Mặc dù mở rộng lựa chọn điều trị, kết quả vẫn còn lớn nhất hỗn hợp
Rối loạn phân bố mỡ do HIV liên quan đến HIV là một tình trạng đặc trưng bởi sự phân bố lại đôi khi sâu sắc của mỡ cơ thể. Tình trạng này thường xuất hiện với sự mỏng manh riêng biệt của mặt, mông, hoặc chi, trong khi thường gây ra sự tích tụ chất béo xung quanh bụng, ngực hoặc sau cổ (sau này được gọi là "bướu trâu" - như trong ngoại hình).
Tật loạn dưỡng mỡ liên quan đến HIV thường liên quan đến một số loại thuốc kháng virus , bao gồm thuốc ức chế protease (PI) và một số transcriptor ngược nucleoside (NRTI) như Zerit (stavudine) và Videx (didanosine) . Tình trạng này cũng có thể là hậu quả của nhiễm HIV, đặc biệt ảnh hưởng đến những bệnh nhân chưa điều trị ARV.
Trong khi rối loạn phân bố mỡ được nhìn thấy ít hơn ở những người nhiễm HIV kể từ khi giới thiệu các thuốc kháng virus thế hệ mới, nó vẫn là một vấn đề vì tình trạng này hiếm khi đảo ngược và có xu hướng tồn tại ngay cả khi các thuốc nghi ngờ ngừng lại.
Điều trị loạn dưỡng mỡ: Phương pháp tiếp cận và cân nhắc
Mặc dù không có cách chữa rối loạn phân bố mỡ do HIV, nhưng vẫn có những lựa chọn điều trị có khả năng đảo ngược một số ảnh hưởng của việc phân phối lại mỡ, cũng như giải quyết một số vấn đề liên quan đến mức cholesterol và triglyceride trong máu cao.
Trong số các cách tiếp cận:
- Chuyển đổi thuốc điều trị HIV có thể hữu ích nếu bác sĩ của bạn tin rằng thuốc của bạn là nguyên nhân gây ra sự phân phối chất béo khó coi / Thay đổi trong trường hợp này luôn được khuyến nghị nếu chỉ ngăn ngừa tình trạng tăng thêm tình trạng này. Trong khi có thể có một số đảo ngược của tình trạng này, hầu hết là lãng phí trên khuôn mặt (được gọi là teo mỡ trên khuôn mặt), hầu hết các đảo ngược có xu hướng tối thiểu đến trung bình. Điều quan trọng cần biết là rối loạn phân bố mỡ đôi khi có thể tồn tại ngay cả sau khi PI ngừng lại, mặc dù tình trạng này thường xảy ra nhiều nhất theo thời gian.
- Chuyển sang phác đồ tenofovir hoặc phác đồ dựa trên tenofovir (ví dụ, Truvada , Genvoya ) cũng có thể đảo ngược tình trạng teo mỡ trên khuôn mặt, theo một số nghiên cứu nhỏ. Trong khi hầu như không kết luận, nghiên cứu này hỗ trợ việc sử dụng tenofovir hoặc abacavir ( Ziagen ) trong các trường hợp rối loạn phân bố mỡ nặng vì không phải loại thuốc nào cũng liên quan đến tình trạng này.
- Kê toa Egrifta (tesamorelin) trong trường hợp tích mỡ ở bụng và ruột. Egrifta được chấp thuận để điều trị rối loạn phân bố mỡ do liên quan đến HIV vì nó liên quan đến sự tích tụ chất béo nội tạng quanh vùng giữa và các cơ quan nội tạng của bụng. Egrifta dường như có ít, nếu có, có thể đo lường ảnh hưởng đến sự mất / phân phối lại chất béo ở mặt, mông, vú, lưng hoặc tứ chi.
- Chế độ ăn uống và tập thể dục có thể không có tác động có thể đo lường được trên một số biểu hiện thể chất của rối loạn phân bố mỡ, nhưng chúng có thể giúp giảm lượng chất béo và cholesterol thường thấy ở những bệnh nhân được điều trị bằng PI. Ngoài ra, chúng có thể giúp giảm thiểu tác động của rối loạn phân bố mỡ bằng cách tăng khối lượng cơ nạc trên cánh tay, chân và mông; hoặc bằng cách giải quyết các vấn đề về trọng lượng (ví dụ, béo phì , hội chứng chuyển hóa) làm trầm trọng thêm sự tích tụ mỡ trên bụng, lưng và ngực. Chế độ ăn ít chất béo và các chương trình tập thể dục thường xuyên được khuyến khích cho tất cả những người sống chung với HIV, lớn hay nhỏ. Tham khảo ý kiến một chuyên gia dinh dưỡng hoặc chuyên gia dinh dưỡng để giúp bạn phát triển thói quen ăn uống tốt hơn.
- Dùng thuốc hạ lipid máu để giảm mức chất béo trung tính và cholesterol trong máu. Việc sử dụng chúng có thể không giúp cải thiện kết quả sức khỏe tổng thể (ví dụ, làm giảm nguy cơ bệnh tim mạch và sự phát triển của bệnh tiểu đường), chúng có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của rối loạn phân bố mỡ.
- Liệu pháp nội tiết cũng đã được khám phá trong điều trị rối loạn phân bố mỡ liên quan đến HIV, hoặc dưới dạng thay thế testosterone hoặc trong các liệu pháp sử dụng hormone kích thích tăng trưởng hormone (GHRH). Trong khi việc sử dụng cả hai được kết hợp với tăng khối lượng cơ nạc, nó là không chắc chắn như thế nào có hiệu quả nó xử lý các điều kiện thực tế chính nó. Hầu hết các nghiên cứu đều gợi ý rằng có một số cải thiện có thể đo lường trong phân phối chất béo, mặc dù nhiều lợi ích dường như bị mất khi liệu pháp hormon được ngừng lại.
- Chất độn da , ngày càng phổ biến cho sử dụng mỹ phẩm, cũng có thể sửa một số biểu hiện vật lý của teo mỡ, đặc biệt là mặt và mông. Các sản phẩm tiêm như Sculptra (axit poly-L-lactic) và Radiesse (calcium hydroxylapatite) thường được sử dụng trong những trường hợp này và có thể cần điều trị nhiều lần mỗi năm, Trong khi hiệu quả thẩm mỹ nếu được thực hiện bởi một chuyên gia đủ tiêu chuẩn, chi phí thường xuyên có thể bị cấm cho một số bệnh nhân.
- Hút mỡ thường được khám phá để loại bỏ chất béo tích tụ xung quanh mặt sau của cổ (thường được gọi là "bướu trâu"). Trong khi nhanh chóng và hiệu quả, vẫn còn một cơ hội tái sinh của chất béo xây dựng ngay cả sau khi phẫu thuật. Ngoài ra, hút mỡ chỉ có thể loại bỏ chất béo dưới da ngay dưới bề mặt của da, có nghĩa là tích tụ chất béo trong khoang bụng không thể điều trị theo cách này. Và như với tất cả các thủ tục phẫu thuật, hút mỡ liên quan đến một số rủi ro .
Cho dù tùy chọn nào bạn chọn để khám phá, không bao giờ ngừng sử dụng thuốc điều trị HIV mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn. Hãy chắc chắn, cũng như, để bao gồm bác sĩ HIV của bạn trong bất kỳ tham vấn bạn có thể có với bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ liên quan đến việc giải quyết các biểu hiện vật lý của rối loạn phân bố mỡ.
Nguồn:
Viện Y tế Quốc gia (NIH). "Tác dụng phụ của thuốc HIV: HIV và loạn dưỡng mỡ." AIDSInfo. Rockville, Maryland; cập nhật ngày 1 tháng 1 năm 2016.