Thuốc ức chế bơm proton có thể làm tăng nguy cơ gãy xương nhất định.
Trong lịch sử y học, rất ít loại thuốc có hiệu quả độc đáo trong việc làm giảm sự khó chịu như thuốc ức chế bơm proton (PPI) , hoặc các loại thuốc như omeprazole (generic), Prevacid và Nexium.
Thuốc ức chế bơm proton giúp hàng triệu người Mỹ tìm thấy cứu trợ từ bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Bệnh trào ngược dạ dày thực quản thường xảy ra khi dạ dày kích thích các thành phần có tính axit của nó trở lại vào thực quản, hoặc ống dẫn thực phẩm, do đó dẫn đến kích ứng hoặc ợ nóng.
(Một số ít người trải qua GERD chịu lửa thứ cấp cho các giãn cơ vòng thực quản thoáng qua thấp hơn hoặc TLESR .)
Đối với hầu hết các phần, PPI thực sự an toàn. Tuy nhiên, đã có một số người trong số các thành viên của cộng đồng y tế cằn nhằn rằng PPI có thể dẫn đến gãy xương ở người cao tuổi (đặc biệt là phụ nữ cao tuổi có nguy cơ bị loãng xương hoặc loãng xương).
Ngoài ra, đã có những lo ngại cụ thể rằng PPI bằng cách nào đó có thể góp phần vào nguy cơ gãy xương hông , dẫn đến chi phí đáng kể, khuyết tật, bệnh tật và tử vong liên quan.
Làm thế nào rộng rãi là việc sử dụng PPI?
Các chất ức chế bơm proton thực sự tốt trong việc giảm lượng axit tiết ra bởi dạ dày. Đáng chú ý là PPI có tác dụng giảm tiết acid dạ dày tốt hơn là thuốc ức chế H2, hoặc thuốc ức chế histamine, như Zantac hoặc cimetidine.
Tại Hoa Kỳ vào năm 2009, khoảng 120 triệu đơn thuốc PPI đã được viết.
Hơn nữa, doanh số bán hàng PPI trong năm đó lên tới 13,5 tỷ đô la.
Khoảng 40% người Mỹ trưởng thành có triệu chứng GERD mỗi tháng, và nhiều người đang điều trị PPI dài hạn để giảm chứng ợ nóng.
PPI có thể góp phần vào nguy cơ gãy xương như thế nào?
Một cách rõ ràng rằng PPI có thể góp phần vào nguy cơ gãy xương liên quan đến việc giảm hấp thụ canxi qua đường tiêu hóa.
Quản lý lâu dài các loại thuốc này bằng cách nào đó có thể làm giảm sự hấp thụ canxi, cần thiết cho sự hình thành, bảo dưỡng và sửa chữa xương.
Dưới đây là một số giả thuyết khác giải thích cách thức PPI có thể làm tăng nguy cơ gãy xương.
- PPI làm tăng sự tiết ra gastrin, một loại hormon dạ dày khác, do đó làm cản trở chức năng tuyến giáp. Tuyến giáp tiết ra calcitonin và hormon tuyến cận giáp (PTH) , kiểm soát lượng canxi trong quá trình chuyển hóa máu và xương.
- PPI có thể ảnh hưởng trực tiếp đến tế bào hủy xương và tế bào xương, hoặc các tế bào phân hủy và hình thành xương.
- Những người thường xuyên dùng PPI có thể có nhiều khả năng trải nghiệm các tình trạng khác và bệnh đi kèm có thể góp phần làm mất canxi và gãy xương, chẳng hạn như tăng sử dụng thuốc lợi tiểu thiazide hoặc bệnh dạ dày khác. Hơn nữa, những người này cũng có thể uống nhiều rượu hơn, điều này cũng làm thay đổi sự hấp thu canxi và chuyển hóa xương.
- Những người thường xuyên dùng PPI có thể điều chỉnh chế độ ăn của họ để hạn chế các triệu chứng của GERD, do đó bằng cách nào đó làm giảm sự hấp thu canxi.
Đề xuất nghiên cứu
Trong một thời gian dài, nghiên cứu liên kết sử dụng PPI dài hạn và gãy xương bị trộn lẫn. Mãi cho đến năm 2010, chúng tôi mới thấy nghiên cứu thực sự tốt đầu tiên kiểm tra liên kết giữa hai biến này.
Sử dụng dữ liệu từ Sáng kiến Sức khỏe Phụ nữ, một nghiên cứu sức khỏe quốc gia kiểm tra 161.808 phụ nữ thuộc các nền tảng khác nhau trong độ tuổi từ 50 đến 79, các nhà nghiên cứu đã thiết kế một thử nghiệm tiềm năng để kiểm tra mối liên hệ giữa sử dụng PPI dài hạn, nguy cơ gãy xương và mật độ khoáng xương. sức khỏe của xương).
Theo kết quả của nghiên cứu này, sử dụng PPI dài hạn có liên quan đến tăng nguy cơ cột sống lâm sàng, cẳng tay, cổ tay và gãy xương toàn phần. Tuy nhiên, sử dụng PPI dài hạn không liên quan đến tăng nguy cơ gãy xương hông hoặc giảm mật độ khoáng xương.
Nghiên cứu này có ý nghĩa gì đối với bạn?
Nếu bạn lớn tuổi và bác sĩ của bạn đã kê toa cho bạn điều trị PPI dài hạn để cứu trợ GERD, bạn nên tiếp tục uống những loại thuốc này và gặp bác sĩ thường xuyên.
Mối quan tâm hạn chế về các PPI dẫn đến gãy xương không nên ngăn bạn khỏi việc được giảm đau mà bạn cần.
Tuy nhiên, bác sĩ của bạn nên cẩn thận đánh giá xem bạn có thực sự cần PPI và, nếu có, nhằm mục đích kê toa liều lượng hiệu quả tối thiểu. Hơn nữa, trong khi bạn đang sử dụng PPI, bạn nên đảm bảo ăn một chế độ ăn uống cân bằng đầy đủ canxi. Bác sĩ của bạn có thể cần kê toa cho bạn bổ sung canxi.
Nếu bạn thường xuyên dùng PPI không kê đơn để điều trị chứng ợ nóng nhưng chưa bao giờ gặp bác sĩ cho vấn đề này, bạn nên đặt hẹn và được đánh giá.
Nguồn:
"Sử dụng chất ức chế bơm proton, gãy xương hông và thay đổi mật độ khoáng xương ở phụ nữ sau mãn kinh: Kết quả từ sáng kiến sức khỏe phụ nữ" của SL Gray và các đồng tác giả được công bố trong kho lưu trữ nội khoa năm 2010.
"Hiệp hội điều trị ức chế bơm proton dài hạn với gãy xương và ảnh hưởng đến sự hấp thu canxi, vitamin B12, sắt và magiê" của T Ito và RT Jensen trong báo cáo tiêu hóa hiện tại trong năm 2010.