Dịch bùng phát năm 2016 nguy cơ nhiễm trùng trong thai kỳ
Vi-rút Zika là một bệnh truyền nhiễm lây lan qua muỗi đốt. Trong khi hầu hết các bệnh nhiễm trùng sẽ gây ra ít, nếu có, các triệu chứng, bệnh có thể biến thảm khốc nếu nó được truyền từ mẹ sang con trong khi mang thai. Làm như vậy có thể dẫn đến một khuyết tật bẩm sinh không thể đảo ngược được gọi là cực nhỏ trong đó một em bé được sinh ra với đầu và não nhỏ bất thường.
Hầu như chưa từng nghe trước năm 2015, vi-rút Zika gây ra sự hoảng sợ trên toàn thế giới khi một đợt bùng phát lớn đã cắt đứt một con đường lây nhiễm từ Nam và Trung Mỹ lên đến phần phía nam của Hoa Kỳ vào năm 2016.
Zika là một loại virus tương đối mới, lần đầu tiên được phân lập từ một con khỉ ở Uganda vào năm 1947. Trong khi các nhà khoa học ban đầu tin rằng virus đã bị hạn chế đối với quần thể simian, bằng chứng đầu tiên về sự nhảy vọt từ động vật sang người đã được báo cáo vào năm 1952. kể từ khi tiết lộ rằng virus đã được thiết lập ở người tốt trước đó, truyền từ người sang người qua muỗi Aedes aegypti , một chủng phổ biến ở các vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới trên khắp thế giới.
Trong năm 2015, nhiễm trùng bán cầu tây đầu tiên được báo cáo ở đông bắc Brazil. Trong vòng hai năm, tỷ lệ cực nhỏ trong khu vực đã tăng lên đáng báo động. Chỉ tính riêng tại Columbia, không ít hơn 476 trường hợp được xác nhận ở 33 địa điểm giám sát (dịch khoảng một trường hợp trên 1.000 ca sinh).
Kết quả tương tự cũng được thấy ở Brazil, đã báo cáo hơn 3.000 ca sinh sản nhỏ liên quan trực tiếp đến Zika.
Đây là biến chứng đau lòng khiến các chính phủ thực hiện các biện pháp kiểm soát tốt hơn và giáo dục công chúng về các triệu chứng, điều trị và phòng ngừa căn bệnh này vẫn còn bị hiểu lầm.
Nguyên nhân và rủi ro
Vi-rút Zika là một thành viên của họ vi rút Flaviviridae và có quan hệ mật thiết với các bệnh truyền qua muỗi khác như sốt xuất huyết và sốt vàng da . Nó được truyền từ người này sang người khác theo một trong ba cách:
- Bởi muỗi cắn từ muỗi Aedes aegypti
- Trong thời gian mang thai khi nó được truyền từ người mẹ bị nhiễm sang thai nhi
- Trong quan hệ tình dục bằng miệng, âm đạo hoặc hậu môn không được bảo vệ
Nó chỉ mất một vết cắn để bị nhiễm bệnh.
Trong điều kiện lây truyền qua đường tình dục , virus có thể tồn tại ở tinh dịch, nơi mà nó ít có khả năng làm như vậy trong nước bọt hoặc dịch tiết âm đạo. Như vậy, Zika thường được truyền từ đàn ông sang đàn bà hơn là cách khác.
Triệu chứng
Ở người lớn và trẻ em, Zika thường sẽ gây ra một căn bệnh nhẹ, tự giới hạn hoặc không có triệu chứng gì cả. Khi các triệu chứng phát triển, chúng có thể xuất hiện giống như cúm với sốt, nhức đầu, đau cơ và khớp, và có thể phát ban. Các triệu chứng có xu hướng rõ ràng trong vòng ba đến bảy ngày cùng với bất kỳ bằng chứng nào của vi rút.
Câu chuyện hoàn toàn khác nếu truyền xảy ra trong thai kỳ. Nếu điều này xảy ra, bào thai đang phát triển có thể bị ảnh hưởng, dẫn đến sẩy thai, thai chết lưu, hoặc, trong một số trường hợp hiếm gặp, dị tật bẩm sinh bẩm sinh. Nghiêm trọng nhất trong số này là cực nhỏ .
Bệnh thiếu máu là một rối loạn tàn phá đặc trưng bởi các khuyết tật suốt đời, bao gồm:
- Co giật
- Sự chậm phát triển
- Khuyết tật trí tuệ
- Vấn đề với chuyển động và cân bằng
- Vấn đề về ăn
- Mất thính lực
- Vấn đề về thị lực
Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng thường liên quan đến việc giảm kích thước đầu và não của trẻ. Nhiều trẻ sinh ra với bệnh não nhỏ sẽ không có triệu chứng khi sinh nhưng phát triển chứng động kinh, bại não và các vấn đề khác sau này trong cuộc sống. Trong một số trường hợp, một đứa trẻ có thể phát triển hoàn toàn bình thường.
Nguy cơ xuất huyết cực nhỏ là lớn nhất trong ba tháng đầu của thai kỳ. Ngược lại, một nhiễm trùng Zika xảy ra trong tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba gây ra ít hoặc không có nguy cơ.
Chẩn đoán
Nhiễm trùng Zika có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm có thể phát hiện trực tiếp sinh vật hoặc xác nhận gián tiếp bằng chứng nhiễm trùng Quy trình xét nghiệm có thể khác nhau nhưng thường bao gồm hai xét nghiệm riêng biệt được sử dụng song song:
- Thử nghiệm axit nucleic (NAT) được sử dụng để phát hiện bằng chứng di truyền của virus Zika. Xét nghiệm NAT sẽ được thực hiện đồng thời trên cả mẫu máu và nước tiểu.
- Xét nghiệm Immunoglobulin M (IgM) được sử dụng để phát hiện protein, được gọi là kháng thể , được tạo ra bởi cơ thể để đáp ứng với nhiễm trùng Zika. Xét nghiệm này dựa vào máu và thường có thể phát hiện kháng thể trong vòng bốn ngày sau khi xuất hiện các triệu chứng.
Đề xuất kiểm tra
Trong khi chẩn đoán nhiễm Zika tương đối đơn giản, nó không dành cho tất cả mọi người. Thử nghiệm hiện chỉ được khuyến nghị cho các nhóm nguy cơ sau đây:
- Bất kỳ người nào có triệu chứng được cho là tiếp xúc với vi-rút thông qua quan hệ tình dục không được bảo vệ hoặc du lịch gần đây đến một khu vực nơi Zika là loài đặc hữu
- Bất kỳ phụ nữ mang thai nào cũng tin rằng mình bị tiếp xúc với siêu vi khuẩn này hoặc do du lịch gần đây đến khu vực đặc hữu hoặc quan hệ tình dục không được bảo vệ với một người vừa mới trở về từ một vùng lưu hành
Xét nghiệm này không được khuyến cáo cho những người không có triệu chứng không mang thai hoặc là một dạng sàng lọc tiền sử.
Điều trị
Không có cách điều trị nhiễm trùng Zika. Các triệu chứng cấp tính có thể được điều trị bằng Tylenol (acetaminophen).
Phòng ngừa
Không có thuốc chủng ngừa để ngăn ngừa hoặc chữa khỏi vi-rút Zika. Do đó, những nỗ lực sẽ tập trung vào việc ngăn ngừa nhiễm trùng do muỗi sinh ra và giảm nguy cơ lây truyền qua đường tình dục.
Nếu sống trong hoặc đi du lịch đến những khu vực mà vi-rút Zika là loài đặc hữu, những nỗ lực phòng ngừa sẽ bao gồm:
- Sử dụng thuốc chống côn trùng
- Mặc quần áo bảo hộ
- Ngủ dưới màn chống muỗi
- Loại bỏ nước đọng nơi muỗi có thể sinh sản
- Đóng cửa sổ và lỗ thông hơi và sử dụng điều hòa không khí
- Kiểm tra tư vấn sức khỏe du lịch khi lên kế hoạch cho một chuyến đi
Để giảm nguy cơ tiếp xúc tình dục, bao cao su nên được sử dụng nếu bạn tình của bạn vừa mới trở về từ vùng lưu hành. Thời gian có thể là ngắn như tám tuần nếu không có triệu chứng hoặc miễn là sáu tháng trở lên nếu có. Thuốc chống côn trùng cũng nên được sử dụng trong ít nhất ba tuần để ngăn ngừa lây truyền ở người-muỗi-người.
Một từ từ
Đáng sợ như vi-rút Zika có vẻ như, điều quan trọng cần nhớ là việc bị muỗi đốt không có nghĩa là bạn sẽ bị nhiễm siêu vi khuẩn hoặc thai nhi của bạn sẽ bị tổn thương. Trong thực tế, phần lớn các trường hợp mang thai bị ảnh hưởng không dẫn đến dị tật bẩm sinh hoặc gây hại cho bất kỳ loại nào.
Chỉ đơn giản là nhận thức được các yếu tố khiến bạn gặp rủi ro, bạn và đối tác của bạn có thể thực hiện các bước cần thiết để tránh nhiễm trùng và đảm bảo rằng em bé của bạn được sinh ra một cách an toàn.
> Nguồn:
> Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. "Các xét nghiệm chẩn đoán virus Zika". Atlanta, Georgia; cập nhật ngày 28 tháng 2 năm 2018.
> Gubler, D .; Vasilakis, N .; và Musso, D. "Lịch sử và sự xuất hiện của virus Zika." J lây nhiễm Dis. 2017; 216 (Suppl 10): S86-S867. DOI: 10.1093 / infdis / jix451.
> Oster, A .; Brooks, J .; Stryker, J. et al. "Hướng dẫn tạm thời về dự phòng lây truyền qua đường tình dục của vi-rút Zika - Hoa Kỳ, năm 2016." MMWR. 2016; 65 (5): 120-1. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6505e1.