Để quản lý đúng cách HIV của bạn, một số xét nghiệm máu thường xuyên được thực hiện trong mỗi lần khám bác sĩ. Khi hiển thị kết quả của các xét nghiệm này, hầu hết mọi người sẽ xem xét số lượng CD4 và tải lượng vi-rút của họ và lướt qua phần còn lại. Và ngay cả khi một số tên hoặc số liệu có ý nghĩa, thường khó hiểu những gì chúng thực sự có ý nghĩa hoặc cách chúng áp dụng cho bạn như một cá nhân.
Điểm mấu chốt là các xét nghiệm thường quy này cũng quan trọng như các xét nghiệm HIV cụ thể của bạn. Chúng có thể dự đoán được nhiễm trùng đang phát triển hoặc đo phản ứng của bạn với một loại thuốc được kê đơn — phát hiện hoặc ngăn ngừa các tác dụng phụ đôi khi xảy ra. Bằng cách đạt được một sự hiểu biết cơ bản về một vài trong số các xét nghiệm quan trọng này, bạn sẽ có thể tham gia tốt hơn vào việc quản lý HIV liên tục theo cách vừa chủ động vừa được thông báo.
Kết quả "Bình thường" là gì?
Khi đọc báo cáo phòng thí nghiệm, kết quả thường được biểu thị bằng giá trị số. Các giá trị này sau đó được so sánh với phạm vi "bình thường" được nêu trên báo cáo, được chỉ định với giá trị cao và thấp. Sự chú ý được đưa ra cho các giá trị nằm ngoài phạm vi bình thường vì điều này có thể gợi ý một mối quan tâm tiềm ẩn. Các giá trị bất thường đôi khi được đánh dấu bằng chữ in đậm hoặc được biểu thị bằng chữ "H" cho cao và "L" ở mức thấp.
Phạm vi bình thường dựa trên giá trị mà người ta mong đợi tìm thấy trong dân số chung của khu vực cụ thể của bạn trên thế giới.
Như vậy, họ không luôn luôn phản ánh những gì sẽ là "bình thường" đối với một người sống chung với HIV. Nếu kết quả nằm ngoài phạm vi dự kiến, nó không nhất thiết phải gây ra cảnh báo. Chỉ cần thảo luận điều này với bác sĩ của bạn, những người có thể xác định mức độ liên quan của nó tốt hơn.
Nó cũng quan trọng cần lưu ý rằng kết quả có thể khác nhau từ phòng thí nghiệm đến phòng thí nghiệm, hoặc do phương pháp thử nghiệm hoặc thiết bị kiểm tra.
Do đó, tốt nhất nên sử dụng cùng một phòng thí nghiệm cho tất cả các bài kiểm tra của bạn. Đồng thời, cố gắng thực hiện các bài kiểm tra của bạn nhiều hơn hoặc ít hơn trong cùng một lượt truy cập. Các giá trị huyết thanh có thể tự nhiên biến động trong suốt một ngày, vì chúng có thể xảy ra nếu một người bị bệnh, kiệt sức hoặc mới được chủng ngừa. Nếu bạn không cảm thấy khỏe vào ngày kiểm tra, bạn có thể cân nhắc việc lên lịch lại cho một ngày khác khi bạn cảm thấy khỏe hơn.
Toàn bộ số lượng máu
Số lượng máu đầy đủ (CBC) kiểm tra hóa học và trang điểm máu của bạn. Bảng kiểm tra xem xét các tế bào chịu trách nhiệm vận chuyển oxy và carbon dioxide trong cơ thể cũng như các tế bào chống nhiễm trùng và giúp ngừng chảy máu.
CBC có thể hỗ trợ chẩn đoán nhiễm trùng, thiếu máu, bệnh tự miễn và một loạt các vấn đề sức khỏe khác. Thiếu máu cũng là một trong những tác dụng phụ liên quan đến Retrovir (AZT) , ví dụ, xét nghiệm có thể xác định mức độ ức chế tủy xương do thuốc gây ra.
Trong số các thành phần của CBC là:
- Hemoglobin (Hb) - Đây là một protein được tìm thấy trong các tế bào máu đỏ gắn với oxy và đưa nó trực tiếp vào các mô. Giá trị hemoglobin thấp có liên quan đến thiếu máu. Bổ sung sắt đôi khi được quy định trong các trường hợp thiếu máu thiếu sắt nhẹ hơn.
- Tiểu cầu (PLT) —Các tế bào này chịu trách nhiệm giúp ngăn chảy máu. Mặc dù những người nhiễm HIV thường có giá trị PLT thấp hơn so với dân số nói chung, khi nhẹ, những giá trị này thường không phải là một mối quan tâm. Cả hai transcriptase đảo ngược nucleoside (NRTI) và HIV tự nó có thể được kết hợp với mức độ giảm PLT (gọi là giảm tiểu cầu) cũng như các bệnh liên quan đến HIV, chẳng hạn như ung thư hạch và phức hợp mycobacterium avium (MAC) .
- Số lượng bạch cầu (WBC) - Tế bào máu trắng (bạch cầu) là cơ quan của các tế bào chống nhiễm trùng. Trong khi một WBC thấp hơn là không phổ biến ở những người bị nhiễm HIV, mức độ thấp hơn rõ rệt có thể là một dấu hiệu của nhiễm trùng nghiêm trọng. Tế bào lympho CD4 nằm trong số các tế bào bao gồm WBC. Những người khác bao gồm bạch cầu trung tính (mục tiêu vi khuẩn và các cơ quan nước ngoài khác), bạch cầu ưa eosin (ký sinh trùng, dị ứng), và basophils (chịu trách nhiệm giải phóng histamine khi cảm lạnh hoặc dị ứng).
Mỡ máu
Những xét nghiệm này được thực hiện để đo lường mức độ chất béo khác nhau (hoặc "chất béo") trong máu, bao gồm cholesterol và chất béo trung tính . HIV có liên quan đến việc tăng mức chất béo trung tính và cholesterol LDL ("cholesterol xấu") cũng như giảm mức cholesterol HDL ("cholesterol tốt").
Một số loại thuốc kháng virus, chẳng hạn như chất ức chế protease (PI) , cũng có thể ảnh hưởng đến mức lipid. Theo dõi các giá trị này đặc biệt quan trọng đối với những người nhiễm HIV vì họ có cơ hội phát triển bệnh tim mạch cao hơn gần 50% so với dân số nói chung.
Các chất béo khác nhau bao gồm:
- Cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL) - Lipoprotein mật độ thấp mang cholesterol từ gan đến các bộ phận khác của cơ thể và có liên quan đến tắc nghẽn động mạch. Nếu một người đã tăng mức LDL, những thay đổi về chế độ ăn uống và / hoặc thuốc giảm cholesterol có thể được chỉ định, đặc biệt là đối với những người dùng PI.
- Cholesterol lipoprotein tỷ trọng cao (HDL) - Ngược lại, loại cholesterol này làm giảm nguy cơ bệnh tim bằng cách giúp loại bỏ cholesterol xấu khỏi các mô và mang nó trở lại gan để trao đổi chất.
- Triglycerides —Đây là một dạng chất béo mà cơ thể tích trữ năng lượng. Nồng độ triglyceride cao thường liên quan đến hội chứng chuyển hóa hoặc viêm tụy .
Xét nghiệm chức năng gan
Đây là một bảng kiểm tra để đo lường mức độ hoạt động của gan. Gan là cơ quan chịu trách nhiệm cho sự trao đổi chất của chất béo, carbohydrate, và protein cũng như sản xuất hóa sinh cần thiết cho tiêu hóa. Những xét nghiệm này có thể giúp xác định bệnh gan hoặc viêm gan cũng như tổn thương do sử dụng ma túy, rượu hoặc các chất độc hại khác.
Gan nhận ra các loại thuốc như một chất độc hại và, như vậy, xử lý chúng như là một phần của chức năng giải độc của nó. Điều này đôi khi có thể "làm việc quá sức" gan, dẫn đến tổn thương (gọi là nhiễm độc gan). Một số bệnh nhân dùng thuốc HIV Viramune (nevirapine) hoặc Ziagen (abacavir) có thể bị phản ứng quá mẫn có thể gây độc cho gan trong những tuần đầu hoặc vài tháng bắt đầu điều trị.
Ngoài ra, gần một phần ba người Mỹ bị nhiễm HIV đồng nhiễm với viêm gan B (HBV) hoặc viêm gan C (HCV) . Theo dõi LFT là chìa khóa để xác định các nhiễm trùng này.
Các xét nghiệm cần biết bao gồm:
- Alanine aminotransferase (ALT) —ALT là một loại enzyme được tìm thấy trong gan. Xét nghiệm này được sử dụng để phát hiện suy gan hoặc bệnh lâu dài. Nồng độ ALT tăng có thể cho thấy nhiễm trùng viêm gan hoạt động. Ngoài viêm gan siêu vi, thuốc không kê đơn và biện pháp thảo dược đôi khi có thể làm tăng mức ALT cũng như rượu, thuốc giải trí và thậm chí cả vitamin A liều cao.
- Aspartate aminotransferase (AST) —AST là một loại enzyme được sản xuất trong cơ và mô khắp cơ thể, bao gồm cả gan. Xét nghiệm này được sử dụng cùng với ALT để xác định các vấn đề về gan hoạt động hoặc mãn tính. Nếu tìm thấy mức độ cao của cả hai, thì có thể có tổn thương gan ở một số loại.
- Alkaline phosphatase (ALP) —Một trong những chức năng chính của gan là sản xuất mật, giúp phân hủy chất béo. ALP là một loại enzyme được tìm thấy trong ống mật của gan. Khi dòng mật bị chậm lại hoặc bị cản trở, mức ALP được tăng lên. Mức độ ALP được đánh dấu rõ rệt có thể biểu thị vấn đề về gan hoặc túi mật do tắc nghẽn (chẳng hạn như sỏi mật) hoặc nhiễm trùng. Nồng độ phosphate kiềm cao cũng có thể chỉ ra vấn đề về xương. Nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn sẽ tìm hiểu lý do tại sao mức độ cao và cho dù tăng là do gan hoặc xương.
- Bilirubin —Bilirubin là một chất màu vàng được tìm thấy trong mật. Nồng độ bilirubin tăng lên gây ra bệnh vàng da nhìn thấy trong nhiễm trùng viêm gan hoạt động. Thuốc kháng HIV Reyataz (atazanavir) cũng có thể làm tăng nồng độ bilirubin trong một số, dẫn đến vàng da và mắt. Trong khi điều này thường không được coi là có hại hoặc chỉ định của một vấn đề về gan, nó có thể gây đau khổ cho những người mà nó ảnh hưởng.
Xét nghiệm chức năng thận
Đây là những xét nghiệm đo chức năng thận không thể thiếu trong hệ thống tiết niệu, hoạt động như bộ lọc máu và hỗ trợ điều hòa chất điện giải, mức độ pH của cơ thể và huyết áp. Các xét nghiệm này có thể xác định bệnh thận - tổn thương hoặc bệnh thận - hoặc chẩn đoán rối loạn chức năng do thuốc và các chất khác gây ra.
Bệnh thận có liên quan đến HIV có liên quan đến nguy cơ tử vong gia tăng, với tỷ lệ mắc khoảng 12% trên toàn thế giới. Nhiều loại thuốc có thể ảnh hưởng đến thận, đó là lý do tại sao chức năng thận cần được theo dõi thường xuyên. Điều này đặc biệt phù hợp với bất kỳ loại thuốc nào có chứa tenofovir (ví dụ, Truvada , Atripla ) vì nó được biết là gây suy thận và thậm chí là thất bại ở một số người.
Điều cần tìm cho:
- Creatinine —Creatinine là sản phẩm phụ của quá trình trao đổi chất cơ, được sản xuất với tốc độ khá ổn định và bài tiết qua thận. Thay đổi nồng độ creatinin có thể cho thấy có vấn đề với thận, nhưng có thể là kết quả của việc sử dụng một số loại thuốc hoặc thuốc bổ không kê toa, chẳng hạn như thuốc tăng creatinine phổ biến với vận động viên.
- Urea - Urê là sản phẩm phụ của quá trình trao đổi chất protein, được bài tiết ra khỏi cơ thể trong nước tiểu. Nồng độ urê cao có thể gợi ý rối loạn chức năng thận, nhiễm độc thận, hoặc mất nước.
- Tốc độ lọc cầu thận ước tính (eGFR) —Thử nghiệm này ước lượng lượng máu của thận lọc mỗi phút. Các giá trị giảm dần là dấu hiệu suy thận. Theo dõi các giá trị này đặc biệt quan trọng đối với những người có bất kỳ loại thuốc nào có thể ảnh hưởng đến thận
> Nguồn:
> Hồi giáo, F .; Wu, J .; Jansson, J .; et al. "Nguy cơ tương đối của bệnh tim mạch ở những người sống chung với HIV: xem xét có hệ thống và phân tích meta". Y học HIV. Ngày 13 tháng 3 năm 2012; 13 (8): 453-468.
> Alter, M. "Dịch tễ học của viêm gan siêu vi và nhiễm HIV." Tạp chí Hepatology. Phân chia viêm gan siêu vi, Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), Atlanta, GA. 2006; 44 (1): S6-S6.
> Chương trình liên hợp quốc về HIV / AIDS (UNAIDS). "Báo cáo 2015 về tình hình dịch AIDS toàn cầu của UNAIDS". Geneva, Thụy Sĩ; ISBN: 978 92 4 1508934.