Các nhà nghiên cứu xác định một chủng có thể tiến triển thành AIDS trong 3 năm
Trong khi không có khóa học được thiết lập theo cách mà HIV tiến triển từ người này sang người khác, có các chủng (các biến thể) có liên quan đến sự tiến triển nhanh chóng. Những biến thể này xuất phát từ những đột biến di truyền thường phát triển ban đầu trong một khu vực cụ thể, đôi khi lan rộng ra khỏi vùng đó để trở thành một ưu thế - nếu không phải là chủng chiếm ưu thế.
Một nghiên cứu được công bố trên tạp chí y khoa EBioMedicine đã báo cáo rằng một biến thể như vậy đã được phân lập ở Cuba, được biết là phát triển thành AIDS trong vòng ba năm sau khi nhiễm bệnh ban đầu.
Theo báo cáo, các nhà nghiên cứu từ Đại học Leuven ở Bỉ đã xác định một cách tích cực chủng này như CRF19 , một biến thể tái tổ hợp của HIV bao gồm ba loại phụ khác nhau , A, D và G.
Trong đó HIV thường tiến triển thành AIDS trong vòng 5 đến 10 năm mà không cần điều trị, CRF19 dường như tiến triển nhanh đến mức đặt một cá nhân có nguy cơ mắc bệnh và tử vong cao hơn trước khi bắt đầu điều trị .
Kết quả nghiên cứu
Bảy mươi hai bệnh nhân được các nhà nghiên cứu xác định là những người tiến triển nhanh (RP), biểu hiện sự sụt giảm lượng CD4 xuống dưới 200 tế bào / mL hoặc biểu hiện tình trạng bệnh AIDS (hoặc cả hai).
Độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 34, trong khi số lượng CD4 trung bình tại thời điểm chẩn đoán là 276 tế bào / mL. Ngược lại, một nhóm thuần tập phù hợp của bệnh nhân HIV không có biến thể CRF19 có số lượng CD4 trung bình từ 522 đến 577 tại thời điểm chẩn đoán.
Hơn nữa, những người tiến triển nhanh chóng có tải lượng virus HIV cao gấp 1-3 lần so với những người không tiến triển nhanh.
Kết quả là, bệnh nhân được xác nhận CRF19 có thời gian trung bình giữa chuyển đổi huyết thanh và AIDS chỉ 1,4 năm so với 9,8 năm đối với các đối tác không phải CRF19 của họ.
Giải thích cho sự tiến bộ nhanh chóng
Các nhà nghiên cứu đã có thể loại trừ một số yếu tố có thể đã giải thích sự tiến triển nhanh chóng của AIDS. Xét về nhân khẩu học, có những tiến bộ nhanh hơn đáng ngạc nhiên so với những người không tiến bộ nhanh (49% so với 28%). Ngoài ra, không có sự khác biệt trong việc mua lại HIV do hoạt động tình dục (hậu môn, âm đạo) được ghi nhận.
Dựa trên những phát hiện của họ, các nhà điều tra tin rằng những thay đổi nhanh chóng trong phiên bản CRF19 có thể giải thích hiện tượng này.
Nói chung, có hai loại đồng thụ thể trên bề mặt của các tế bào máu trắng cho phép nhập HIV vào một tế bào: CCR5 và CXCR4 . CCR5 là đồng thụ thể mà HIV thường sử dụng trong giai đoạn nhiễm trùng giai đoạn đầu, trong khi CXCR4 là loại được sử dụng trong giai đoạn nhiễm trùng sau này.
Với các biến thể CRF19, virus chuyển từ CCR5 sang CXCR4 nhanh hơn nhiều so với các chủng HIV khác . Khi làm như vậy, sự tiến triển của bệnh cũng được đẩy nhanh, dẫn đến sự phát triển sớm của AIDS.
Những phát hiện này có thể sẽ làm tăng sự giám sát HIV ở Cuba, hiện đang có tỷ lệ phổ biến là 0,2% (so với 0,9% ở Mỹ) và chỉ hơn 6 nghìn trường hợp được xác nhận.
Điều quan tâm là, với thời gian trung bình từ nhiễm trùng đến chẩn đoán từ 37 tháng đến 55 tháng, cơ quan y tế công cộng có thể không thể xác định những người có biến thể CRF19 đủ nhanh để ngăn chặn sự lây lan nhanh chóng của virus.
Trong khi các báo động y tế công cộng mới chỉ được nâng lên, phiên bản này đã được phân lập ở Cuba từ năm 2005 và có thể có nguồn gốc ở Trung Phi, nơi có nhiều trường hợp được báo cáo ở Angola, Burkina Faso, Cameroon và Togo.
Nguồn:
Khouri, V .; Khouri, R .; Alemán, Y .; et al. "CRF19_cpx là một biến thể HIV-1 phù hợp tiến hóa liên quan chặt chẽ với sự tiến triển nhanh chóng đến AIDS ở Cuba." EBioMedicine. Ngày 28 tháng 1 năm 2015; doi: 10.1016 / j.ebiom.2015.01.015.
Casado, G .; Thomson, M .; Sierra, M .; et al. "Xác định một mẫu tái tổ hợp ADG Intersubtype lưu hành HIV-1 tiểu thuyết (CRF19_cpx) ở Cuba." Tạp chí Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (JAMA). 15 tháng 12 năm 2005; 40 (5): 532-537.
Garrido, C .; Zahonero, N .; Fernandés, D .; et al. "Sự thay đổi loại phụ, đáp ứng virus và kháng thuốc được đánh giá trên các điểm máu khô được thu thập từ bệnh nhân HIV về điều trị ARV ở Angola." Tạp chí Hóa trị kháng khuẩn. Ngày 24 tháng 1 năm 2008; 61 (3): 694-498.
Tebit, D .; Ganame, J .; Sathiandee, K .; et al. "Sự đa dạng của HIV ở nông thôn Burkina Faso." JAMA. Ngày 1 tháng 10 năm 2006; 43 (2): 144-152.
Machuca, A .; Tang, S .; Shixing, D .; et al. "Tăng cường đa dạng di truyền và tái tổ hợp Intersubtype của HIV-1 trong các nhà tài trợ máu từ đô thị Cameroon." JAMA. Ngày 1 tháng 7 năm 2007; 45 (3): 361-363.
Yaotsè, D .; Nicole, V; Fabien Roche, N .; et al. "Đặc điểm di truyền của các chủng HIV-1 ở Togo cho thấy một sự biến đổi gen phức tạp và đột biến kháng thuốc kiểu gen ở bệnh nhân ngây thơ ARV." Nhiễm trùng, di truyền và tiến hóa. Tháng 7 năm 2009; 9 (4): 646-652.