Sử dụng ma túy, cân nhắc và chống chỉ định
Epzicom là một loại thuốc kết hợp liều cố định được sử dụng trong điều trị HIV, bao gồm hai thuốc kháng retrovirus , abacavir (Ziagen) cộng với lamivudine (Epivir). Cả hai loại thuốc thành phần được phân loại là chất ức chế men sao chép ngược nucleoside (NRTI) và hoạt động bằng cách ngăn chặn một enzyme cần thiết để hoàn thành quá trình tổng hợp DNA của virus trong một tế bào bị nhiễm.
Bằng cách đó, HIV không thể tái tạo và lây lan sang các tế bào khác.
Epzicom đã được chấp thuận sử dụng ở người lớn bởi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) vào ngày 2 tháng 8 năm 2004. Bên ngoài Hoa Kỳ, thuốc được bán trên thị trường dưới tên thương mại Kivexa .
Thuốc xây dựng
Epzicom có dạng viên nén với 600mg abacavir và 300mg lamivudine. Các viên nén bao phim có hình dạng thuôn dài, màu cam và được dập nổi với "GS FC2" ở một bên.
Liều lượng
Một viên thuốc uống hàng ngày có hoặc không có thức ăn. Epzicom không bao giờ được thực hiện một mình và phải được sử dụng trong liệu pháp phối hợp với một hoặc nhiều loại thuốc kháng virus.
Tác dụng phụ thường gặp
Các tác dụng phụ phổ biến nhất liên quan đến việc sử dụng Epzicom (xảy ra trong trường hợp lên đến 9%) bao gồm:
- Quá mẫn thuốc ( xem bên dưới )
- Mất ngủ
- Phiền muộn
- Nhức đầu / đau nửa đầu
- Chóng mặt
- Buồn nôn
- Bệnh tiêu chảy
- Phát ban
- Sốt
- Đau bụng
Hầu hết các triệu chứng nói chung là ngắn hạn mặc dù những người có triệu chứng quá mẫn thuốc nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.
Cảnh báo quá mẫn thuốc
Quá mẫn với thuốc đôi khi được ghi nhận ở những bệnh nhân tiếp xúc với các phác đồ có chứa thuốc abacavir và có thể gây tử vong nếu không được điều trị. Nó được đặc trưng bởi hai hoặc nhiều trong năm nhóm triệu chứng sau đây:
- Sốt
- Phát ban
- Các triệu chứng tiêu hóa (buồn nôn, tiêu chảy, nôn mửa, đau bụng)
- Kiệt sức, mệt mỏi, mệt mỏi, đau cơ bắp / khớp
- Các triệu chứng hô hấp (đột ngột ho, khó thở, đau họng)
Các triệu chứng quá mẫn thường xuất hiện trong vòng sáu tuần tiếp xúc đầu tiên, mặc dù chúng thực sự có thể xuất hiện ở bất kỳ giai đoạn nào của việc sử dụng ma túy. Nói chung, tuy nhiên, hầu hết các trường hợp quá mẫn xảy ra trong vòng 10 ngày đầu tiên.
Nếu nghi ngờ quá mẫn, Epzicom nên được ngừng ngay lập tức . Bệnh nhân cũng nên ngay lập tức liên hệ với bác sĩ của họ và / hoặc đi đến phòng khám hoặc phòng cấp cứu gần nhất của họ mà không chậm trễ.
Trước khi bắt đầu điều trị bằng abacavir, các bác sĩ được khuyên nên sàng lọc alen HLA-B * 5701 vì bệnh nhân có alen di truyền này được biết là có nguy cơ cao quá mẫn abacavir.
Các nghiên cứu lâm sàng cho thấy khoảng 8% bệnh nhân dùng abacavir sẽ bị phản ứng quá mẫn, đôi khi nghiêm trọng.
Chống chỉ định
- Quá mẫn abacavir trước đây: Bệnh nhân có phản ứng quá mẫn trước với (Ziagen) abacavir không nên được kê toa Epzicom.
- Suy gan: Bệnh nhân bị suy gan (gan) nên tránh Epzicom. Vui lòng thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn có hoặc nghi ngờ bất kỳ suy gan nào, hoặc nếu bạn đã bị nhiễm (hoặc nghi ngờ bạn có thể đã bị nhiễm) viêm gan A, viêm gan B hoặc viêm gan C. Sự gia tăng nặng của viêm gan B đã được báo cáo ở những bệnh nhân đồng nhiễm HIV, trong khi một số bệnh nhân điều trị viêm gan C có chứa interferon và / hoặc ribavirin có thể gặp phải các triệu chứng xấu đi.
Tương tác thuốc
- Ethanol (uống rượu): làm chậm việc loại bỏ abacavir khỏi hệ thống
- Methadone (được sử dụng trong điều trị nghiện ma tuý): làm giảm hiệu quả của methadone ở một số ít bệnh nhân
Đó là khuyến cáo rằng bệnh nhân giảm tiêu thụ rượu trong khi trên Epzicom, trong khi bệnh nhân dùng methadone nên tư vấn cho bác sĩ của họ nếu Epzicom được quy định.
Cân nhắc điều trị
Bệnh nhân suy thận (thận) không nên được kê toa Epzicom nếu độ thanh thải creatinin dưới 50mL / phút. Ở những bệnh nhân có nguy cơ rối loạn chức năng thận, bao gồm thanh thải creatinin ước tính, phốt pho huyết thanh, glucose nước tiểu và protein nước tiểu khi thực hiện các xét nghiệm theo dõi thường quy .
Trong khi một số nghiên cứu trên động vật đã cho thấy tăng nguy cơ dị tật thai nhi ở chuột và thỏ tiếp xúc với abacavir hoặc lamivudine, thì không có sự khác biệt nào được báo cáo ở phụ nữ có thai tiếp xúc với thuốc so với những người trong dân số nói chung.
Ở các nước phát triển, các bà mẹ có HIV tránh cho con bú sữa mẹ do nguy cơ lây nhiễm HIV cho con của họ tăng lên.
Nguồn:
Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA). "FDA chấp thuận hai sản phẩm thuốc kết hợp liều lượng cố định để điều trị nhiễm HIV-1." Silver Spring, Maryland; phát hành ngày 2 tháng 8 năm 2004.