Các bài kiểm tra kết hợp tiếp theo cung cấp kết quả nhanh hơn, đáng tin cậy hơn
Khi nghi ngờ nhiễm HIV, nó thường được chẩn đoán bằng xét nghiệm có thể phát hiện các tế bào được gọi là kháng thể và / hoặc kháng nguyên trong máu hoặc nước bọt.
Kháng thể là một loại protein tiết ra bởi các tế bào máu trắng có thể phát hiện và tiêu diệt các cơ quan nước ngoài như vi rút hoặc vi khuẩn. Ngược lại, một kháng nguyên là bất kỳ chất nào có thể kích thích phản ứng miễn dịch ở dạng kháng thể (như xảy ra với HIV).
Các xét nghiệm được sử dụng để xác nhận nhiễm HIV được thiết kế để phản ứng với các tác nhân này. Kết quả “dương tính” có nghĩa là các kháng thể / kháng nguyên HIV đã được phát hiện và nhiễm trùng đã xảy ra. Kết quả "âm tính" có nghĩa là không có kháng thể / kháng nguyên nào được phát hiện và nhiễm HIV chưa xảy ra.
Ngược lại, "dương tính giả" là khi thử nghiệm không chính xác chỉ ra nhiễm HIV, trong khi "âm tính giả" là khi thử nghiệm không chính xác cho thấy không có nhiễm trùng nào xảy ra. Cả hai loại này đều tương đối hiếm khi sử dụng các xét nghiệm xét nghiệm hiện tại.
Hiểu khoảng thời gian cửa sổ
Mọi người thường sẽ phát triển các mức kháng thể HIV có thể đo lường trong vòng 30 ngày sau khi nhiễm, mặc dù một số có thể mất nhiều thời gian hơn - đến ba tháng trong một số trường hợp. Ngược lại, kháng nguyên HIV mất từ 2 đến 5 tuần để phát triển.
Trước khi điều này xảy ra, có một khoảng thời gian trong đó mức kháng thể / kháng nguyên quá thấp để được phát hiện đáng tin cậy.
Đây được gọi là khoảng thời gian cửa sổ . Đó là trong thời gian này một người bị nhiễm bệnh có thể truyền HIV cho người khác, nhưng vẫn có kết quả âm tính nếu được xét nghiệm HIV.
Nếu bạn tin rằng bạn đã bị nhiễm và nghi ngờ khi bạn có thể đã vô tình tiếp xúc với HIV, điều quan trọng là bạn chia sẻ điều này với bác sĩ hoặc trung tâm kiểm tra của bạn.
Sau đó, họ có thể giúp xác định xem xét nghiệm HIV có nằm trong khoảng thời gian cửa sổ hay không hoặc liệu nó có thể được thực hiện với mức độ tin cậy hợp lý hay không.
Xét nghiệm kháng thể HIV
Xét nghiệm ELISA HIV (xét nghiệm miễn dịch liên kết với enzyme) là một xét nghiệm nhạy cảm cao có thể thay đổi màu sắc khi có kháng thể HIV. Kết quả được gán giá trị bằng số, với các giá trị dưới 1.0 cho biết kết quả âm và giá trị trên 1.0 cho biết kết quả dương tính (hoặc phản ứng). Mặc dù ELISA có khả năng nhiễm HIV cao, nhưng nó không được sử dụng đơn độc như trong việc phát hiện HIV.
Khi xét nghiệm ELISA tạo ra kết quả dương tính, xét nghiệm kháng thể thứ hai, được gọi là Western Blot , được sử dụng để xác nhận kết quả. Cùng với đó, ELISA và Western Blot được chứng minh là có độ chính xác 99,9% trong dân số Hoa Kỳ nói chung, với tỷ lệ dương tính giả của khoảng một trong số 250.000 bài kiểm tra được thực hiện.
Thỉnh thoảng, các xét nghiệm có thể trở lại với kết quả không xác định hoặc không thuyết phục. Điều này có thể xảy ra vì một số lý do:
- Nhiễm trùng có thể đã quá gần đây để phát hiện đáng tin cậy.
- Có thể có vấn đề với mẫu thử hoặc chính quy trình thử nghiệm.
- Nhiễm trùng cấp tính như bệnh giang mai hoặc bệnh Lyme đôi khi có thể gây ra kết quả dương tính giả, vì có thể có các bệnh tự miễn như lupus hoặc tiểu đường .
Nếu một người có kết quả không thuyết phục, các xét nghiệm nên được lặp lại.
Xét nghiệm kháng nguyên / kháng thể kết hợp
Vào ngày 27 tháng 6 năm 2014, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh đã đề xuất một chiến lược mới để thử nghiệm HIV bằng cách sử dụng các xét nghiệm kết hợp thế hệ thứ 4. Các xét nghiệm thế hệ tiếp theo có thể thử nghiệm cả kháng thể HIV (Ab) và kháng nguyên (Ag) và có thể xác nhận nhiễm HIV sớm hơn 4 tuần so với xét nghiệm ELISA / Western Blot.
Có hai xét nghiệm như vậy đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt để sử dụng trong sàng lọc HIV: Alere Xác định HIV 1/2 Ag / Ab Combo và Abbott ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo.
Dựa trên mức độ chính xác cao về kiểm tra, CDC đề xuất phương pháp tiếp cận ba bước sau:
- Tiến hành thử nghiệm ban đầu với xét nghiệm kết hợp Ag / Ab. Nếu kết quả là tiêu cực, thì không cần thử nghiệm thêm.
- Nếu kết quả đầu tiên là dương tính, tiến hành xét nghiệm thứ hai để phân biệt kháng thể HIV-1 và HIV-2 , một bước được coi là quan trọng trong việc xác định quá trình điều trị cho cá nhân nhiễm HIV.
- Nếu kết quả thứ hai là âm tính, xét nghiệm thứ ba (gọi là HIV-1 NAT) sẽ được thực hiện để phân biệt nhiễm HIV-1 cấp tính từ kết quả dương tính giả ban đầu. HIV-1 NAT có thể phát hiện một lượng nhỏ RNA của virus chỉ trong một đến hai tuần.
Với sự kết hợp đáng tin cậy của thử nghiệm Ag / Ab, việc xác nhận bằng Western Blot không còn cần thiết nữa.
Xét nghiệm HIV trong nhà nhanh
Xét nghiệm HIV tại nhà nhanh là xét nghiệm dựa trên ELISA có thể cung cấp kết quả trong khoảng 20 phút (trái ngược với xét nghiệm ELISA / Western Blot tiêu chuẩn có thể mất vài ngày). Các xét nghiệm được thực hiện bằng cách sử dụng mẫu nước bọt, kết quả có thể là "âm tính" hoặc "dương tính sơ bộ". Kết quả xét nghiệm sơ bộ phải được xác nhận bằng Western Blot được thực hiện trong phòng thí nghiệm.
Trong năm 2012, FDA đã phê chuẩn xét nghiệm HIV nhanh tại nhà đầu tiên để bán trực tiếp cho người tiêu dùng. Mặc dù các sản phẩm này dễ sử dụng và cung cấp liên kết để chăm sóc cho những người làm xét nghiệm dương tính (thông qua đường dây nóng 24 giờ), một số lo ngại rằng việc thiếu tư vấn trực tiếp và vi phạm tiềm ẩn trong sự đồng ý có thể làm suy yếu phòng ngừa nỗ lực.
Hơn nữa, trong khi các xét nghiệm tại nhà cung cấp độ nhạy và độ đặc hiệu giống như các xét nghiệm chăm sóc điểm, nghiên cứu lâm sàng đã cho thấy tỷ lệ âm tính giả khoảng 7% (hoặc khoảng một trong số 12 xét nghiệm).
Một nghiên cứu khác được công bố bởi Đại học California, San Francisco đã gợi ý rằng các xét nghiệm nhanh thế hệ thứ tư có độ chính xác thực khoảng 86% trong việc xác định chính xác các trường hợp nhiễm HIV nhưng chỉ có 54% độ chính xác trong việc xác nhận huyết thanh Nhiễm HIV.
Với bằng chứng cho thấy chẩn đoán và điều trị sớm có thể ngăn ngừa một số biến chứng lâu dài - bao gồm giảm khả năng các bể chứa virus nơi HIV có thể tồn tại trong nhiều thập niên - cần phải xác định chính xác trong khi nhiễm cấp tính.
Một từ từ
Việc lựa chọn xét nghiệm HIV là một xét nghiệm cá nhân. Không có cái nào tốt hơn cái kia nếu nó đạt được một trong hai mục tiêu:
- Nó giúp bạn xác định các yếu tố cá nhân của bạn nếu bạn có HIV âm tính để bạn có thể tránh chúng trong tương lai.
- Nó liên kết bạn với dịch vụ chăm sóc và điều trị mà bạn cần nếu bạn được trả lại kết quả dương tính với HIV.
Để tìm trang web xét nghiệm HIV gần bạn nhất, hãy sử dụng công cụ định vị trực tuyến tại HIV.gov.
Nguồn:
Greenwald, J .; Burstein, G .; Pincus, J .; et al. "Một đánh giá nhanh về các xét nghiệm kháng thể HIV nhanh." Báo cáo dịch bệnh truyền nhiễm hiện tại. Tháng 3 năm 2006; 8 (2): 125-131.
Pilcher, C .; Louie, B .; Facente, S .; et al. "Hiệu suất của các điểm kiểm tra nhanh và xét nghiệm cho nhiễm HIV cấp tính và thành lập ở San Francisco." PLOS | Một. Ngày 12 tháng 12 năm 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Thử nghiệm trong phòng thí nghiệm chẩn đoán nhiễm HIV: Khuyến nghị cập nhật". Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC). Atlanta, Georgia; phát hành ngày 27 tháng 6 năm 2014.