T4T3 để giảm cân? Nghiên cứu cho thấy Combo trị liệu hữu ích
Đó là kiến thức phổ biến ở bệnh nhân, và một số chuyên gia y tế, rằng một số lượng đáng kể bệnh nhân suy giáp sẽ tiếp tục có nhiều khiếu nại và triệu chứng khác nhau, mặc dù điều trị bằng levothyroxine duy trì mức hormon kích thích tuyến giáp "bình thường" (TSH).
Một nghiên cứu cho thấy, so với nhóm chứng, hơn 13% không hài lòng với tình trạng sức khỏe của họ, phản ánh sự không hài lòng với cách điều trị của họ.
Các khiếu nại chính là mệt mỏi, tăng cân , đau nhức cơ thể, và vụng về.
Theo Tiến sĩ Bente Appelhof, MD, từ Đại học Amsterdam ở Hà Lan và các đồng nghiệp: "Tranh cãi vẫn còn về giá trị của điều trị kết hợp với LT4 và LT3, so với LT4 một mình, trong suy giáp chính. Nó là một lâm sàng nổi tiếng khái niệm rằng một tỷ lệ công bằng của bệnh nhân suy giáp vẫn còn với các khiếu nại về sức khỏe, mặc dù điều trị thay thế bằng levothyroxin và bình thường hóa các giá trị TSH [hormon kích thích tuyến giáp] huyết thanh. "
Các nghiên cứu trên động vật khác đã chỉ ra rằng liệu pháp thay thế bằng levothyroxine (LT4) một mình không đảm bảo cường độ tuyến giáp - mức tuyến giáp bình thường - trong tất cả các mô. Thay vào đó, euthyroidism chỉ có thể đạt được bằng cách điều trị kết hợp LT4 và liothyronine (LT3). Nhiều nghiên cứu khác nhau đã tập trung vào vấn đề này, xem xét liệu liệu điều trị LT4 có thể không đủ để khôi phục lại tình trạng tàn tật trong mô của con người hay không.
Trong khi bệnh nhân liên tục báo cáo một ưu tiên cho các nghiên cứu kết hợp, các nhà nghiên cứu đã không thể cô lập yếu tố cải thiện cụ thể được đo lường lâm sàng.
Bây giờ, các nhà nghiên cứu đã xác định được ít nhất một yếu tố dường như liên quan đến liệu pháp phối hợp - giảm cân.
Nghiên cứu được công bố trên tạp chí Clinical Endocrinology và Metabolism báo cáo trên một nghiên cứu cho thấy bệnh nhân ưa thích điều trị tuyến giáp bao gồm kết hợp levothyroxine (T4) và T3, thay vì điều trị bằng levothyroxine thông thường (T4). với giảm cân.
Thử nghiệm lâm sàng lớn này đã xác nhận những phát hiện từ nghiên cứu Bunevicius, được công bố trên Tạp chí Y học New England, đã tìm thấy một tác dụng có lợi của liệu pháp phối hợp T4 / T3 cho suy giáp.
Nghiên cứu lâm sàng mù đôi, ngẫu nhiên, kiểm soát đã khảo sát 141 bệnh nhân suy giáp tự miễn tiên phát, được chia thành các nhóm được điều trị bằng T4 / T3 theo tỷ lệ 5: 1, 10: 1, cũng như nhóm tiếp tục với điều trị chỉ T4 trước đây của họ. Sau 15 tuần, nghiên cứu cho thấy một ưu tiên rõ ràng trên một phần của bệnh nhân cho các phương pháp điều trị kết hợp, và đặc biệt, điều trị 5: 1 có nồng độ T3 cao hơn so với điều trị chỉ T4.
Một số kết quả quan tâm cụ thể:
- Giảm trọng lượng cơ thể - nhưng không giảm TSH huyết thanh - tương quan với sự hài lòng gia tăng với thuốc nghiên cứu.
- Trong cả hai nhóm kết hợp, giảm trọng lượng, rõ rệt nhất trong nhóm tỷ lệ 5: 1, có mức giảm trung bình 1,7 kg hoặc 3,75 pound. Nhóm 10: 1 có giảm cân trung bình là 1 pound. Nhóm T4 chỉ không thay đổi về trọng lượng.
- Trong số những bệnh nhân thích điều trị kết hợp, 44% có TSH huyết thanh nhỏ hơn 0,11.
- Những thay đổi có thể đo lường về tâm trạng, mệt mỏi, hạnh phúc và chức năng nhận thức thần kinh không thể xác định được để giải thích sự ưu tiên của bệnh nhân đối với việc điều trị kết hợp.
Một lỗ hổng quan trọng trong nghiên cứu này là một số bệnh nhân được điều trị phối hợp đang nhận liều ức chế, được coi là điều trị quá mức. Họ có mức TSH dưới mức bình thường, và do đó sẽ được coi là hyperthyroid.
"Các bệnh nhân thích điều trị LT4 / LT3 kết hợp với liệu pháp LT4 thông thường, nhưng những thay đổi về tâm trạng, mệt mỏi, hạnh phúc, và các chức năng nhận thức thần kinh có thể không giải thích thỏa đáng tại sao kết cục chính lại có lợi cho liệu pháp phối hợp LT4 / LT3". "Giảm trọng lượng cơ thể có liên quan đến sự hài lòng với thuốc nghiên cứu."
Mặc dù vậy, kết quả của nghiên cứu này không loại trừ khả năng một nhóm bệnh nhân nào đó có thể hưởng lợi từ liệu pháp kết hợp LT4 / LT3 ”.
Nguồn:
Appelhof BC, et. al. "Điều trị kết hợp với levothyroxine và liothyronine trong hai tỷ lệ, so với đơn trị liệu levothyroxine trong suy giáp chính: một thử nghiệm lâm sàng mù đôi, ngẫu nhiên, có kiểm soát."
Saravanan et. al. Tâm lý hạnh phúc ở bệnh nhân đủ liều l-thyroxine: Clin Endocrinol (Oxf) 57: 577–585)