Khi nào nên ngừng Aricept, Namenda & Excelon trong bệnh Alzheimer
Hình dung điều này; Bạn là người chăm sóc chính cho người thân của bạn, và bạn muốn cung cấp sự chăm sóc tốt nhất có thể cho anh ta. Điều đó bao gồm việc xem xét loại thuốc mà anh ta đang nhận và liệu họ có nên tiếp tục hay không. Tất nhiên, những quyết định này được thực hiện trong quan hệ đối tác với bác sĩ của mình, nhưng sau khi bác sĩ cung cấp lý do cho các khuyến nghị của họ, cô ấy có thể sẽ hỏi ý kiến của bạn.
Vậy lam gi?
Lợi ích của thuốc
Các loại thuốc được kê đơn cho những người mắc bệnh mất trí nhớ với hy vọng làm chậm sự tiến triển hoặc thậm chí cải thiện chức năng nhận thức trong một thời gian. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng có một số lợi ích từ những loại thuốc này, mặc dù chúng không chữa được căn bệnh này.
Điều trị bệnh Alzheimer
Có hai loại thuốc được kê toa để điều trị bệnh Alzheimer.
- Aricept (donepezil): Được chấp thuận cho bệnh Alzheimer nhẹ, trung bình và nặng
- Exelon (rivastigmine): Được chấp thuận cho bệnh Alzheimer từ nhẹ đến trung bình
- Razadyne (galantamine): Được chấp thuận cho bệnh Alzheimer từ nhẹ đến trung bình
Các chất đối kháng N-Methyl D-Aspartate (NMDA)
Namenda (memantine) là một loại thuốc được sử dụng để cố gắng làm chậm sự tiến triển của chứng mất trí và được chấp thuận để sử dụng trong bệnh Alzheimer vừa phải đến nặng.
Ngừng sử dụng thuốc
Cân nhắc ngừng thuốc khi một hoặc cả hai yếu tố sau xuất hiện:
Tác dụng phụ
Nếu có quá nhiều tác dụng phụ hoặc làm giảm chất lượng cuộc sống cho người đó, nên cân nhắc kỹ lưỡng việc ngừng thuốc.
Không có lợi ích
Nếu bệnh nhân hoặc người thân đã dùng thuốc trong một thời gian và bây giờ chứng mất trí của cô đã tiến triển đến giai đoạn muộn, bác sĩ và dược sĩ đôi khi khuyên bạn nên ngừng dùng thuốc nếu không có lợi ích quan sát.
Quyết định này đôi khi có thể được thực hiện khi một người chọn chăm sóc nhà tế bần , nhưng vào những lúc khác, nó được coi là một lựa chọn đơn giản nếu lợi ích nhận thức ít hoặc không có.
Làm thế nào thuốc nên ngưng?
- Ngừng thuốc dần dần
- Ngừng thuốc từng lần
Khi ngừng thuốc, theo dõi người thân hoặc bệnh nhân của bạn chặt chẽ. Nếu bạn bắt đầu thấy sự suy giảm đáng kể về nhận thức hoặc hành vi, bạn có thể muốn yêu cầu bác sĩ khởi động lại thuốc.
Nếu một sự suy giảm đáng kể trong hoạt động phát triển sau khi ngưng thuốc, khởi động lại thuốc sớm hơn là sau này có thể làm tăng khả năng của người trở về gần mức trước đó của mình (trước khi ngừng thuốc) mức độ hoạt động.
Nghiên cứu gì đã được trình bày?
Chưa có nhiều nghiên cứu được tiến hành về việc ngừng sử dụng thuốc để điều trị sa sút trí tuệ. Tuy nhiên, một số nghiên cứu dường như chỉ ra rằng những người có thuốc giảm trí nhớ đã ngưng giảm nhận thức và hành vi nhanh hơn.
Một nghiên cứu so sánh những người sống tại nhà điều dưỡng với chứng mất trí, những người đang dùng thuốc ức chế cholinesterase để điều trị bệnh mất trí nhớ cho những người điều dưỡng tại nhà điều dưỡng khác mà các chất ức chế cholinesterase đã ngưng thuốc.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người đã ngưng dùng thuốc có kinh nghiệm nhiều thách thức về hành vi như câu hỏi lặp đi lặp lại và lo ngại về sức khỏe thường xuyên. Nhóm này cũng tham gia ít hoạt động hơn so với những người vẫn đang dùng thuốc.
Đưa ra quyết định được giáo dục
Trong kinh nghiệm lâm sàng của tôi, tôi đã chứng kiến một loạt các kết quả sau khi thuốc cho chứng mất trí đã bị ngưng. Đôi khi, đã có một sự suy giảm chức năng như mô tả ở trên sau khi ngừng thuốc; tuy nhiên, cũng có những tình huống khác mà có rất ít thay đổi, nếu có, sau khi ngừng thuốc cho chứng mất trí.
Điều quan trọng là cho các thành viên gia đình là phải nhận thức được rằng khả năng suy giảm tồn tại và đưa ra quyết định này cùng với bác sĩ của người thân yêu của họ.
Một từ
Một bác sĩ đã đề xuất câu hỏi sau đây khi xem xét có nên ngừng thuốc để điều trị bệnh Alzheimer hay không:
"Có điều gì xảy ra trong cuộc đời này tốt hay không và có thể bỏ qua nếu thuốc ngừng lại?" (Tiến sĩ Gene Lammers)
Quyết định tiếp tục hoặc ngừng thuốc trong bệnh Alzheimer nên là một quyết định dựa trên sở thích và chức năng của từng cá nhân. Có lẽ xem xét các câu hỏi trên sẽ rất hữu ích để làm rõ các bước tiếp theo của bạn khi bạn tìm kiếm lợi ích tốt nhất của người thân yêu của bạn.
Nguồn:
Bác sĩ gia đình người Mỹ. 2011 15 tháng 6, 83 (12): 1403-1412. Điều trị bệnh Alzheimer. http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1403.html
American Journal of Geriatric Pharmacotherapy. 2009 Apr, 7 (2): 74-83. Ảnh hưởng của việc ngừng điều trị thuốc ức chế cholinesterase lên các triệu chứng hành vi và tâm trạng ở những bệnh nhân đang điều trị chứng mất trí. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19447360
Tạp chí Y khoa BC, Vol. 53, số 8, tháng 10 năm 2011, trang 404-408. Thuốc ức chế men cholinesterase. http://www.bcmj.org/articles/cholinesterase-inhibitorsphealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Healey, P. ngày 14 tháng 3 năm 2007. Có thời gian để ngừng thuốc trị chứng mất trí không? phealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Quản lý bệnh thoái hóa thần kinh. 1.3 (tháng 6 năm 2011): p191. Hỏi các chuyên gia: Khi nào bạn ngừng một chất ức chế cholinesterase trong bệnh Alzheimer? http://www.futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/nmt.11.30
Tạp chí Y học New England. 2012; 366: 893-903. Donepezil và Memantine cho bệnh Alzheimer vừa phải nặng. http://www.iranneurology.com/component/content/article/224-donepezil-and-memantine-for-moderate-to-severe-alzheimers-disease.html
End of Life / Trung tâm tài nguyên giáo dục giảm giá. Các loại thuốc giảm trí nhớ trong chăm sóc giảm nhẹ. Đã truy cập vào ngày 16 tháng 2 năm 2014. http://www.eperc.mcw.edu/EPERC/FastFactsIndex/ff_174.htm