Vượt qua tuyến giáp hoạt động kém hiệu quả để giảm cân hiệu quả
Nếu bạn có tuyến giáp không hoạt động , tuyến giáp của bạn đã được phẫu thuật cắt bỏ , hoặc bạn đã có i-ốt phóng xạ để điều trị tuyến giáp hoạt động quá mức, bạn có thể gặp khó khăn trong việc giảm cân, một khiếu nại phổ biến trong suy giáp. Tuy nhiên, bạn đã kết thúc với tuyến giáp, không hoạt động hoặc được phẫu thuật cắt bỏ, bạn có thể thấy rằng, ngay cả khi điều trị bằng thuốc theo toa cho suy giáp, bạn vẫn không thể giảm cân hoặc không thể ngừng tăng cân — bất chấp những nỗ lực tốt nhất của bạn .
Có thể hiểu được, nó bực bội. Trong tình huống này, bạn nên hiểu các yếu tố góp phần làm giảm cân khó khăn và cách bạn có thể giải quyết chúng để bạn có thể giảm cân với suy giáp.
Điều gì làm cho giảm cân khó khăn cho bệnh nhân tuyến giáp?
Những bệnh nhân tuyến giáp cần biết là có năm yếu tố có thể làm cho việc giảm cân nặng hơn đáng kể:
- Điều trị tuyến giáp không đầy đủ
- Cần T3
- Một "điểm đặt" trao đổi chất đã thay đổi
- Những thay đổi trong hóa học não do bệnh tật và căng thẳng
- Kháng insulin và leptin
Hãy khám phá từng cái một và xác định các chiến lược để giải quyết chúng.
Điều trị tuyến giáp không đầy đủ
Đối với nhiều nhà nội tiết học thông thường, mục tiêu của điều trị suy giáp là khôi phục lại bạn đến mức kích thích tố tuyến giáp (TSH) ở đâu đó trong phạm vi tham khảo TSH. Tại thời điểm đó, bạn được coi là euthyroid, có nghĩa là chức năng tuyến giáp của bạn là bình thường.
Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy mức TSH ở phần trên của phạm vi tham chiếu có liên quan đến tăng cân, chỉ số khối cơ thể cao hơn (BMI) và tỷ lệ béo phì cao hơn. Để kết thúc, một số bác sĩ nhằm mục đích để giữ mức TSH ở giữa điểm của phạm vi tham khảo, hoặc thậm chí thấp hơn, ở một số bệnh nhân.
Cần cho T3
Điều trị thông thường cho hypothyroidism là levothyroxin , một dạng tổng hợp của hormon T4. Tuy nhiên, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng thiếu hụt dinh dưỡng, khuyết tật di truyền và các yếu tố khác khiến cho một số người có nhu cầu tăng thêm đối với hormon tuyến giáp triiodothyronine hoạt động (T3).
Những nghiên cứu này cho thấy giảm cân và tăng sự trao đổi chất ở những bệnh nhân không được điều trị bằng levothyroxine, nhưng với liệu pháp phối hợp T4 / T3 - như levothyroxine cộng với liothyronine (T3 tổng hợp), hoặc các loại thuốc tuyến giáp tự nhiên được hút ẩm như Nature-thyroid và Giáp bao gồm cả T4 và T3.
Một thay đổi trao đổi "Set Point"
Sự trao đổi chất của bạn hoạt động để bảo vệ bạn khỏi nạn đói, đảm bảo đủ năng lượng, và duy trì bạn ở cái được gọi là “điểm đặt” - trọng lượng riêng, như nhiệt độ cơ thể 98,6 độ, cơ thể bạn cố gắng duy trì. Ban đầu, khi bạn bắt đầu uống quá nhiều calo, hoặc sự trao đổi chất của bạn chậm lại, bạn sẽ nhận thấy sự gia tăng nhỏ về tăng cân. Khi hoạt động bình thường, sự trao đổi chất của bạn sau đó sẽ tăng tốc để đốt cháy tăng cân thêm, sự thèm ăn của bạn giảm xuống, và trọng lượng của bạn trở lại điểm thiết lập bình thường của bạn.
Nếu quá trình trao đổi chất của bạn chậm hơn - chẳng hạn như thấy trong suy giáp - và bạn tiêu thụ nhiều calo hơn bạn đốt, cơ thể sẽ thiết lập điểm cân nặng mới, cao hơn.
Lấy ví dụ của một người phụ nữ 5-foot-7-inch nặng 160 pounds và duy trì trọng lượng của mình trên 2500 calo một ngày. Cô trở thành hypothyroid và trong khoảng thời gian một năm hoặc hai tăng 50 pound. Về mặt kỹ thuật, dựa trên trọng lượng cơ thể một mình, bây giờ cô cần 2800 calo một ngày để duy trì trọng lượng của mình là 210 pounds. Nếu cô ấy giữ lượng calo của mình ở mức 2500, liệu cô ấy có bị mất thêm 50 pound không? Hiếm khi, bởi vì không chỉ là suy giáp của cô làm chậm sự trao đổi chất của cô ấy, nhưng khi cô ấy giảm lượng calo và cân nặng tỷ lệ trao đổi chất của cô ấy cũng thực sự chậm lại. Vì vậy, cô ấy có thể mất một số trọng lượng, nhưng cô ấy sẽ có một điểm thiết lập cao hơn, ngay cả khi cô ấy đang tiêu thụ cùng một mức calo như một người phụ nữ ít hơn nhiều.
Vấn đề trao đổi chất này là một trong những yếu tố đằng sau bí ẩn của một người ăn nhiều hơn bạn, không tập thể dục nhiều hơn, nhưng duy trì trọng lượng thấp hơn, hoặc ngược lại, một người không ăn nhiều như bạn, nhưng không ăn nhiều và tăng cân hoặc không thể giảm cân.
Những thay đổi trong hóa học não
Đói, no, chất béo lưu trữ, và đốt cháy chất béo tất cả đều phức tạp gắn liền với hóa học não của bạn và một số hormone chính và dẫn truyền thần kinh. Có những chất dẫn truyền thần kinh được giải phóng để kích hoạt cơn đói và khuyến khích bạn ăn các nguồn năng lượng nhanh như carbohydrates đơn giản. Các chất truyền dẫn thần kinh khác cho bạn biết bạn đã ăn đủ và hài lòng. Hormon đường trực tiếp trong máu của bạn được lưu trữ trong các tế bào chất béo, hoặc hướng dẫn cơ thể giải phóng glucose được lưu trữ cho năng lượng.
Hệ thống phức tạp này có thể bị ảnh hưởng đáng kể bởi một số yếu tố thường thấy trong suy giáp:
- Bệnh tuyến giáp có thể làm chậm sự trao đổi chất . Nếu sự thèm ăn của bạn không giảm để phù hợp với sự trao đổi chất thấp hơn, những gì bộ não của bạn nhận thức là mức độ ăn uống phù hợp để thỏa mãn cơn đói của bạn có thể lớn hơn sự trao đổi chất và tăng cân.
- Bệnh tuyến giáp và tự miễn dịch là những yếu tố gây căng thẳng mãn tính cho cơ thể. Thêm vào đó căng thẳng cuộc sống, căng thẳng về thể chất như thiếu ngủ hoặc thiếu hụt dinh dưỡng, và các tác động vật lý của stress - bao gồm tăng mức cortisol và mức serotonin thấp hơn - xuất hiện,. Tăng cortisol có thể làm cho bạn mệt mỏi hơn, và hiệu quả hơn trong việc lưu trữ chất béo, và serotonin thấp hơn có thể làm giảm cảm giác của bạn về hạnh phúc và kích thích cảm giác thèm ăn carbohydrates và ăn quá nhiều.
Kháng insulin và Leptin
Insulin là một hormone được tiết ra bởi tuyến tụy của bạn. Khi bạn ăn các loại thực phẩm có chứa carbohydrate, cơ thể bạn chuyển đổi các carbohydrate thành các loại đường đơn giản. Các loại đường này đi vào máu, trở thành glucose hoặc đường trong máu. Tuyến tụy của bạn sau đó giải phóng insulin để kích thích các tế bào hấp thụ glucose và lưu trữ nó như là một dự trữ năng lượng, trả lại lượng đường trong máu của bạn đến mức bình thường.
Đối với ước tính khoảng 25% dân số (và một số chuyên gia ước tính rằng điều này là cao hơn nhiều ở những người bị suy giáp) ăn một lượng "carbohydrate" bình thường làm tăng lượng đường trong máu đến mức quá mức. Một tỷ lệ đáng kể dân số cũng ăn một chế độ ăn uống có hàm lượng carbohydrate quá cao. Trong cả hai trường hợp, tuyến tụy làm tăng sự tiết insulin để làm giảm lượng đường trong máu. Tuy nhiên, theo thời gian, các tế bào có thể trở nên ít đáp ứng với insulin hơn, và nhiều hơn nữa phải được sản xuất để duy trì lượng đường trong máu bình thường.
Các nhà nghiên cứu cũng đã chỉ ra mối liên hệ giữa sự đề kháng với leptin - một loại hormon giúp điều tiết lưu trữ mỡ và đốt cháy chất béo - và bệnh tuyến giáp.
Cả kháng insulin và kháng leptin đều có một số tác động tiêu cực:
- Chúng có thể làm bạn đói, đặc biệt là đối với thực phẩm giàu carbohydrate
- Chúng có thể làm giảm lượng đường cơ thể đốt cháy thành năng lượng hoặc ngăn cơ thể tiết ra và sử dụng chất béo tích trữ
- Họ có thể làm cho các tế bào của bạn thậm chí tốt hơn trong việc lưu trữ chất béo, và thậm chí còn tồi tệ hơn trong việc loại bỏ chất béo.
- Chúng có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 2.
- Chúng có thể gây tăng cân hoặc giảm cân khó khăn hơn
Thiếu Phong trào
Sự mệt mỏi, giảm năng lượng và đau cơ và khớp của suy giáp có thể dẫn đến ít hoạt động và tập luyện hơn. Điều này làm giảm sự trao đổi chất của bạn, làm giảm cơ đốt mỡ và giảm lượng calo bạn có thể ăn mà không tăng cân. Những yếu tố này làm cho chuyển động thường xuyên và / hoặc tập thể dục quan trọng đối với sức khỏe và hạnh phúc của bạn như dùng thuốc tuyến giáp hàng ngày của bạn.
Trọng lượng tranh cãi
Vấn đề tăng cân - hoặc khó giảm cân - trong suy giáp là gây tranh cãi. Nhiều chuyên gia y học thông thường tin rằng không có mối quan hệ trực tiếp giữa chức năng tuyến giáp và béo phì. Đồng thời, nhiều nghiên cứu đã phát hiện ra rằng sự tương tác giữa hormon tuyến giáp, mô mỡ, các kích thích tố khác và não là tất yếu để kiểm soát cân nặng và duy trì sự trao đổi chất và năng lượng.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng, trung bình, trọng lượng giảm một cách khiêm tốn sau khi điều trị suy giáp và nồng độ hormon kích thích tuyến giáp (TSH) thường cao hơn ở những người thừa cân hoặc béo phì, so với dân số bình thường. Nghiên cứu về chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tuyến giáp cho thấy tăng cân hoặc không có khả năng giảm cân là mối quan tâm chính đối với những người bị suy giáp.
Tuy nhiên, có bằng chứng rõ ràng hơn liên kết các bệnh tự miễn - đặc biệt là viêm tuyến giáp Hashimoto, nguyên nhân gây suy giáp nhiều nhất ở Mỹ - với tăng cân và béo phì. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng ở một số người, tự miễn dịch kích hoạt đề kháng với leptin, sau đó trở thành một đóng góp chính cho một điểm trao đổi chất cao hơn, và không có khả năng giảm cân.
Một từ từ: Có giải pháp
Đừng từ bỏ hy vọng. Bạn có thể thành công giảm cân với suy giáp bằng cách chú ý đến việc giải quyết các vấn đề chính mà chúng tôi vừa mô tả. Đặc biệt:
- Tối ưu hóa thuốc của bạn . Nếu mức TSH của bạn rơi vào đầu cao hơn của phạm vi tham chiếu, hãy thảo luận với bác sĩ của bạn xem liệu liều lượng tăng và mức TSH thấp hơn có thể là tốt nhất cho bạn hay không.
- Thêm T3 nếu cần . Kiểm tra mức T3 miễn phí của bạn và nếu T3 miễn phí của bạn không nằm trong nửa trên của phạm vi tham chiếu, hãy thảo luận với bác sĩ của bạn liệu liệu pháp phối hợp T3 / T4 có thể tốt nhất cho bạn hay không.
- Hạn chế cửa sổ ăn uống của bạn . Kháng leptin thường gắn liền với các thói quen như ăn vặt thường xuyên hoặc nhiều bữa ăn nhỏ hơn mỗi ngày. Các chuyên gia về kháng leptin khuyên bạn chỉ nên ăn 2-3 bữa mỗi ngày, không có đồ ăn nhẹ giữa các bữa ăn. Họ cũng khuyên bạn không nên ăn sau 8 giờ tối và cho phép một "thời gian ăn chay" 12 giờ qua đêm để giúp làm nhạy cảm cơ thể với leptin.
- Hãy xem xét thuốc tiểu đường loại 2 . Có bằng chứng cho thấy các loại thuốc tiểu đường loại 2 như metformin hoặc thuốc tiêm sẽ làm tăng sự nhạy cảm với insulin và có thể giúp giảm cả insulin và kháng leptin.
- Di chuyển và tập thể dục! Chuyển động thường xuyên - lý tưởng ít nhất 30 phút, năm lần một tuần - rất quan trọng, vì nó có thể giúp tăng sự trao đổi chất, kiềm chế sự thèm ăn, giảm lượng đường trong máu, giảm insulin và kháng leptin, tăng nồng độ serotonin và giảm cortisol. Chỉ cần chắc chắn không làm quá nhiều bài tập cường độ cao, mệt mỏi vì điều đó có thể thực sự căng thẳng hơn và tăng mức cortisol.
Ở động cơ. Để giúp khuyến khích nhiều chuyển động và hoạt động hơn, hãy cân nhắc sử dụng bộ theo dõi thể dục có thể đeo được (chẳng hạn như FitBit) để giúp bạn đặt mục tiêu và duy trì động lực. Bạn cũng có thể theo dõi lượng calo và chất dinh dưỡng bằng các ứng dụng như MyFitnessPal. Bạn cũng có thể muốn thử một trong hàng ngàn chương trình thể dục có sẵn trên DVD, video và ứng dụng dành cho điện thoại thông minh. Một bệnh nhân tuyến giáp được yêu thích là T-Tapp, một chương trình thể dục tổng thể dễ làm và hiệu quả kết hợp các thói quen xây dựng cơ bắp và hiếu khí trong các chuỗi ngắn, nhẹ nhàng.
Nhận hỗ trợ. Nó dễ dàng hơn nhiều để theo dõi và tích cực với sự hỗ trợ và khuyến khích của những người khác trên cùng một con đường. Bạn có thể tham gia một nhóm hỗ trợ tuyến giáp cụ thể cho những người tham gia vào các chương trình giảm cân, chẳng hạn như Nhóm Hỗ trợ Chế độ ăn uống Tuyến giáp. Hoặc bạn cũng có thể xem xét hợp tác với một số bạn bè để làm việc với huấn luyện viên cá nhân hoặc huấn luyện viên giảm cân, đi bộ thể dục thường xuyên hoặc tham gia phòng tập thể dục.
> Nguồn:
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. Hướng dẫn thực hành lâm sàng cho hypothyroidism ở người lớn: Cospigible do Hiệp hội các nhà lâm sàng nội tiết lâm sàng và Hiệp hội tuyến giáp Mỹ. Thực hành nội tiết. Tập 18 số 6 tháng 11 / tháng 12 năm 2012.
> Duntas LH, Biondi B. Các mối liên hệ giữa béo phì, chức năng tuyến giáp và tự miễn dịch: vai trò đa tạp của leptin. Tuyến giáp. 2013 tháng 6, 23 (6): 646-53. doi: 10.1089 / thy.2011.0499. Epub 2013 ngày 4 tháng 4.
> Pearce EN. Hormone tuyến giáp và béo phì. Curr Opin Endocrinol Tiểu đường Béo phì. 2012 tháng 10, 19 (5): 408-13. doi: 10.1097 / MED.0b013e328355cd6c.
> Santini F, et al. Cơ chế trong nội tiết: sự xuyên âm giữa tuyến giáp và mô mỡ: tích hợp tín hiệu trong sức khỏe và bệnh tật. Eur J Endocrinol. 2014 tháng 10, 171 (4): R137-52. doi: 10.1530 / EJE-14-0067.
> Versini M. et. al. Béo phì trong các bệnh tự miễn: không phải là người ngoài cuộc thụ động. Autoimmun Rev. 2014 tháng 9, 13 (9): 981-1000. doi: 10.1016 / j.autrev.2014.07.001. Epub 2014 ngày 2 tháng 8.