Điều trị HIV có thể phức tạp. Điều trị hiệu quả đòi hỏi sự kết hợp của các liệu pháp kháng virus. Điều này được biết đến như là một trong hai điều trị kháng vi-rút kết hợp ( cART ), hoặc HAART (liệu pháp kháng virus có hoạt tính cao). Điều trị HIV kết hợp thường sử dụng thuốc từ ít nhất hai loại điều trị khác nhau. Điều này giúp giữ cho vi rút không phát triển khả năng đề kháng với liệu pháp.
Các loại thuốc được sử dụng trong điều trị HIV bao gồm:
- các chất ức chế protease (PI) - ngăn chặn một enzyme cần thiết để lắp ráp các virut HIV
- các chất ức chế men sao chép ngược nucleoside / nucleotide (NRTI) - giữ cho HIV không thể sao chép RNA của nó thành DNA sao cho nó có thể được sao chép bởi các tế bào
- các chất ức chế men sao chép ngược không nucleoside (NNRTI) - có chức năng tương tự như NRTI, nhưng gắn kết ở một nơi khác
- các chất ức chế integrase - giữ cho HIV không thể tích hợp bộ gen của nó vào các tế bào
- chất ức chế nhập cảnh - ngăn chặn HIV xâm nhập vào tế bào. Một nhóm nhỏ các chất ức chế nhập cảnh là các chất đối kháng đồng thụ thể CCR5. Chúng ngăn chặn một protein mà HIV gắn vào khi vào các tế bào
Mỗi loại thuốc đều có những ưu điểm và nhược điểm tiềm năng. Ví dụ, một số bác sĩ thích sử dụng phác đồ điều trị nuc-sparing để tránh tác dụng phụ, chẳng hạn như lão hóa sớm , có liên quan với NRTI. Tuy nhiên, các chuyên gia HIV biết rằng không có phác đồ nào phù hợp với từng bệnh nhân nhiễm HIV.
Khi kê đơn điều trị, họ phải cân nhắc một số yếu tố. Điều này bao gồm các tác dụng phụ, sức đề kháng của virus và khả năng bệnh nhân dùng tất cả các viên thuốc của họ đúng hạn và theo chỉ dẫn.
Có thể khó quản lý thời gian của một số phác đồ cART nhất định. Đối với nhiều phác đồ, thuốc phải được uống vào những thời điểm khác nhau trong ngày.
Một số phải được thực hiện với, và một số không có, thực phẩm. Do đó, sự quan tâm ngày càng tăng trong các phác đồ đơn thuốc để điều trị HIV. Những phác đồ này chứa các loại thuốc từ nhiều lớp trong một viên thuốc duy nhất. Đó là cơ bản một ngày một lần med cho HIV, mặc dù một số có thể cần phải được thực hiện hai lần một ngày. Hiện nay, một số phác đồ đơn thuốc đã được FDA chấp thuận:
- Atripla - chứa tenofovir, emtricitabine và efavirenz (đã được phê duyệt 7/2006)
- Khiếu nại - có chứa tenofovir, emtricitabine và rilpivirine (Được chấp thuận 8/2011)
- Stribild ("Quad") - chứa mườiofovir, emtricitabine, elvitegravir và cobicistat (Được chấp thuận 8/2012)
- Genvoya - chứa elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, và tenofovir alafenamide) (Được chấp thuận ngày 11/5/15)
Phác đồ một viên thuốc còn được gọi là phối hợp liều cố định. Tuy nhiên, không phải tất cả các kết hợp liều cố định đều là phác đồ đơn thuốc. Một số cần được sử dụng kết hợp với các thuốc khác.
Những lợi ích của việc điều trị HIV mỗi ngày một lần là gì?
Có một số lợi ích tiềm năng cho phác đồ đơn thuốc để điều trị HIV. Lợi thế lớn nhất duy nhất, cho cả bệnh nhân và nhà cung cấp, là những phác đồ này dễ dàng như thế nào. Một viên thuốc, mỗi ngày một lần, dễ dàng hơn cho hầu hết các bệnh nhân để theo dõi hơn nhiều viên thuốc.
Đó là sự thật ngay cả khi tất cả chúng có thể được thực hiện cùng một lúc. Điều này có nghĩa là bệnh nhân HIV dương tính có nhiều khả năng uống thuốc một cách nhất quán. Tương ứng, những loại thuốc đó sẽ hiệu quả hơn nhiều.
Một lợi thế liên quan khác là bệnh nhân có nhiều khả năng dùng thuốc theo toa đúng hơn với phác đồ đơn thuốc. Bệnh nhân dùng nhiều viên thuốc có thể không lo lắng nhiều nếu họ hết một trong các toa thuốc của họ, hoặc nếu họ không có khả năng nạp thêm thuốc khác. Họ có thể nghĩ rằng họ "được bảo hiểm" miễn là họ vẫn đang dùng thứ gì đó. Tuy nhiên, phác đồ cART được quy định là kết hợp cho một lý do.
Dùng các phác đồ này làm tăng nguy cơ thất bại điều trị và kháng virus.
Ngược lại, nhược điểm lớn nhất của phác đồ đơn thuốc là số lượng hạn chế các lựa chọn. Hiện tại chỉ có một vài loại thuốc có sẵn trên thị trường, và mỗi loại được dựa trên sự kết hợp của tenofovir và emtricitabine thường được bán dưới dạng Truvada. Vì vậy, những bệnh nhân gặp khó khăn trong việc dung nạp một trong hai loại thuốc này sẽ không thể chuyển sang điều trị bằng một viên thuốc. Cũng không có cách nào để các bác sĩ điều chỉnh liều lượng từng loại thuốc trong phác đồ. Những viên thuốc này được gọi là kết hợp liều cố định vì một lý do. Trong khi chúng có thể hoạt động tốt cho nhiều bệnh nhân, một số bác sĩ có thể thấy sự thiếu linh hoạt hạn chế. Điều này có thể đặc biệt đúng đối với các bác sĩ cố gắng kiểm soát độc tính và các tác dụng phụ khác.
Tôi có nên nói chuyện với bác sĩ của tôi về một chế độ Tablet đơn?
Nếu bạn nhiễm HIV dương tính và gặp khó khăn trong việc tuân thủ phác đồ điều trị hiện tại của bạn, thì có. Bạn chắc chắn nên xem xét nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc một viên thuốc liều cố định một lần một ngày có thể là một lựa chọn tốt cho bạn. Bất cứ thứ gì giúp bạn uống thuốc dễ dàng hơn đều có khả năng cải thiện hiệu quả của thuốc.
Tuy nhiên, những loại thuốc này không thích hợp cho tất cả mọi người. Chúng có thể gây ra các tác dụng phụ có thể có vấn đề đối với một số bệnh nhân. Chúng cũng đắt tiền: hiện tại, chỉ có các tùy chọn thương hiệu có sẵn và các phiên bản chung sẽ không được tung ra thị trường trong vài năm. Ngoài ra, những người có tiền sử điều trị nặng hoặc có khả năng kháng trị, có thể không hội đủ điều kiện cho phác đồ đơn thuốc.
Đối với những người hiện đang hạnh phúc với việc điều trị HIV, hãy kiên nhẫn. Những loại thuốc này không đủ cải thiện so với các phác đồ khác mà bạn cảm thấy cần phải nhảy tàu. Nếu chế độ hiện tại của bạn hoạt động tốt, có độc tính thấp và bạn cảm thấy thoải mái khi dùng nó, điều đó thật tuyệt. Nó không bao giờ là một ý tưởng tồi để nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc liệu bạn đang ở trên điều trị của bạn vì quán tính hoặc bởi vì nó là lựa chọn tốt nhất. Tuy nhiên, có một cuộc thảo luận không có nghĩa là bạn phải chuyển đổi.