Tiến sĩ Kent Holtorf chia sẻ phương pháp tiếp cận của ông để điều trị một tuyến giáp hoạt động
Một trong những chuyên gia hàng đầu về sức khỏe nội tiết tố, Kent Holtorf, MD, đã chia sẻ suy nghĩ của mình về điều gì tạo nên điều trị tối ưu cho hypothyroidism, loạt bài này giới thiệu các chuyên gia về sự cân bằng hormone và chẩn đoán và điều trị suy giáp .
Theo Tiến sĩ Holtorf, việc chăm sóc tuyến giáp tối ưu bắt đầu với một chẩn đoán thích hợp và tiếp tục bổ sung với các loại thuốc tuyến giáp tối ưu với liều lượng phù hợp để đạt được hoạt động tuyến giáp nội bào tối ưu.
Tiến sĩ Holtorf cảm thấy rằng trong khi mức độ và giá trị của các xét nghiệm khác nhau chắc chắn giúp xác định điều trị hoặc liều tối ưu nhất, xét nghiệm rất dễ bị thiếu chính xác trong một loạt các điều kiện. Do đó, anh ta không dựa vào hoặc sử dụng xét nghiệm tuyến giáp tiêu chuẩn làm mục tiêu duy nhất để đạt được sự thay thế tối ưu ở một tỷ lệ lớn bệnh nhân, vì anh ta thấy rằng mức độ huyết thanh khác nhau có thể cần thiết cho một bệnh nhân cụ thể.
Đối với Tiến sĩ Holtorf, điều trị tối ưu đòi hỏi phải hiểu được sự phức tạp của chức năng tuyến giáp. Chức năng tuyến giáp đã được đơn giản hóa trong một nỗ lực để có thể sử dụng một thử nghiệm đơn giản (tức là TSH) để xác định mức độ tuyến giáp "bình thường". Theo Tiến sĩ Holtorf, quan điểm đơn giản này phân tích khi người ta hiểu được nhiều bước cần thiết để đạt được hoạt động tuyến giáp mô tối ưu.
Tiến sĩ Holtorf nói:
Các xét nghiệm tiêu chuẩn sẽ, nói chung, chỉ phát hiện rối loạn chức năng khi tuyến giáp là nguồn gốc của vấn đề. Trong khi suy giáp chính (khi tuyến giáp là nguồn gốc của rối loạn chức năng) được chẩn đoán phổ biến nhất, các nguyên nhân khác của hoạt động tuyến giáp mô dưới mức tối ưu hoặc thấp phổ biến hơn nhiều nhưng chỉ hiếm khi được chẩn đoán. Những nguyên nhân khác bao gồm:Nếu có một vấn đề trong bất kỳ một trong các bước này, sẽ có hoạt động tuyến giáp mô dưới mức tối thiểu hoặc thấp mà thường không bị phát hiện.
- rối loạn chức năng của vùng dưới đồi và tuyến yên
- suy giảm vận chuyển tế bào
- chuyển đổi T4 thành T3 kém ,
- tăng hình thành ngược T3
- tắc nghẽn thụ thể tuyến giáp
- ức chế kích hoạt gen kích thích tuyến giáp.
Tiến sĩ Holtorf tin rằng một khi nhiều nguồn rối loạn tuyến giáp tiềm tàng được hiểu, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm - kết hợp với các triệu chứng và các dấu hiệu sinh lý khác - có thể được sử dụng hiệu quả hơn như công cụ giúp xác định điều trị tối ưu.
Tiến sĩ Holtorf đưa ra một ví dụ:
Nếu có một rối loạn chức năng ở mức độ thụ thể hoặc kích hoạt gen, xảy ra với mức độ khác nhau với bệnh mãn tính, viêm, trầm cảm, tiếp xúc với chất dẻo như bisphenol A (BPA), nhiễm trùng mãn tính, béo phì và tiểu đường, mức huyết thanh supraphysiologic Cần có T3 để vượt qua sự ức chế này. Trong những trường hợp như vậy, xét nghiệm tuyến giáp huyết thanh tiêu chuẩn trở nên kém tin cậy hơn vì vậy các xét nghiệm khác phải được sử dụng để xác định tốt nhất hoạt động tuyến giáp mô tối ưu. Chúng có thể bao gồm globulin có liên quan đến hormone giới tính (SHBG), tốc độ thư giãn phản xạ gân và tỷ lệ trao đổi chất cơ bản. Tất cả các xét nghiệm này nên được diễn giải cùng với việc đánh giá các dấu hiệu và triệu chứng, tất nhiên, đó là một phương tiện rất quan trọng để xác định phương pháp điều trị tối ưu.
Các xét nghiệm để hỗ trợ đánh giá thay thế tuyến giáp tối ưu
Tiến sĩ Holtorf có một số xét nghiệm mà ông cảm thấy có ích trong việc giúp đánh giá sự thay thế tuyến giáp tối ưu.
TSH —Dr. Holtof coi TSH ở trên 2 là dấu hiệu rõ ràng cho thấy có mức tuyến giáp mô thấp. Tiến sĩ Holtorf nói: "TSH bình thường không loại trừ rối loạn chức năng tuyến giáp và TSH thấp được chỉ ra là dấu hiệu của mức tuyến giáp mô quá mức chỉ 20% thời gian (80% thời gian không phải như vậy). TSH trở thành dấu hiệu cực kỳ kém cho các tuyến giáp mô nếu có bất kỳ tình trạng viêm, trầm cảm, bệnh mãn tính, ăn kiêng mãn tính, béo phì, căng thẳng, hội chứng mệt mỏi mãn tính, đau xơ cơ, tiểu đường, kháng insulin , kháng leptin. "
T4 --Dr. Holtof cảm thấy rằng với T4, nếu có vấn đề về vận chuyển hormon tuyến giáp (T4 và T3 được vận chuyển vào trong tế bào), nồng độ T4 cao có thể liên quan đến mức tuyến giáp thấp hơn.
T3 miễn phí - Tiến sĩ Holtorf tin rằng nói chung, T3 tự do nên ở phần trên 25 phần trăm của phạm vi bình thường. Tiến sĩ Holtorf nói: “Bình thường, phạm vi, tuy nhiên, có thể áp dụng khi kê toa T4, được chuyển thành T3 trong tế bào và sau đó lượng rò rỉ trở lại vào huyết thanh là mức“ bình thường ”.
Khi xử lý với T3, đây không phải là trường hợp nên không thể sử dụng phạm vi tham chiếu chuẩn. "
Đảo ngược T3 - Theo TS. Holtorf, Đảo ngược T3 là điểm đánh dấu để giảm T4 xuống T3 và giảm vận chuyển T4 vào tế bào - và có hoạt tính antithyroid (ngăn chặn tác động của tuyến giáp) - và nên nhỏ hơn 150.
SHBG — globulin liên kết hóc-môn (SHBG) là dấu hiệu cho mức mô của tuyến giáp, vì vậy nếu dưới 70 ở phụ nữ, bác sĩ Holtorf coi đây là dấu hiệu cho hoạt động tuyến giáp mô thấp hoặc dưới mức tối ưu. Nếu thay thế tuyến giáp được đưa ra và SHBG không tăng tương ứng, ông cảm thấy đây là một dấu hiệu của kháng giáp.
Leptin —Dr. Holtof tin rằng nồng độ leptin trong huyết thanh nên nhỏ hơn 12. Mức leptin càng cao, sức đề kháng leptin càng lớn, ức chế sản xuất TSH và chuyển đổi T4 sang T3. Do đó, leptin càng cao thì TSH càng vô dụng.
Sắt / Iốt —Dr. Holtorf cũng tin rằng cần kiểm tra nồng độ sắt và i-ốt và điều trị thiếu hụt, vì chúng được yêu cầu kích hoạt tuyến giáp.
Tỷ lệ trao đổi chất cơ bản (BMR) —Dr. Holtorf thấy rằng mức độ tuyến giáp mô là một yếu tố quyết định chính của quá trình trao đổi chất tổng thể để mức độ trao đổi chất tổng thể có thể được coi là tiêu chuẩn vàng cho mức độ tuyến giáp của cơ thể. Do đó, BMR có thể được sử dụng để giúp xác định mức tối ưu nhất. Đây là một thử nghiệm có thể được thực hiện tại một số văn phòng của bác sĩ.
Giai đoạn thư giãn của phản xạ gân - Theo TS Holtorf, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng đây là một thước đo chính xác hơn xét nghiệm máu huyết thanh, vì nó là thước đo hoạt động mô hơn là mức huyết thanh và mức tối ưu nên nhanh hơn 110 mili giây.
Kent Holtorf, MD là người sáng lập Tập đoàn Y khoa Holtorf, chuyên về điều trị nội tiết phức tạp, nội tiết tố và các bệnh khác trong vùng Vịnh California và vùng Los Angeles.
Trang web của nhóm Holtorf Medical: www.holtorfmed.com
Nguồn:
Cuộc phỏng vấn qua email với Kent Holtorf, MD - Tháng 12 năm 2010