Một vấn đề thực sự với giải pháp thực
Rối loạn tâm thần thường bị hiểu lầm. Thuật ngữ này được sử dụng khi một vấn đề tâm thần, chẳng hạn như trầm cảm, lo âu hoặc rối loạn khác, thể hiện bản thân như là các triệu chứng thể chất dường như không liên quan.
Để chẩn đoán rối loạn tâm thần, không có giải thích y khoa nào khác về các triệu chứng. Đây không phải là bất thường. Trên thực tế, một cuộc khảo sát đã cho thấy rằng 5% khiếu nại trong môi trường chăm sóc chính là những điều không thể giải thích được bởi tình trạng y tế, chất độc hoặc thuốc đã biết.
Mặc dù không phải tất cả các trường hợp này đều là tâm thần, nhưng chắc chắn không phải là điều hiếm gặp đối với các vấn đề về căng thẳng, tâm trạng hoặc các rối loạn tâm thần khác xuất hiện theo những cách dường như không bình thường.
Trong khi quang phổ của các khiếu nại tâm lý là rất rộng, một số các rối loạn mô tả tốt hơn bao gồm:
Rối loạn Somatization
Để thực hiện một chẩn đoán chính thức của rối loạn somatization, một người cần bốn triệu chứng đau, hai triệu chứng tiêu hóa (như tiêu chảy hoặc táo bón), một vấn đề tình dục, và một vấn đề thần kinh giả. Những khiếu nại này có thể gây ấn tượng, nhưng cũng có thể đến và đi. Những triệu chứng này thường đi đôi với các triệu chứng lo âu hoặc rối loạn tâm trạng. Hơn nữa, khi bệnh nhân có những vấn đề này thường đi đến nhiều bác sĩ cố gắng để tìm một chẩn đoán khác hơn là rối loạn somatization, họ cũng có thể bị tác dụng phụ của nhiều loại thuốc khác nhau.
Nếu các triệu chứng chính không thể được quy cho tình trạng y tế nói chung hoặc ảnh hưởng trực tiếp của một số chất, hoặc nếu các khiếu nại về thể chất và suy giảm lớn hơn những gì được mong đợi dựa trên các bài kiểm tra vật lý, lịch sử và nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, bệnh nhân đáp ứng hầu hết các tiêu chí để chẩn đoán rối loạn somatization.
Tiêu chí DSM-IV còn lại là các triệu chứng không được "cố ý tạo ra hoặc giả vờ". Điều quan trọng cần lưu ý - bằng cách chẩn đoán rối loạn somatization, một bác sĩ phải tin rằng bệnh nhân không phải là giả mạo các triệu chứng trong bất kỳ cách nào.
Rối loạn chuyển đổi
Rối loạn chuyển đổi cũng không được tạo ra hoặc mô phỏng một cách có chủ ý.
Một lần nữa, các triệu chứng phải không phù hợp với bất kỳ chẩn đoán được biết đến khác. Trong rối loạn chuyển đổi, các triệu chứng có nhiều gợi ý hơn về một tình trạng thần kinh hoàn toàn. Ví dụ, các triệu chứng rối loạn chuyển đổi thường ảnh hưởng đến động cơ tự nguyện hoặc chức năng cảm giác. Đây có thể chỉ là về bất kỳ thâm hụt thần kinh tưởng tượng. Các trường hợp đi bộ bất thường, thay đổi thị lực, thay đổi cảm giác, đau và co giật đều được mô tả. Một số căng thẳng kích động thường đi trước các triệu chứng; Tuy nhiên, stressor này có thể xảy ra nhiều năm trước khi các triệu chứng bắt đầu.
Hypochondriasis
Trong khi hypochondria trong lịch sử đã được phân loại trong số các bệnh tâm thần, nó có lẽ tốt hơn được coi là ám ảnh. Chứng loạn sản giật liên quan đến một người nào đó tin rằng họ bị bệnh nặng, mặc dù đã được đánh giá đầy đủ và tất cả bằng chứng y khoa chỉ ra điều ngược lại. Giống như các rối loạn tâm thần đã thảo luận ở trên, những người bị bệnh lạp thể thường có tiền sử bệnh với nhiều bác sĩ, và có thể không yên tâm dù có bao nhiêu bác sĩ nói với họ rằng không có gì sai về mặt y tế với họ.
Những chẩn đoán này thực sự có ý nghĩa gì?
Cụm từ cũ "tất cả trong đầu của bạn" đóng gói phần lớn những gì làm cho một chẩn đoán của một rối loạn tâm thần nên vấn đề.
Trong thực tế, nhiều khiếu nại thần kinh là "tất cả trong đầu của bạn." Bệnh Alzheimer , bệnh Parkinson, bệnh động kinh và nhiều vấn đề thần kinh khác đều do các vấn đề về cách thức các tế bào thần kinh của não giao tiếp với nhau. Điều này cũng đúng với trầm cảm, rối loạn tâm trạng, lo lắng và nhiều hơn nữa. Về bản chất, tất cả các rối loạn này là tương tự ở chỗ chúng được gây ra bởi rối loạn chức năng não. Thực tế là các bác sĩ tâm thần quản lý một loại rối loạn và các nhà thần kinh học quản lý khác là chủ yếu vì lý do lịch sử, không phải vì các bệnh về cơ bản là khác nhau.
Nhưng thuật ngữ "tất cả trong đầu bạn" không chỉ mơ hồ như vô dụng, nó còn là đáng sợ.
Khi văn hóa của chúng tôi phát triển, những thay đổi sinh hóa gây ra trầm cảm và lo lắng bằng cách nào đó trở nên ít chấp nhận và kỳ thị hơn những thay đổi sinh hóa gây bệnh Parkinson. Không nằm trong tầm kiểm soát của nạn nhân. Để được chấp nhận nhiều hơn một khác không chỉ không công bằng nhưng khiến mọi người chống lại được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần, ngay cả khi chẩn đoán đó có thể giúp họ có được điều trị họ cần.
Nhiều người chống lại khả năng rằng các triệu chứng của họ là tâm thần trong nguồn gốc bởi vì "họ cảm thấy thật." Có lẽ ý nghĩa của chúng là các triệu chứng không nằm trong tầm kiểm soát của chúng. Điều này hoàn toàn đúng. Nó là rất quan trọng để nhận ra rằng các triệu chứng của bệnh tâm thần không phải là tưởng tượng. Các triệu chứng không phải là giả.
Nó cũng rất quan trọng để nhận ra rằng có một rối loạn tâm thần không làm cho ai đó "điên". Trong khi một số người bị rối loạn tâm thần cũng có các bệnh tâm thần khác, nhiều người thì không. Các triệu chứng đơn giản được nhắc nhở bởi một rối loạn tâm thần có thể là phổ biến như căng thẳng cao hoặc lo âu. Hơn nữa, nhiều bác sĩ tin rằng rối loạn tâm thần là kết quả của những cảm xúc không thể diễn đạt qua các phương tiện khác. Theo thuật ngữ Freudian, những cảm xúc này có thể bất tỉnh, để bạn thậm chí không nhận thức được chúng.
Đôi khi tôi thấy hữu ích khi so sánh hiện tượng của các triệu chứng tâm thần với hành động đỏ mặt quen thuộc hơn. Không ai nghĩ hai lần nếu ai đó đỏ mặt khi họ xấu hổ. Đây là một ví dụ rõ ràng về một cảm xúc gây ra một triệu chứng thể chất nằm ngoài tầm kiểm soát của người đó. Một rối loạn tâm thần là tương tự, nhưng thay vì đỏ mặt vì xấu hổ hoặc run rẩy vì lo âu, não có thể biểu hiện đau khổ bằng cách làm cho cơ thể hành động theo những cách ít thông thường hơn. Cũng giống như nó không thích hợp để điều trị đỏ mặt phổ biến với một loại thuốc có nghĩa là để điều trị các rối loạn đỏ bừng nặng hơn, chẳng hạn như hội chứng carcinoid , sẽ không thích hợp để điều trị chấn động do bệnh tâm thần như lo âu với thuốc có nghĩa là bệnh Parkinson.
Một đường kẻ màu bạc
Trong khi nó có thể không cảm thấy như nó vào thời điểm đó, bằng nhiều cách, được chẩn đoán với một rối loạn tâm thần là tin tức tuyệt vời. Các bác sĩ cung cấp chẩn đoán này nên loại trừ các bệnh nghiêm trọng hơn, đe dọa tính mạng có thể gây ra các triệu chứng của bạn. Chẩn đoán bệnh tâm thần cũng có thể ngăn cản bạn kê toa nhiều loại thuốc trong một nỗ lực không kết quả để điều trị bệnh, do đó tiết kiệm cho bạn khỏi nhiều tác dụng phụ khác nhau. Hơn nữa, nhiều bệnh nhân bị bệnh tâm thần tìm thấy các triệu chứng của họ cải thiện khi vấn đề cơ bản được công nhận.
Như tôi đã đề cập đến, tất cả các rối loạn tâm thần được gọi là chẩn đoán loại trừ, có nghĩa là cần phải làm việc kỹ lưỡng cho các bệnh nghiêm trọng hơn trước khi chẩn đoán được thực hiện. Điều quan trọng là các bác sĩ vẫn cởi mở về bệnh nhân có chẩn đoán rối loạn tâm thần để họ không bỏ qua một căn bệnh nghiêm trọng. Điều quan trọng không kém là bệnh nhân vẫn cởi mở về chẩn đoán bệnh tâm thần để họ có thể có được sự giúp đỡ mà họ cần nếu chẩn đoán này là chính xác. Đó là một ý tưởng tốt để có được ý kiến thứ hai và thậm chí là một ý kiến thứ ba, nhưng người ta cần phải thận trọng về việc thử nghiệm hoặc điều trị không cần thiết và xâm lấn. Nhận ý kiến từ một bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học có thể giúp trả lời thêm câu hỏi của bạn. Nếu không có gì khác, nhiều người bị các triệu chứng thần kinh suy nhược có vấn đề về cảm xúc và kết quả là một chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể giúp đỡ.
Nguồn:
Braunwald E, Fauci ES, et al. Nguyên tắc nội khoa của Harrison. Phiên bản thứ 16 2005.
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. "Hướng dẫn chẩn đoán và thống kê của Rối loạn tâm thần, chỉnh sửa lần thứ 4, sửa đổi văn bản" 2000 Washington, DC: Tác giả.