Một số yếu tố nguy cơ có thể ảnh hưởng đến tử vong ở những người bị viêm xương khớp
Viêm xương khớp và tử vong chưa được nghiên cứu rộng rãi, cũng không được thảo luận. Chủ yếu, viêm xương khớp có liên quan đến đau khớp , khuyết tật về thể chất và các giới hạn chức năng . Nó thường là viêm khớp dạng thấp , không phải viêm xương khớp, được kết nối với tỷ lệ tử vong tăng và tuổi thọ giảm . Điều đó nói rằng, chung, bệnh thấp khớp không được coi là gây tử vong hoặc thiết bị đầu cuối.
Lịch sử nghiên cứu về liên kết
Trong năm 2008, Hochberg đã công bố kết quả từ một đánh giá có hệ thống các nghiên cứu được coi là tử vong và sự sống còn ở những người bị viêm xương khớp. Ông đã báo cáo về bảy nghiên cứu đáp ứng các tiêu chí thu nhận:
- Nghiên cứu đầu tiên của Mỹ về thoái hóa khớp và tử vong được xuất bản năm 1976 (Monson và Hall). Bệnh nhân nhập viện để nghỉ ngơi tại giường và vật lý trị liệu được so sánh với dân số nói chung. Trong 10 năm đầu sau khi nhập viện, tỷ lệ sống của nam và nữ tương đương với dân số nói chung, nhưng giảm sau đó. Bệnh tim động mạch là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong, gây ra 40% tử vong. Vấn đề tiêu hóa, chiếm 6% tổng số tử vong ở những người bị viêm xương khớp, gấp đôi tỷ lệ dân số nói chung. Việc sử dụng aspirin được cho là có liên quan đến các nguyên nhân gây tử vong đường tiêu hóa trong nhóm viêm xương khớp.
- Nghiên cứu thứ hai của Mỹ (Reva Lawrence và cộng sự, 1989) đã đánh giá tỷ lệ tử vong ở những người có bằng chứng x-quang viêm xương khớp gối so với những người không có bằng chứng x-ray của viêm xương khớp gối. Kết quả cho thấy tỷ lệ tử vong quá mức có ý nghĩa thống kê ở phụ nữ chỉ có bằng chứng x-ray của viêm xương khớp gối.
- Cerhan và cộng sự, tại Hoa Kỳ vào năm 1995, đã đánh giá tử vong trong một nhóm thuần tập những phụ nữ làm việc trong ngành công nghiệp bức xạ quay số radium. Ở phụ nữ được phân loại là có tiếp xúc với radi thấp, 55 khớp được xếp loại theo mức độ thoái hóa khớp. Viêm xương khớp của hai bàn tay, cả hai đầu gối và cột sống cổ tử cung có liên quan đến việc giảm tỷ lệ sống hoặc tăng tỷ lệ tử vong. Điều thú vị là viêm xương khớp hông, chân hoặc cột sống thắt lưng thì không. Các nhà nghiên cứu kết luận rằng giảm hoạt động thể chất hoặc sử dụng thuốc có thể đóng góp.
- Watson và cộng sự (Vương quốc Anh) đã nghiên cứu các biến cố mạch máu ở bệnh nhân thoái hóa khớp vào năm 2003. Họ cũng coi những người bị viêm khớp dạng thấp và những người từ 40 tuổi trở lên không bị viêm khớp. Không có sự khác biệt về mặt thống kê được tìm thấy liên quan đến tử vong mạch máu và đột tử trong ba nhóm. Tuy nhiên, nó đã được lưu ý rằng có những hạn chế với các dữ liệu được sử dụng.
- Haara và cộng sự, (Phần Lan), vào năm 2003 và 2004, đã xem xét mối liên hệ giữa viêm xương khớp của các khớp ngón tay và khớp nối của ngón tay cái và tử vong. Phụ nữ bị viêm xương khớp đối xứng liên quan đến khớp DIP (interphalangeal xa) có nguy cơ tử vong cao hơn. Tuy nhiên, đó không phải là trường hợp với những phụ nữ bị viêm xương khớp ở bất kỳ khớp ngón tay ngẫu nhiên hoặc người đàn ông bị viêm xương khớp ở bất kỳ ngón tay hoặc khớp xương khớp DIP đối xứng. Viêm xương khớp của khớp ngón tay cái của ngón tay cái cũng không liên quan đến tăng nguy cơ tử vong.
- Kumar et al. (Vương quốc Anh), năm 2007, đánh giá tất cả các nguyên nhân tử vong và tử vong liên quan đến bệnh tim thiếu máu cục bộ và ác tính ở những người bị viêm khớp dạng thấp, anh chị em cùng giới tính và những người bị viêm xương khớp chi dưới. Nhóm thoái hóa khớp có nguy cơ tử vong do bệnh tim thiếu máu cục bộ, nhưng không phải do bệnh ác tính. Các nhà nghiên cứu kết luận rằng bệnh tim thiếu máu cục bộ có thể liên quan đến việc giảm hoạt động thể chất và sử dụng NSAID (thuốc kháng viêm không steroid) .
Viêm xương khớp gối và tăng nguy cơ tử vong
Các nhà nghiên cứu Anh (Kluzek và cộng sự), vào năm 2015, đã phân tích dữ liệu từ Nghiên cứu Chingford để đánh giá tử vong sớm ở phụ nữ trung niên bị viêm xương khớp.
Họ xác định rằng viêm xương khớp gối có liên quan chặt chẽ với tử vong do nguyên nhân sớm và tử vong tim mạch. Trong thực tế, phụ nữ bị đau đầu gối và bằng chứng x-quang của viêm xương khớp có nguy cơ tử vong gấp hai lần và gấp ba lần nguy cơ tử vong tim mạch so với phụ nữ không đau đầu gối hoặc bằng chứng về thoái hóa khớp. Họ không tìm thấy mối liên quan giữa thoái hóa khớp tay và tăng nguy cơ tử vong.
Năm 2014, Cleveland RJ và cộng sự. kết quả nghiên cứu được công bố trong viêm xương khớp và sụn tiết lộ rằng viêm xương khớp gối nặng (cả triệu chứng viêm xương khớp gối và có triệu chứng) có liên quan đến tăng nguy cơ tử vong. Đây là trường hợp ngay cả sau khi điều chỉnh cho hút thuốc lá, kích thước cơ thể, và một số comorbidities . Các nhà nghiên cứu cho rằng điều này chỉ ra những tác động toàn thân đối với viêm xương khớp bức xạ khớp lớn, cũng như viêm xương khớp có triệu chứng.
Một từ từ
Viêm xương khớp và tử vong không phải là hậu quả của bệnh được nghiên cứu kỹ. Tuy nhiên, đã đủ để cho thấy rằng viêm xương khớp ở một số khớp, đặc biệt là các khớp lớn, có thể liên quan đến nguy cơ tử vong cao hơn.
Nếu chúng ta hiểu rằng đó là do tác động toàn thân của viêm xương khớp so với hậu quả của khuyết tật, hoạt động thể chất hạn chế, sử dụng thuốc hoặc lối sống, cần có nhiều nghiên cứu chất lượng cao hơn. Tại thời điểm này, có bằng chứng vừa phải.
> Nguồn:
> Cleveland RJ và cộng sự, Hiệp hội viêm khớp xương khớp lớn với tử vong do mọi nguyên nhân; Dự án viêm xương khớp của Johnston County. Tháng 4 năm 2014. Tập 22 S203-S204.
> Hochberg MC. Tỷ lệ tử vong ở thoái hóa khớp. Thấp khớp lâm sàng và thực nghiệm. 2008 Sep-Oct, 26 (5 Suppl 51): S120-4.
> Kluzek S và cộng sự, Đau đầu gối nhưng không phải là viêm xương khớp là một dự đoán độc lập về tử vong trong hơn 23 năm theo dõi của một nhóm dân số dựa trên dân số của phụ nữ trung niên. BMJ. Tập 75 Vấn đề 10. 2015.