Viêm khớp dạng thấp và tử vong
Hôm nọ, tôi nghe ai đó nói, "Thì, viêm khớp dạng thấp không giết bạn." Không muốn tham gia một cuộc trò chuyện dài, có liên quan vào lúc đó, tôi lẩm bẩm một cách không nghe thấy, "Thật ra, nó phức tạp hơn thế."
Viêm khớp dạng thấp thường không được coi là một căn bệnh gây tử vong hoặc đầu cuối. Trong thực tế, nó thường được gọi là một bệnh mãn tính, có nghĩa là bạn sẽ có nó trong suốt cuộc đời của bạn.
Tuy nhiên, căn bệnh này có liên quan đến nguy cơ biến chứng cao hơn có thể gây tử vong.
Viêm khớp dạng thấp có liên quan đến tuổi thọ giảm , phần lớn là do các biến chứng có thể phát triển. Người ta ước tính tuổi thọ có thể bị cắt giảm khoảng 10 năm đối với những người bị viêm khớp dạng thấp. Viêm toàn thân liên quan đến viêm khớp dạng thấp được cho là gián tiếp gây ra tuổi thọ ngắn, cũng như đóng vai trò trong việc nâng cao nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng, bệnh tim mạch, xơ vữa động mạch và bệnh chuyển hóa — bất kỳ thứ gì có thể góp phần gây tử vong sớm.
Bệnh tim mạch
Mối liên hệ giữa viêm khớp dạng thấp và tăng bệnh tim mạch đã được nghiên cứu kỹ và tiếp tục là trọng tâm của nghiên cứu. Bệnh tim mạch là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong số các bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp. Khoảng 40 phần trăm số ca tử vong trong viêm khớp dạng thấp là do các biến cố tim mạch.
Những người bị viêm khớp dạng thấp có nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ cao gấp hai lần so với những người không bị viêm khớp dạng thấp. Nguy cơ leo thang đến gần gấp ba lần ở những người bị viêm khớp dạng thấp trong 10 năm hoặc hơn.
Điều thú vị là, các yếu tố nguy cơ thông thường đối với bệnh tim mạch không giải thích được toàn bộ hình ảnh ở những người bị viêm khớp dạng thấp.
Có các cơ chế gây bệnh khác (gây bệnh) khi chơi, chủ yếu liên quan đến viêm toàn thân. Các cơ chế này có thể bao gồm rối loạn lipid máu-oxy hóa (mức độ bất thường của chất béo trong máu), kháng insulin, khuynh hướng cục máu đông, nồng độ homocysteine trong máu cao và một số chức năng miễn dịch nhất định, chẳng hạn như kích hoạt tế bào T.
Tuy nhiên, một điểm thú vị nữa là bệnh nhân viêm khớp dạng thấp ít có khả năng báo cáo đau ngực hơn so với những người không bị viêm khớp dạng thấp. Họ có xu hướng trải nghiệm nhồi máu cơ tim không rõ hơn (đau tim) hoặc đột tử do tim.
Hội chứng chuyển hóa
Hội chứng chuyển hóa , một nhóm các yếu tố nguy cơ tim mạch truyền thống, bao gồm tăng huyết áp, béo phì, không dung nạp glucose và rối loạn lipid máu rất phổ biến ở những người bị viêm khớp dạng thấp. Các dấu hiệu viêm cao hơn và việc sử dụng glucocorticoids được coi là những yếu tố tiên đoán về sự hiện diện của hội chứng chuyển hóa ở những người bị viêm khớp dạng thấp.
Một nghiên cứu được công bố trên ấn bản tháng 1 năm 2011 của tờ Journal of Rheumatology cho rằng bệnh nhân viêm khớp dạng thấp không có dấu hiệu rõ ràng của bệnh tim mạch có tỷ lệ hội chứng chuyển hóa cao hơn hay không.
Kết luận là những người bị viêm khớp dạng thấp có tỷ lệ hội chứng chuyển hóa cao hơn.
Xơ vữa động mạch
Những người bị viêm khớp dạng thấp có tỷ lệ xơ vữa động mạch cao hơn so với những người không bị viêm khớp dạng thấp. Xơ vữa động mạch và viêm khớp dạng thấp có thể chia sẻ một số cơ chế gây bệnh, và hệ thống viêm có khả năng trong số đó. Cũng có thể có quá trình di truyền liên quan. Các quá trình tự miễn dịch có thể đóng một vai trò trong cả viêm khớp dạng thấp và xơ vữa động mạch.
Nhiễm trùng nghiêm trọng
Bệnh nhân viêm khớp dạng thấp đã được chứng minh là có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn.
Theo một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Arthritis and Rheumatism tháng 9/2002, đã đánh giá các yếu tố dự báo nhiễm viêm khớp dạng thấp, tuổi tăng, biểu hiện ngoài khớp của viêm khớp dạng thấp (tức là các yếu tố khác ngoài khớp) corticosteroids là những yếu tố dự báo nhiễm trùng mạnh. Điều thú vị là, theo kết quả nghiên cứu vào tháng 5 năm 2013, Tạp chí Thấp khớp , tỷ lệ nhiễm trùng nghiêm trọng ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp đã giảm trong vài năm qua.
Thủng đường tiêu hóa
Một nguyên nhân tiềm ẩn khác của cái chết liên quan đến viêm khớp dạng thấp là thủng đường tiêu hóa . Nó là không phổ biến, nhưng một sự kiện bất lợi nghiêm trọng khi nó xảy ra. Những người được điều trị bằng glucocorticoids, thuốc chống viêm không steroid (NSAIDS) hoặc có tiền sử viêm túi thừa có nguy cơ cao hơn đối với các vấn đề về đường tiêu hóa.
> Nguồn:
> Dhawan SS et al. Viêm khớp dạng thấp và bệnh tim mạch. Báo cáo Atheroclerosis hiện tại. 2008 tháng 4, 10 (2): 128-33.
> Rosom S et. al. BMC cơ xương khớp: Hội chứng chuyển hóa trong viêm khớp dạng thấp: Một nghiên cứu kiểm soát trường hợp. Ngày 26 tháng 4 năm 2013.
> Crowson CS et al. Gia tăng tỷ lệ hội chứng chuyển hóa kết hợp với viêm khớp dạng thấp ở những bệnh nhân không mắc bệnh tim mạch lâm sàng. Tạp chí bệnh thấp khớp tháng 1 năm 2011.
> Cavagna l et al. Xơ vữa động mạch và viêm khớp dạng thấp: nhiều hơn một liên kết đơn giản. Mediators của viêm. 2012, 2012: 147354. Ngày 13 tháng 9 năm 2012.
> Ni Mhuircheartaigh et al. Xu hướng trong nhiễm trùng nghiêm trọng trong viêm khớp dạng thấp. Tạp chí bệnh thấp khớp. Tháng năm 2013.
> Doran MF et al. Dự đoán nhiễm trùng trong viêm khớp dạng thấp. Viêm khớp và bệnh thấp khớp. Tháng 9 năm 2002.
> Curtis JR và cộng sự. Tỷ lệ mắc bệnh đường tiêu hóa trong số các bệnh nhân viêm khớp dạng thấp. Viêm khớp và bệnh thấp khớp. Tháng 2 năm 2011.