Pháp luật mở quyền truy cập vào những người từ chối bảo hiểm
Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA), thường được gọi là Obamacare, đã được ký thành luật vào ngày 23 tháng 3 năm 2010 để đảm bảo bảo hiểm y tế an toàn, ổn định và giá cả phải chăng cho tất cả người Mỹ. ACA không chỉ cung cấp trao đổi bảo hiểm y tế thông qua đó cá nhân và doanh nghiệp nhỏ có thể so sánh và mua bảo hiểm, nó cung cấp trợ cấp tài chính cho người Mỹ có thu nhập trung bình đến trung bình để mua thông qua trao đổi nhà nước cá nhân.
Ngoài ra, ACA đã mở rộng tính đủ điều kiện Medicaid cho những người Mỹ có thu nhập thấp dưới 133% mức nghèo liên bang theo quy định, những lợi ích trước đây chỉ dành cho những người khuyết tật do HIV.
Bất chấp những nỗ lực của một số người phản đối hoặc bãi bỏ luật, sự ủng hộ của ACA ngày càng tăng dần, với các cuộc thăm dò ý kiến cho thấy sự ủng hộ ngày càng tăng đối với luật từ cả cử tri Dân chủ và Cộng hòa kể từ khi Trump được khánh thành.
Theo nghiên cứu từ Quỹ Kaiser Family, trụ sở tại Washington, những người thuộc độ tuổi trẻ, có thu nhập thấp hơn (dưới 40.000 đô la mỗi năm) và những người tự nhận mình là đảng Dân chủ thường có nhiều khả năng hỗ trợ pháp luật hơn.
Mặc dù tác động của ACA đối với hệ thống chăm sóc sức khỏe của Mỹ là không thể tranh cãi, nhưng có thể lập luận rằng 1,2 triệu người Mỹ sống chung với HIV có thể cảm thấy nó nhiều nhất. Trước khi ban hành luật, chỉ có 17% người nhiễm HIV có bảo hiểm y tế tư nhân so với 54% dân số nói chung.
Hơn nữa, gấp đôi số người không có bảo hiểm y tế (29%) khi so sánh với người Mỹ không nhiễm HIV (14%).
Tác động của tăng truy cập
Từ năm 2010, sự tiếp cận mở rộng đến chăm sóc sức khỏe đã được đón nhận bởi những người nhiễm HIV, với nhiều nghiên cứu cho thấy cải thiện kết cục lâm sàng do thực hiện ACA.
Ví dụ, ở Virginia, 47% những người trước đây đã được điều trị thông qua Chương trình Hỗ trợ Thuốc AIDS (ADAP) của chính phủ đã đăng ký vào các kế hoạch bảo hiểm ACA trong năm 2014. Được trang bị một quy định mới về chăm sóc đặc hiệu HIV tập trung, bệnh nhân bảo hiểm tốt hơn có thể đạt được và duy trì tải lượng virus không phát hiện được hơn bệnh nhân ADAP.
Hơn nữa, mỗi tháng đăng ký vào một kế hoạch bảo hiểm có liên quan đến khả năng ức chế virus cao hơn 6%, với những người ghi danh cả năm có khả năng duy trì được hơn 60% khả năng duy trì các tải lượng virus bị ức chế hoàn toàn.
Các mô hình tương tự đang được thấy ở nơi khác, với California, tiểu bang có chương trình ADAP lớn nhất, báo cáo giảm 27 phần trăm số học sinh nhập học kể từ năm 2012. Hiện nay, chưa tới 28.000 người dân California truy cập ADAP so với hơn 38.000 người đã làm như vậy trong năm 2012 - mức thấp nhất số được xem từ năm 2006.
Đó không phải là để nói rằng không có những thách thức đáng kể để thực hiện chương trình. Vào năm l2015, một số công ty bảo hiểm ACA đã bị cáo buộc tích cực phân biệt đối xử với những người nhiễm HIV bằng cách tham gia vào việc phân nhánh bất lợi , thực hành mà bệnh nhân không được lựa chọn một kế hoạch bảo hiểm bằng cách áp đặt chi phí đồng thanh toán cao bất hợp lý.
Trong một số trường hợp, chi phí thuốc bỏ túi cho người nhiễm HIV cao hơn 3.000 đô la mỗi năm khi so sánh với các công ty bảo hiểm không tham gia vào việc phân nhánh bất lợi.
Vào tháng 3 năm 2015, sau một loạt những lời chỉ trích từ các nhóm ủng hộ HIV như nhau, Aetna Insurance đã sửa đổi chính sách nội bộ của mình, loại bỏ thuốc kháng retrovirus từ bậc cao nhất sang mức đồng thanh toán từ $ 5 đến $ 100 sau khi khấu trừ.
Hơn nữa, những nỗ lực tiếp tục ngăn chặn việc mở rộng Medicaid ở các bang như Virginia, Louisiana, Texas và Florida đang để lại một số công dân nghèo nhất của đất nước - thường là những người có nguy cơ lây nhiễm HIV cao nhất.
Hiện tại, 19 tiểu bang Hoa Kỳ đã từ chối việc mở rộng Medicaid .
Thời gian và cách thức đăng ký
Ghi danh mở là thời gian trong năm khi bạn có thể nộp đơn xin hỗ trợ chi phí, chuyển đổi chương trình, hoặc ghi danh vào một chương trình y tế lớn được tính là phạm vi bảo hiểm tối thiểu cần thiết theo quy định của pháp luật.
Chu kỳ đăng ký mở bắt đầu vào ngày 1 tháng 11 năm 2017 với ngày bảo hiểm có hiệu lực bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2018. Tuy nhiên, xin lưu ý rằng chính quyền Trump đã quyết định giảm thời hạn đăng ký từ thời hạn 31 tháng 1 truyền thống đến ngày 15 tháng 12 năm 2018 . Điều này cho phép mọi người chỉ sáu tuần để đảm bảo ghi danh.
Trong khi đó, tám tiểu bang hoạt động cổng thông tin độc lập đã quyết định kéo dài ngày ghi danh, bất cứ nơi nào từ ngày 22 đến 31 tháng 1 năm 2018.
Theo ACA, ghi danh được tập trung thông qua một Thị trường bảo hiểm y tế. Mỗi Thị trường được điều hành bởi chính phủ tiểu bang hoặc liên bang và cung cấp cho bạn thông tin chi tiết về các tùy chọn bảo hiểm có sẵn trong tiểu bang của bạn, cho dù bạn đang tìm kiếm
- Bảo hiểm y tế tư nhân
- Trợ cấp thuế để bù đắp chi phí bảo hiểm
- Đăng ký Medicaid
- Chương trình Bảo hiểm Y tế cho Trẻ em (CHIP)
- Chương trình Tùy chọn Y tế Doanh nghiệp Nhỏ (SHOP)
- Bảo hiểm do nhà tuyển dụng tài trợ
Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ đã thiết lập cổng thông tin Thị trường Bảo hiểm Y tế tại Healthcare.gov để giúp xác định tính đủ điều kiện cá nhân của bạn và hướng dẫn bạn đến văn phòng hoặc bộ phận cụ thể mà bạn cần. (Có thể tìm thấy một thư mục tiếng Tây Ban Nha tại Cuidadodesalud.gov).
Khi bạn đã quyết định về mức độ phù hợp, bạn có thể đăng ký trực tuyến, trực tiếp hoặc qua thư. Thủ tục có thể thay đổi từ tiểu bang sang tiểu bang, nhưng đơn giản hóa đơn giản tương đối ngắn và dễ hiểu, chỉ yêu cầu số an sinh xã hội (hoặc số tài liệu nếu bạn là người nhập cư hợp pháp) và tài liệu tuyển dụng / thu nhập (ví dụ, tiền lương, W-2, báo cáo thuế).
Sau khi được gửi, thời gian theo dõi là trung bình từ một đến hai tuần.
Số điện thoại quan trọng
Đường dây nóng Thị trường Bảo hiểm Y tế (có sẵn 24 giờ một ngày):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Đường dây nóng tài nguyên doanh nghiệp nhỏ (Thứ Hai đến Thứ Sáu, 9:00 sáng đến 5:00 chiều theo giờ EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Để biết thêm thông tin về việc mở rộng Medicaid tại tiểu bang của quý vị, một báo cáo Tình Trạng Nhà Nước được cập nhật thường xuyên có sẵn từ Quỹ Gia Đình Kaiser không vì lợi nhuận.
>> Nguồn:
> Kaiser Family Foundation (KFF). "Cuộc thăm dò ý kiến y tế của Kaiser: Quan điểm của công chúng về ACA." Washington DC; đã truy cập vào ngày 3 tháng 11 năm 2015.
> McManus, K .; Rhodes, A .; Yerkes, L .; et al. "Đăng ký Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng 2014 của Khách hàng Chương trình Hỗ trợ Thuốc AIDS và Kết quả HIV liên quan." ID tuần 2015. ngày 9 tháng 10 năm 2015; Thành phố San Diego, bang California; > trình bày bằng miệng; trừu tượng 728.
> Jacobs, D. và Sommers, B. "Sử dụng ma túy để phân biệt đối xử - Lựa chọn trái phép trong thị trường bảo hiểm." Tạp chí Y học New England. 29 tháng 1 năm 2015; 372: 379-402.
> Công ty tư vấn. "Nơi các tiểu bang đứng trên Medicaid mở rộng." Washington DC; đã truy cập vào ngày 3 tháng 11 năm 2015.