Nhóm hướng dẫn này có thể giúp chẩn đoán IBS
Hội chứng ruột kích thích (IBS) phần lớn được phân loại là tình trạng loại trừ. Nói cách khác, IBS thường được chẩn đoán sau khi tất cả các nguyên nhân khác của các triệu chứng, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc bệnh tật, được loại trừ. Điều này là tốn kém, tốn thời gian và khá bất tiện cho bệnh nhân cũng như cho các bác sĩ. Vào cuối những năm 70 và đầu những năm 80, các nhà nghiên cứu bắt đầu xem xét kỹ hơn IBS như một rối loạn nghiêm trọng và không phải là một vấn đề tâm lý .
Tại Đại hội Gastroenterology Quốc tế lần thứ 13 tại Rome, Ý năm 1988, một nhóm các bác sĩ đã xác định các tiêu chí để chẩn đoán chính xác hơn IBS. Được gọi là "Tiêu chí Rome", tập hợp các nguyên tắc này phác thảo các triệu chứng và áp dụng các thông số như tần suất và thời lượng có thể giúp chẩn đoán IBS chính xác hơn.
Tiêu chuẩn Rome đã trải qua một số sửa đổi và cập nhật kể từ khi thành lập ban đầu. Điều này đã dẫn đến việc nó trở nên hữu ích hơn trong việc chẩn đoán IBS. Hóa thân mới nhất đã được phát triển trong 6 năm và lấy đầu vào của 117 chuyên gia.
Tiêu chuẩn Rome IV
Tiêu chuẩn của Roma IV cho IBS là:
Đau bụng tái phát, trung bình, ít nhất 1 ngày / tuần trong 3 tháng qua, kết hợp với hai hoặc nhiều tiêu chí sau *:
Liên quan đến đại tiện
Kết hợp với sự thay đổi tần suất phân
Kết hợp với một sự thay đổi về hình thức (sự xuất hiện) của phân.
* Tiêu chí hoàn thành trong 3 tháng qua với triệu chứng khởi phát ít nhất 6 tháng trước khi chẩn đoán
Trong ngôn ngữ thực tế, điều này có nghĩa là để được chẩn đoán với IBS, một người phải có triệu chứng ít nhất 1 ngày một tuần trong 3 tháng qua. Các triệu chứng cũng có thể liên quan đến đại tiện (đi qua phân hoặc poop), kèm theo sự thay đổi về mức độ thường xuyên một người đi vào phòng tắm, và xảy ra cùng với sự thay đổi về cách nhìn phân (chẳng hạn như khó hơn hoặc lỏng hơn).
Phải có hai trong ba dấu hiệu này xảy ra với các triệu chứng.
Thời gian là một yếu tố quan trọng khác trong Tiêu chí Rome: không chỉ các dấu hiệu và triệu chứng có mặt trong 3 tháng qua, chúng phải bắt đầu ít nhất 6 tháng trước. Điều này có nghĩa là IBS không thể được chẩn đoán sớm hơn 6 tháng sau khi các triệu chứng bắt đầu.
Có rất nhiều tiêu chí của Rome và có rất nhiều thông tin sẵn có cho các bác sĩ về cách sử dụng nó để chẩn đoán và điều trị bệnh nhân. Với mỗi lần cập nhật, Tiêu chí Rome tiếp tục tinh chỉnh cách thức chẩn đoán IBS và các điều kiện chức năng khác. Nó đã đi từ một vài dòng để trở nên nhiều sắc thái và chi tiết hơn, giúp hướng dẫn các bác sĩ trong việc đánh giá các dấu hiệu và triệu chứng của IBS. Ngoài việc là một tình trạng đồng nhất, IBS là phổ và người ta có thể trải nghiệm các dạng khác nhau của nó, bao gồm tiêu chảy chiếm ưu thế và chiếm ưu thế táo bón, và xen kẽ giữa táo bón và tiêu chảy. Hơn nữa, có thể có sự khác biệt về cách đàn ông và phụ nữ mô tả tình trạng và phản ứng với điều đó, và vì vậy Tiêu chuẩn Rome cũng cố gắng nắm bắt điều đó.
Các triệu chứng khác của IBS
Các triệu chứng được liệt kê ở trên trong đoạn trích ngắn từ Tiêu chí Rome không nhất thiết là chỉ số duy nhất của IBS.
Các triệu chứng đường ruột của IBS có thể bao gồm:
- Buồn nôn
- Mệt mỏi
- Cảm giác đầy đủ sau bữa ăn nhỏ
- Nôn mửa
Lịch sử của các tiêu chuẩn Rome
Các tiêu chí của Rome không được chấp nhận rộng rãi khi được trình bày ban đầu nhưng đã được tiếp nhận tốt hơn sau lần sửa đổi đầu tiên. Phiên bản thứ hai này, được tạo ra vào năm 1992 và được gọi là Rome II, đã thêm một khoảng thời gian cho các triệu chứng có mặt và đau như một chỉ báo. Rome III tiếp tục mở rộng theo những gì được và không được coi là IBS và đã được phê duyệt vào năm 2006.
Nỗ lực đầu tiên trong việc phân loại các triệu chứng của IBS được gọi là Tiêu chuẩn Manning. Sau đó, người ta phát hiện ra rằng các tiêu chí này không đủ cụ thể và không đáng tin cậy để sử dụng với những người có IBS.
Mặc dù có những thiếu sót này, các tiêu chí Manning là một bước rất quan trọng trong việc xác định các triệu chứng của IBS.
Tiêu chí Manning là:
- Khởi phát đau liên quan đến sự đi cầu thường xuyên hơn
- Phân lỏng hơn có liên quan đến đau
- Giảm đau bằng cách đi qua phân
- Đáng chú ý bụng đầy bụng
- Cảm giác di tản không đầy đủ hơn 25% thời gian
- Tiêu chảy với chất nhầy hơn 25% thời gian
Nguồn:
> Schmulson MJ, Drossman DA. "Có gì mới ở Rome IV." J Neurogastroenterol Motil . 2017 Apr; 23 (2): 151–163.