Thuốc chống HIV không chỉ là trường hợp thay đổi chất béo cơ thể
Rối loạn phân bố mỡ , đôi khi khó phân phối lại chất béo cơ thể, từ lâu đã được coi là một tác dụng phụ liên quan đến một số thuốc kháng virus , đặc biệt là các thuốc thế hệ trước như Zerit (stavudine) và Retrovir (AZT), thuộc nhóm thuốc gọi là nucleoside chất ức chế men sao chép .
Trong những năm gần đây, các tác nhân khác đã được thêm vào danh sách các nghi phạm có thể xảy ra, bao gồm Sustiva (efavirenz), Isentress (raltegravir), và các loại thuốc HIV được gọi là chất ức chế protease .
Với điều đó đang được nói, nguyên nhân chính xác cho rối loạn phân bố mỡ - dù trong cách tích lũy chất béo (lipohypertrophy) hoặc mất chất béo (teo mỡ) - hầu như không rõ ràng. Bằng chứng ngày càng tăng đã gợi ý rằng bản thân HIV, cũng như tình trạng viêm dai dẳng liên quan đến nhiễm trùng , có thể là những người đóng góp quan trọng, mặc dù gần đây đã có rất ít dữ liệu để xác nhận điều này.
Một nghiên cứu năm 2015 được trình bày tại Hội nghị về Retrovirus và Nhiễm trùng cơ hội ở Seattle đã giúp một số sáng tỏ về chủ đề này. Theo nghiên cứu, những người có VL cao khi bắt đầu điều trị (trên 100.000 bản sao / mL) có vẻ có khuynh hướng loạn dưỡng mỡ cao hơn so với những người có VL thấp hơn.
Thiết kế và kết quả nghiên cứu
Nghiên cứu 96 tuần, được thực hiện bởi các nhà nghiên cứu tại trường Đại học Case Western Reserve ở Ohio, tuyển dụng 328 bệnh nhân HIV mà không cần phải điều trị trước. Độ tuổi trung bình là 36 năm; 90% là nam giới.
Mỗi người tham gia được quy định một trong ba phác đồ thuốc khác nhau, bao gồm xương sống của Truvada (tenofovir + emtricitabine) và
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir),
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir), hoặc
- Isentress (raltegravir).
Trong quá trình nghiên cứu, bệnh nhân được cho CAT và DEXA (máy đo hấp thụ tia X năng lượng kép) thường xuyên để quét các thay đổi trong thành phần cơ thể.
Trong khi người ta nghi ngờ rằng các loại thuốc kháng retrovirus khác nhau sẽ ảnh hưởng đến các kết quả khác nhau ở bệnh nhân, các nhà khoa học ngạc nhiên khi thấy rằng tăng mỡ cơ thể là giống nhau cho tất cả các nhóm. Nhìn chung, khối lượng cơ thể tăng 3% đến 3,5%, trong khi chất béo chân tay tăng 11% đến 20% và mỡ bụng tăng 16% đến 29%.
Sự khác biệt có thể đo lường duy nhất mà họ có thể tìm thấy là ở tải lượng virus của bệnh nhân. Ở những người có tải lượng virus cao, mỡ nội tạng (tức là, trong khoang bụng) tăng trung bình 35%, bất kể thuốc hay loại thuốc nào. Ngược lại, bệnh nhân có VL dưới 100.000 bản sao / mL chỉ có 14% với Isentress và dưới 10% với chất ức chế protease.
Ngoài ra, tăng trong Interleukin-6 (IL-6), một dấu hiệu của kích hoạt miễn dịch, có liên quan với sự gia tăng chất béo ngoại vi (tức là, chất béo ngay bên dưới da). Điều này cho thấy rằng viêm kết hợp với HIV đóng một vai trò trực tiếp trong việc tăng mỡ dưới da, hoặc là phối hợp với hoặc độc lập với can thiệp điều trị.
Bất kể nguyên nhân hoặc yếu tố góp phần nào, mức tăng mỡ nội tạng là 30% trong hai năm là nghiêm trọng, mang theo nguy cơ mắc bệnh tim mạch , tiểu đường và rối loạn lipid máu lâu dài.
Những phát hiện này có thể cung cấp thêm bằng chứng về lợi ích của việc điều trị chẩn đoán , trước khi tải lượng virus tăng hoặc số lượng CD4 đã cạn kiệt.
Nguồn:
McComsey, G .; Moser, C .; Ribaudo, H .; et al. "Thay đổi thành phần cơ thể sau khi bắt đầu Raltegravir hoặc chất ức chế Protease." Hội nghị về Retrovirus và nhiễm trùng cơ hội (CROI); Seattle, Washington; Ngày 23-26 tháng 2 năm 2015; trừu tượng 140.
Virolet, C .: Delhumeau-Cartier, C .; Sartori, M .; et al. "Loạn dưỡng mỡ giữa các bệnh nhân nhiễm HIV: một nghiên cứu cắt ngang về tác động đến chất lượng cuộc sống và rối loạn sức khỏe tâm thần." Nghiên cứu và điều trị AIDS. 2015; 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z.