải lúc nào cũng dễ dàng - đòi hỏi trung bình tám lần trước khi cai thuốc thành công — tiếp cận với điều trị đơn giản hơn nhiều theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng , với hai lần cai thuốc hàng năm được phép và một loạt các chương trình điều trị được cung cấp qua Medicaid tất cả 50 tiểu bang.
Chụp ảnh của bạn
Thật đáng ngạc nhiên khi số lượng người bị nhiễm HIV hoặc là tránh, bỏ qua, hoặc đơn giản là không biết về các loại chích ngừa hoặc tiêm chủng mà họ có thể cần . Chúng bao gồm các chủng ngừa chủng ngừa như viêm gan B, vi-rút papillomavirus ở người (HPV) , viêm phổi phế cầu khuẩn, và (có) tiêm phòng cúm bốn người hàng năm.
Một ounce phòng ngừa có một ý nghĩa hoàn toàn mới khi, ví dụ, nguy cơ ung thư hậu môn (liên quan chặt chẽ với nhiễm HPV) được biết là lớn hơn 25 lần ở những người bị nhiễm HIV, trong khi ung thư cổ tử cung tăng gấp 5 lần. Vắc xin HPV đơn giản, ba liều là tất cả những gì cần thiết để giảm nguy cơ mắc các bệnh ung thư này đến 56%.
Trước khi bắt tay vào bất kỳ loạt chủng ngừa nào, hãy chắc chắn gặp bác sĩ để thảo luận về các lựa chọn và rủi ro. Trong khi nhiều người sẽ làm giảm đáng kể nguy cơ nhiễm trùng liên quan đến HIV, những người khác thực sự có thể làm tổn thương bạn , đặc biệt nếu hệ miễn dịch của bạn bị tổn hại nghiêm trọng.
Thảo luận Statins với bác sĩ của bạn
Theo một nghiên cứu từ Trường Y khoa Đại học Johns Hopkins, việc sử dụng thuốc statin làm giảm cholesterol, kết hợp với ART, có thể làm giảm nguy cơ tử vong ở những người bị nhiễm HIV tới 67%. Các nhà nghiên cứu báo cáo rằng, ngoài việc giảm mức cholesterol có hại, statin cũng có vẻ làm giảm đáng kể tình trạng viêm mãn tính.
Mặc dù điều này không có nghĩa là thuốc statin được chỉ định cho tất cả những người sống chung với HIV, nhưng nó cho thấy lợi ích của việc theo dõi lipid thường xuyên và các chỉ số khác về bệnh tim mạch, đặc biệt ở những bệnh nhân lớn tuổi hoặc những người có yếu tố nguy cơ. lịch sử, hút thuốc, vv).
Cân nhắc bổ sung Vitamin D & Canxi
Mật độ khoáng xương thấp (BMD) thường được ghi nhận ở những người bị nhiễm HIV, dẫn đến tỷ lệ gãy xương và xương hông cao hơn, cũng như sự phát triển sớm của loãng xương . BMD mất từ 2% đến 6% thường thấy trong vòng 2 năm đầu điều trị ARV, tỷ lệ tương tự như của phụ nữ trong hai năm đầu mãn kinh.
Theo kết quả của các thống kê này và các thống kê khác, hiện nay tất cả các phụ nữ sau mãn kinh nhiễm HIV được cung cấp DEXA (phép đo hấp thụ tia X kép) để đánh giá khả năng mất xương, cũng như tất cả nam giới có HIV dương tính tuổi 50.
Về mặt bảo trì, một số nghiên cứu đã gợi ý rằng việc dùng đồng thời vitamin B hàng ngày và bổ sung canxi có thể giúp giảm nguy cơ gãy xương. Trong khi các nghiên cứu vẫn còn xa kết luận, hướng dẫn hiện tại của Hoa Kỳ đề nghị từ 800 đến 1000 mg vitamin D uống mỗi ngày và 1000 đến 2000 mg canxi uống mỗi ngày. Bệnh nhân bị loãng xương có thể được hưởng lợi từ các loại thuốc đầu tiên như alendronate (Fosomax) và zoledronic acid (Zometa) có thể giúp ngăn ngừa gãy xương dễ gãy xương.
Chế độ ăn uống và tập thể dục
Có lẽ còn hơn cả hút thuốc, từ "chế độ ăn uống" và "tập thể dục" có khuynh hướng gợi ra những nụ cười thoải mái (và thậm chí thỉnh thoảng lăn mắt) từ những bệnh nhân, như thể họ là những người chủ nhà hơn là lời khuyên y tế thực sự là.
Nhưng hãy xem xét điều này - những người sống chung với HIV thường dễ bị tăng mỡ cơ thể không chỉ do HIV mà còn cho các loại thuốc dùng để điều trị bệnh. Và ngay cả đối với những người có thuốc ức chế hoàn toàn, không có gì lạ khi thấy 40% tăng mỡ và 20% trong mỡ bụng, với sự gia tăng liên quan đến cả bệnh tim mạch và bệnh tiểu đường loại 2.
Ngoài việc cung cấp thuốc statin, việc quản lý HIV hàng ngày nên bao gồm chế độ ăn uống cân bằng, giảm chất béo và kết hợp đào tạo hiếu khí và kháng thuốc , không phân biệt tuổi tác, số lượng CD4 hoặc giai đoạn bệnh. Trước khi bắt đầu điều trị ARV, cả hai chất béo và lượng đường trong máu nên được kiểm tra bằng cách theo dõi thường xuyên sau đó để theo dõi sự phát triển tiềm năng của bệnh tim mạch và / hoặc tiểu đường.
Tóm lại: không dựa vào máy tính bảng hoặc chế độ ăn uống một mình để giải quyết các vấn đề về trọng lượng hoặc thực hiện phương pháp tập thể dục nhịp điệu để khắc phục tình trạng mất cơ bắp. Làm việc với bác sĩ của bạn và yêu cầu giới thiệu đến các chuyên gia dinh dưỡng và chuyên gia dinh dưỡng đủ điều kiện trong khu vực của bạn, đặc biệt nếu bạn thừa cân, sức khỏe kém, có mối quan tâm về tim mạch hoặc tiểu đường hoặc đơn giản là cần hướng dẫn.
Nhận Xét nghiệm Pap và Chụp X quang Bình thường
Cần cân nhắc đặc biệt đối với phụ nữ sống chung với HIV, không chỉ để đảm bảo phòng ngừa ung thư cổ tử cung và các bệnh kèm theo khác mà còn giải quyết các vấn đề liên quan đến thai kỳ , HIV dương tính (ví dụ: - tiêu cực) và dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con .
Phụ nữ nên tích cực thảo luận bất kỳ kế hoạch hoặc ý định nào về thai kỳ khi bắt đầu chăm sóc, đồng thời đảm bảo sàng lọc vú thường xuyên như được chỉ định (hàng năm cho phụ nữ trên 50 tuổi và cá nhân cho phụ nữ trong độ tuổi từ 40 đến 49). Phụ nữ có HIV dương tính cũng nên được xét nghiệm Pap smear cổ tử cung, một lần nữa khi bắt đầu chăm sóc, với các xét nghiệm lặp lại được thực hiện sau mỗi sáu tháng sau đó.
Không bao giờ điều trị HIV trong sự cô lập
Một trong những quan niệm sai lầm về quản lý HIV là nó được kiểm tra với số lượng phòng thí nghiệm cố định (số lượng CD4, tải lượng virus) và sàng lọc định kỳ (STDs, viêm gan) và kết hợp với các lần khám định kỳ cho chuyên gia HIV của bạn. Và đó là khá nhiều.
Với sự tập trung lớn hơn đang được đặt trên các bệnh đi kèm lâu dài, nhiều người đã bắt đầu kêu gọi bình thường hóa HIV, coi nó là một khía cạnh của chăm sóc ban đầu chứ không phải là một chuyên môn riêng biệt. Điều này có nghĩa là thay đổi cách chúng ta nhìn vào HIV ngày nay, cả bệnh nhân và bác sĩ. Nó có nghĩa là hiểu rằng HIV không thể được điều trị một mình, mà là một phần tích hợp trong chăm sóc sức khỏe lâu dài của chúng ta.
Vì vậy, điều quan trọng là luôn luôn tư vấn cho bác sĩ HIV của bạn về bất kỳ dịch vụ chăm sóc chuyên khoa nào mà bạn có thể nhận được, bao gồm bất kỳ lần nhập viện hoặc lần khám ngoại trú nào. Và đừng cho rằng một cái gì đó nhất thiết là "không liên quan" với HIV, đặc biệt là vì bệnh có thể biểu hiện với bất kỳ biến chứng liên quan nào, từ các vấn đề về mắt đến bệnh răng miệng đến rối loạn thần kinh.
Nếu bác sĩ chăm sóc chính của bạn khác với bác sĩ HIV, hãy chắc chắn rằng họ luôn chia sẻ kết quả, bao gồm các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và các báo cáo khác quan trọng đối với việc chăm sóc dài hạn của bạn.
> Nguồn:
> Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). "HIV ở những người từ 50 tuổi trở lên." Atlanta, Georgia; Ngày 3 tháng 8 năm 2015.
> Nhóm nghiên cứu INSIGHT START. "Bắt đầu điều trị ARV trong nhiễm HIV không triệu chứng sớm". Tạp chí Y học New England. Ngày 20 tháng 7 năm 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; et al. "Hút thuốc lá giữa người lớn HIV + người chăm sóc: Dự án Giám sát Y khoa, Hoa Kỳ, 2009." Hội nghị lần thứ 20 về Retrovirus và Nhiễm trùng cơ hội (CROI 2013). Atlanta, Georgia; Ngày 3-6 tháng 3 năm 2013: Tóm tắt 775.
> Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (DHHS). "Chủng ngừa được khuyến cáo cho người lớn dương tính với HIV". Washington DC; Ngày 3 tháng 8 năm 2015.
> Cannon, J. "Phù hợp với HIV - Hướng dẫn ACSM Hãy tập thể dục có thể cho bệnh nhân." Hôm nay của Dietician. Tháng 10 năm 2011; 13 (10): 86.