Lupus là một bệnh tự miễn mà có nhiều hình thức, trong đó lupus ban đỏ hệ thống (SLE) là một. Lupus có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của cơ thể, nhưng nó thường tấn công da, khớp, tim, phổi, tế bào máu, thận và não. Khoảng 1,5 triệu người Mỹ có một số dạng lupus, theo Quỹ Lupus của Mỹ, với ước tính khoảng 16.000 người mới được chẩn đoán mỗi năm.
Bất cứ ai ở mọi lứa tuổi đều có thể mắc bệnh, mặc dù hầu hết bệnh nhân lupus là phụ nữ trong độ tuổi từ 15 đến 45.
Hệ thống miễn dịch
Thông thường, hệ thống miễn dịch của chúng tôi bảo vệ cơ thể chống lại các vi khuẩn xâm lấn như vi rút và vi khuẩn. Với bệnh tự miễn, hệ miễn dịch bình thường bảo vệ này hoạt động sai và bắt đầu tấn công cơ thể.
Khi điều này xảy ra, người ta có thể bị viêm (đặc điểm chính của lupus), đau và tổn thương mô. Tình trạng viêm trong và của chính nó có thể gây đau, nóng, đỏ, sưng và mất chức năng, hoặc trong nội bộ (một số cơ quan), bên ngoài (chủ yếu là da), hoặc cả hai.
Các bệnh tự miễn như lupus có thể khó chẩn đoán và phân biệt.
Các loại Lupus
Có bốn loại lupus có ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của cơ thể. Ngay cả khi bạn có cùng một loại lupus như một người khác, các triệu chứng của bạn sẽ không nhất thiết là như nhau, vì căn bệnh này rất cá nhân.
Lupus Erythematosus toàn thân (SLE)
Dạng lupus phổ biến nhất là lupus ban đỏ hệ thống (SLE), có thể ảnh hưởng đến nhiều bộ phận của cơ thể, bao gồm khớp, da, mạch máu và các cơ quan. Loại này ảnh hưởng đến khoảng 70% người mắc bệnh và thường là những gì được nhắc tới khi người ta đề cập đến "bệnh lupus".
Người bị SLE có thể trải qua nhiều năm phát ban đỏ, mệt mỏi cực độ, đau khớp hoặc sưng, hoặc sốt mà không bao giờ nhận thấy một mô hình với pháo sáng hoặc bác sĩ từng có thể chẩn đoán SLE. Những triệu chứng này có thể đến và đi cùng một lúc và có thể từ nhẹ đến nặng.
SLE thường được chẩn đoán bằng cách sử dụng xét nghiệm máu kháng thể kháng nguyên tử (ANA) , xác định các kháng thể tự tấn công vào các mô và tế bào của cơ thể bạn. ANA dương tính không tự động có nghĩa là bạn bị lupus, mà đúng hơn là kết quả là một câu đố của chẩn đoán lupus bao gồm các triệu chứng của bạn, khám sức khỏe và các xét nghiệm khác, cụ thể hơn trong phòng thí nghiệm.
Lupus do thuốc gây ra
Lupus do thuốc gây ra có liên quan đến các triệu chứng tương tự, nhưng chúng được đặc biệt mang lại bởi một số loại thuốc nhất định, thường được dùng trong một thời gian dài. Lupus do thuốc gây ra là hoàn toàn có thể hồi phục sau khi ngừng thuốc, và các triệu chứng thường biến mất trong vòng sáu tháng. Loại này chiếm khoảng 10 phần trăm các trường hợp lupus.
Nhiều loại thuốc đã được biết là gây ra dạng bệnh này, nhưng một số thuốc được coi là thủ phạm chính. Chúng chủ yếu là thuốc chống viêm, thuốc chống co giật hoặc thuốc dùng để điều trị các bệnh mãn tính như bệnh tim, bệnh tuyến giáp, tăng huyết áp (cao huyết áp) và rối loạn thần kinh tâm thần.
Ba loại thuốc chủ yếu để đổ lỗi cho lupus do thuốc gây ra là:
- procainamide - được sử dụng để điều trị rối loạn nhịp tim
- hydralazine - được sử dụng để điều trị tăng huyết áp
- isoniazid - được sử dụng để điều trị bệnh lao
Lupus da
Một số người chỉ có biểu hiện da của lupus, và họ được chẩn đoán với lupus da - một loại riêng biệt của lupus rằng, một mình, chiếm khoảng 10 phần trăm các trường hợp lupus. Tuy nhiên, tổn thương lupus da cũng xảy ra ở hai phần ba số người được chẩn đoán mắc bệnh SLE.
Cũng như các dạng lupus khác, đó là trường hợp cơ thể bạn tấn công làn da bình thường của chính nó. Nguyên nhân chính xác của hình thức này là không rõ, mặc dù phụ nữ có nhiều khả năng có nó và nó có thể chạy trong gia đình.
Hút thuốc lá và ánh sáng mặt trời đã được chứng minh là làm trầm trọng thêm tình trạng này.
Nói chung, có ba loại lupus da, bao gồm:
- Da mãn tính ( lupus discoid ): Trong lupus discoid, dạng lupus da mãn tính phổ biến nhất, các vết loét viêm phát triển trên mặt, tai, da đầu và trên các vùng cơ thể khác. Những tổn thương này có thể bị giòn hoặc có vảy và thường là sẹo. Chúng thường không bị đau hoặc ngứa. Một số bệnh nhân báo cáo tổn thương và sẹo trên da đầu, làm cho tóc mọc lại không thể ở những khu vực đó. Hầu hết mọi người với lupus discoid không có SLE. Trong thực tế, discoup lupus là phổ biến hơn ở nam giới hơn ở phụ nữ.
- Da bán cấp : Các triệu chứng da của lupus da bán cấp thường nhẹ. Những người có tình trạng này, cũng là dạng lupus của chính nó, hiện diện với các mảng màu đỏ-tím, vốn cứng rắn và nổi lên, làm phẳng các tổn thương da. Các mảng này có thể được tìm thấy một mình hoặc theo nhóm và có kích thước từ 5 mm đến 20 mm, thường xuất hiện trên thân cây, bao gồm phần ngực trên và lưng. Khoảng 10% người bị SLE có lupus da bán cấp. Một số loại thuốc cũng có thể gây lupus da bán cấp.
- Da cấp tính: Đây là loại bùng phát da xảy ra khi SLE của bạn hoạt động. Các tổn thương liên quan đến lupus da cấp tính xuất hiện dưới dạng các vùng da bị đỏ trên mặt, gợi nhớ một vết bỏng nắng - phát ban bướm kín đáo . Những tổn thương này có thể xuất hiện trên cánh tay, chân và cơ thể, và nhạy cảm với ánh sáng . Mặc dù các tổn thương có thể làm mất màu da, nhưng chúng không gây sẹo. Các tổn thương thường xuất hiện trong khi bùng phát hoặc sau khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời.
Lưu ý rằng cả hai lupus mạn tính / discoid và bán cấp lupus da có thể xảy ra độc lập, hoặc chúng có thể là biểu hiện của SLE, trong khi lupus da cấp tính không xảy ra ngoài SLE.
Lupus sơ sinh
Lupus sơ sinh là một dạng hiếm của lupus tạm thời ảnh hưởng đến thai nhi hoặc trẻ sơ sinh. Nó không phải là lupus đúng: Nó xảy ra khi các chất tự kháng thể của người mẹ được truyền cho con mình trong tử cung. Những chất tự kháng thể này có thể ảnh hưởng đến da, tim và máu của em bé. May mắn thay, trẻ sơ sinh bị lupus sơ sinh không có nguy cơ phát triển SLE muộn hơn trong cuộc sống.
Nhiều trẻ sơ sinh bị lupus sơ sinh sẽ phát ban da lúc mới sinh. Phần còn lại sẽ thoát ra thường trong vòng hai đến năm tháng. Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời có xu hướng mang lại sự bùng nổ.
Phát ban, trung bình, sẽ biến mất vào khoảng sáu tháng hoặc ngay sau đó, khi các bà mẹ tự tử có thể biến mất khỏi trẻ sơ sinh. Điều trị tổn thương da thường không nhiều hơn thuốc mỡ để giúp giảm bớt mức độ nghiêm trọng của mụn.
Mặc dù rất hiếm, một số trẻ sơ sinh của các bà mẹ bị bệnh lupus có thể được sinh ra với tình trạng bệnh tim vĩnh viễn nhưng có thể điều trị bằng máy tạo nhịp tim. Sự bất thường này có thể được phát hiện sớm nhất là tuần thứ 18 của thai kỳ.
Lupus tuổi thơ
Lupus thời thơ ấu ảnh hưởng đến một nơi nào đó từ 5.000 đến 10.000 trẻ em dưới 18 tuổi ở Hoa Kỳ. Nó thường được chẩn đoán nhất trong độ tuổi từ 11 đến 15. Trẻ em ở mọi lứa tuổi có thể bị lupus, tuy nhiên, và lupus có thể tấn công trẻ em thuộc bất kỳ chủng tộc hoặc sắc tộc nào.
Lupus ảnh hưởng đến trẻ em tương tự như cách nó ảnh hưởng đến người lớn ở chỗ nó thể hiện bản thân một cách khác nhau ở mỗi người, mặc dù nó dường như có sự tham gia của nhiều cơ quan hơn. Điều này có thể là do trẻ em thường bị bệnh trong một thời gian dài hơn khi chúng được chẩn đoán cuối cùng.
Các triệu chứng ở trẻ em tương tự như triệu chứng ở người lớn, phổ biến nhất trong số đó là mệt mỏi và đau nhức. Các triệu chứng bệnh rõ ràng bao gồm sốt, phát ban bướm và sự tham gia của thận. Hầu hết các trường hợp được chẩn đoán thành công khi có xét nghiệm máu ANA trong các xét nghiệm chẩn đoán .
Điều trị có thể cần phải tích cực hơn một chút đối với trẻ em, nhưng các bác sĩ cũng phải cẩn thận về các tác dụng phụ lâu dài của thuốc, đặc biệt là corticosteroid như prednisone. Hầu hết trẻ em đều có tuổi thơ bình thường với cách điều trị và chăm sóc đúng cách.
Triệu chứng
Các triệu chứng lupus sớm và mãn tính bắt chước các triệu chứng của một số bệnh, có thể dẫn đến chẩn đoán sai. Các triệu chứng ban đầu thường bao gồm:
- Sốt
- Malaise, hoặc khó chịu chung
- Đau khớp
- Đau cơ
- Mệt mỏi
Thông thường, nó không phải là cho đến khi những triệu chứng được kết hợp với các dấu hiệu khác, gợi ý hơn rằng các bác sĩ có xu hướng đi bộ xuống con đường lupus. Những dấu hiệu đó bao gồm, nhưng không giới hạn:
- Loét da, tổn thương và phát ban, đáng kể nhất là phát ban ác tính, thường được gọi là phát ban bướm
- Thiếu máu
- Thiếu sắt
- Các vấn đề về tim, chẳng hạn như viêm màng ngoài tim, viêm cơ tim và viêm nội tâm mạc
- Viêm màng phổi và viêm phổi khác
- Các vấn đề về thận, bao gồm tiểu máu không đau hoặc protein niệu (máu hoặc protein trong nước tiểu)
- Co giật
Nguyên nhân
Lupus vẫn là một bí ẩn tương đối đối với các nhà nghiên cứu y học. Nguyên nhân chính xác của căn bệnh này vẫn chưa được biết, và nhiều người vẫn còn tranh cãi liệu lupus có phải là một căn bệnh hay sự kết hợp của một số bệnh tương tự.
Nhưng sự đồng thuận về những cách có khả năng nhất mà lupus phát triển bao gồm:
- Di truyền học (các yếu tố nguy cơ bạn thừa kế từ bố mẹ)
- Kích hoạt môi trường (từ thuốc, căng thẳng, nhiễm trùng và / hoặc tiếp xúc với ánh sáng mặt trời)
- Phản ứng với thuốc (trong trường hợp lupus do thuốc)
Chẩn đoán
Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ rằng bạn có hoặc là lupus ban đỏ một mình hoặc kết hợp với lupus ban đỏ hệ thống, một số yếu tố được xem xét, bao gồm:
- Khám phá khám lâm sàng
- Phát hiện trong phòng thí nghiệm
- Xét nghiệm kháng thể
- Sinh thiết mô
- Trực tiếp miễn dịch huỳnh quang
Cuối cùng, vì có nhiều triệu chứng, nên bác sĩ có thể chẩn đoán bệnh lupus , và hầu hết mọi người được chẩn đoán đầu tiên sau 5 năm phát triển triệu chứng đầu tiên. Vì vậy, nếu bạn cảm thấy rằng bạn có thể gặp các triệu chứng phù hợp với chẩn đoán lupus, hãy chắc chắn đến gặp bác sĩ của bạn và bày tỏ mối quan ngại này.
Tiên lượng cho những người mắc bệnh lupus thường phụ thuộc vào lượng tham gia của cơ quan. Nói cách khác, căn bệnh này có nhắm vào các cơ quan hơn là da và khớp không? Sự sống còn đối với bệnh nhân lupus có triệu chứng hệ thần kinh trung ương , sự tham gia của cơ quan chính, và / hoặc bệnh thận , có thể ngắn hơn so với những người chỉ có da và / hoặc bệnh liên quan đến lupus. Nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong liên quan đến bệnh lupus là nhiễm trùng do ức chế miễn dịch, do các loại thuốc dùng để quản lý bệnh, đặc biệt là sớm trong bệnh.
Điều trị
Hiện tại, không có cách chữa trị bệnh lupus. Điều trị tập trung vào việc kiểm soát phản ứng tự miễn dịch, hạn chế viêm và tổn thương cơ quan, và giảm các triệu chứng:
- Điều trị bằng thuốc, chẳng hạn như thuốc chống viêm và bộ điều biến hệ thống miễn dịch
- Kiểm duyệt lối sống, bao gồm giảm cân và bảo vệ khỏi ánh mặt trời
- Châm cứu (và các phương pháp điều trị thay thế khác)
- Vật lý trị liệu
Đối với một số bệnh nhân bị bệnh nhẹ, các triệu chứng lupus có thể được quản lý như một căn bệnh mãn tính, nhưng căn bệnh này có thể khá nghiêm trọng và thậm chí đe dọa tính mạng đối với những người khác. Bệnh không theo một con đường phổ biến, vì vậy bệnh nhân lupus thường bị các cơn bùng phát không thể đoán trước (pháo sáng) theo sau thời gian thuyên giảm - ngay cả khi điều trị.
Đối phó
Lupus có thể mang đến tất cả các loại thử thách thể chất và tình cảm, đặc biệt nếu bạn mới được chẩn đoán. Học cách đối phó với căn bệnh của bạn cần có thời gian và thực hành, và bao gồm những thứ như giáo dục bản thân và người thân của bạn về bệnh của bạn, chăm sóc bản thân bằng cách nghỉ ngơi và ăn uống đầy đủ, học cách quản lý pháo sáng và nhận hỗ trợ.
> Nguồn:
> Femia AN. Sơ sinh và Nhi Lupus Erythematosus. Medscape. Cập nhật ngày 8 tháng 6 năm 2016.
> Lupus Foundation của Mỹ. Chẩn đoán Lupus ở trẻ em. Cập nhật ngày 16 tháng 8 năm 2013.
> Lupus Foundation của Mỹ. Sự kiện và thống kê Lupus.
> Sontheimer RD. Làm thế nào Lupus ảnh hưởng đến da. Lupus Foundation của Mỹ. Cập nhật ngày 12 tháng 7 năm 2013.