Mặc dù không phổ biến, các giới hạn kiểm tra có thể cản trở độ chính xác
Mặc dù tỷ lệ kết quả xét nghiệm HIV âm tính giả và âm tính giả là thấp, đôi khi chúng xảy ra. Tỷ lệ của họ phần lớn bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố, bao gồm loại thử nghiệm được sử dụng, những hạn chế của công nghệ thử nghiệm hiện tại và thậm chí cả thời gian thử nghiệm của một người được thực hiện.
Ngày nay, tỷ lệ âm tính giả trong dân số Hoa Kỳ nói chung là khoảng 0,003 phần trăm, hoặc ba lần trong số 100.000 bài kiểm tra.
Tỷ lệ dương tính giả thấp hơn nhiều - từ 0,0004 phần trăm đến 0,0007 phần trăm - do thực hành mà kết quả dương tính ban đầu được xác nhận với một bài kiểm tra thứ cấp.
Sai dương và sai âm
Theo định nghĩa rộng nhất của nó, một kết quả dương tính giả là kết quả không chính xác xác định một người không bị nhiễm HIV như bị nhiễm HIV. Ngược lại, một âm tính giả là một âm tính không xác định chính xác một người nhiễm HIV vì không bị nhiễm bệnh.
Xét nghiệm HIV hoạt động bằng cách phát hiện kháng thể HIV trong mẫu máu hoặc nước bọt. Kháng thể là các protein hình chữ Y được sản xuất bởi hệ miễn dịch để giúp bảo vệ cơ thể chống lại các tác nhân nước ngoài, chẳng hạn như HIV.
Do đó, trong kết quả âm tính giả, xét nghiệm thất bại hoặc không thể phát hiện kháng thể HIV. Điều này thường xảy ra nhất không phải vì bản thân xét nghiệm, mà bởi vì người bị nhiễm HIV được xét nghiệm sớm trong thời gian gọi là " khoảng thời gian cửa sổ ". Chính trong giai đoạn này hệ thống miễn dịch đã không tạo ra đủ kháng thể HIV để đăng ký phản ứng có thể phát hiện được bằng các công nghệ thử nghiệm hiện tại.
Ngược lại, một dương tính giả xảy ra khi một xét nghiệm HIV xác định không chính xác một kháng thể không có HIV như là một kháng thể HIV. Trong trường hợp hiếm hoi khi điều này xảy ra, thường là do các kháng nguyên tương tự như các kháng nguyên được phát hiện. Một số bệnh tự miễn, như lupus , đã được biết là gợi ra một phản ứng như vậy.
Độ chính xác của xét nghiệm HIV
Trong dân số nói chung, tỷ lệ âm tính giả và dương tính giả phần lớn được xác định bởi độ nhạy và tính đặc hiệu của thử nghiệm được sử dụng. Trong khuôn khổ của một xét nghiệm HIV:
- Độ nhạy được định nghĩa là tỷ lệ phần trăm của những mặt tích cực thực sự được xác định là như vậy. Độ nhạy thấp hơn tương đương với nhiều kết quả âm tính giả.
- Độ đặc hiệu được định nghĩa là phần trăm số âm thực sự thực sự được xác định như vậy. Tỷ lệ cụ thể thấp hơn tương đương với nhiều kết quả dương tính giả hơn.
Xét nghiệm HIV thế hệ hiện tại được coi là cực kỳ chính xác. ELISA HIV dựa trên máu có độ nhạy được chứng minh từ 99,3% đến 99,7%, với độ đặc hiệu từ 99,91% đến 99,97%. Khi được kết hợp với Western blot, điều này sẽ làm cho khoảng một dương tính giả trong mỗi 250.000 bài kiểm tra trong tổng dân số Hoa Kỳ nói chung. Các xét nghiệm kết hợp thế hệ thứ tư mới hơn, thử nghiệm cả kháng thể và kháng nguyên HIV, được báo cáo có độ nhạy lâm sàng là 99,9%.
Dựa trên máu so với Rapid Oral
Xét nghiệm HIV bằng đường uống nhanh đã trở nên phổ biến ở các phòng khám sức khỏe và gần đây nhất là xét nghiệm tại nhà không cần toa bác sĩ. Mặc dù các xét nghiệm dựa trên nước bọt này có tính đặc hiệu tương tự như của các đối tác dựa trên máu, chúng có độ nhạy thấp hơn hai phần trăm.
Mặc dù độ chính xác của các xét nghiệm này vẫn được coi là cao, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã báo cáo rằng cứ 12 thử nghiệm tại nhà thì có đến một kết quả âm tính giả.
Các nghiên cứu độc lập đã chỉ ra rằng sử dụng sai mục đích (ví dụ như không đủ tăm bông) và thử nghiệm sớm phần lớn là đổ lỗi, đặc biệt vì một số kháng thể tìm thấy trong nước bọt đặc biệt thấp sau khi bị nhiễm trùng gần đây. Mặc dù có những thiếu sót này, CDC hỗ trợ việc sử dụng các bài kiểm tra tại nhà tại Hoa Kỳ do sự tiện lợi, dễ sử dụng và khả năng chi trả của họ. Chúng cũng được xem như một phương tiện để tăng khả năng chấp nhận xét nghiệm HIV ở các cộng đồng bị thiệt thòi, trong đó có tới 21% các bệnh nhiễm trùng không được chẩn đoán.
Khi thực hiện xét nghiệm HIV tại nhà, bạn có thể giảm nguy cơ kết quả âm tính giả bằng:
- Làm theo hướng dẫn sản phẩm của nhà sản xuất và liên hệ với đường dây nóng của người tiêu dùng nếu kết quả không rõ ràng.
- Đảm bảo rằng bạn không làm bài kiểm tra quá sớm. Mọi người thường phát triển các mức kháng thể HIV có thể đo lường trong vòng 30 ngày sau khi nhiễm, mặc dù đôi khi có thể mất nhiều thời gian hơn - đến ba tháng trong một số trường hợp.
- Điều trị kết quả bằng âm tính một cách thận trọng nếu bạn tin rằng mình có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn.
Nếu nghi ngờ về kết quả xét nghiệm tại nhà của bạn hoặc không chắc chắn khi nào có thể xảy ra tiếp xúc, hãy xem xét thử lại sau vài tuần tại một trung tâm xét nghiệm HIV được chấp thuận gần bạn. Bạn có thể tìm thấy một bằng cách sử dụng định vị trực tuyến tại HIV.gov.
Một từ từ
Trong trường hợp bạn đã vô tình tiếp xúc với HIV, qua quan hệ tình dục không bảo vệ, dùng chung kim tiêm, hoặc bao cao su nổ, hãy đến phòng khám hoặc phòng cấp cứu gần nhất để được điều trị gọi là dự phòng sau phơi nhiễm (PEP) , có khả năng ngăn ngừa nhiễm trùng nếu bắt đầu ngay sau khi tiếp xúc.
Một khi bạn đến nơi, bạn sẽ được thử nghiệm nhanh chóng để xác định xem bạn có bị nhiễm HIV hay âm tính với HIV hay không. Nếu bạn bị âm tính với HIV, bạn sẽ được cấp một khóa học trực tiếp từ hai đến ba loại thuốc kháng vi-rút mà bạn sẽ cần phải bắt đầu ngay lập tức và uống trong bốn tuần.
Dù bạn làm gì, đừng chờ đợi. Trong khi PEP có thể được bắt đầu với 72 giờ phơi nhiễm, nó được coi là hiệu quả hơn nếu được bắt đầu trong vòng 24 giờ đầu tiên.
> Nguồn:
Malm, K .; von Sydow, M .; và Andersson, S. “Hiệu suất của ba xét nghiệm kháng nguyên / kháng thể kết hợp thế hệ thứ tư tự động trong sàng lọc quy mô lớn của các nhà tài trợ máu và các mẫu lâm sàng.” Truyền máu. 2009: 19 (2): 78-88.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Thử nghiệm trong phòng thí nghiệm chẩn đoán nhiễm HIV: Khuyến nghị cập nhật". Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ; Atlanta, Georgia; Ngày 27 tháng 6 năm 2014.
Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA). "Kit HIV nhanh chóng sử dụng tại nhà được chấp thuận để tự kiểm tra". Silver Springs, Maryland. Ngày 13 tháng 4 năm 2013.
Pant Pai, N .; Balram, B .; Shivkumar, S .; et al. "So sánh trực tiếp về độ chính xác của xét nghiệm HIV điểm chăm sóc nhanh với các mẫu uống so với toàn máu: tổng quan hệ thống và phân tích meta." Các bệnh truyền nhiễm Lancet. Ngày 24 tháng 1 năm 2012; 12 (5): 373-380.