Ba thành phần chính của hệ thần kinh là hệ thống thần kinh trung ương (não và tủy sống), hệ thần kinh ngoại biên (chân tay và các cơ quan), và hệ thống thần kinh tự trị (hệ thống kiểm soát, duy trì cân bằng nội môi trong cơ thể). Vai trò của lupus trong hệ thống thần kinh tự trị vẫn chưa rõ ràng.
Trong tổng quan này, chúng tôi sẽ tập trung chủ yếu vào hệ thống thần kinh trung ương và một số cách lupus ảnh hưởng đến hệ thống.
Hệ thần kinh trung ương
Tác dụng của lupus trên hệ thống thần kinh trung ương là rất khác nhau. Lupus có thể gây ra một số biến chứng hệ thần kinh trung ương, bao gồm, nhưng không giới hạn, rối loạn chức năng nhận thức, co giật, đột quỵ và đau đầu. Những vấn đề này có thể liên quan đến bệnh mạch máu (một bệnh ảnh hưởng đến mạch máu), tự kháng thể, bệnh tim mạch tăng tốc và các phân tử viêm. Bệnh nhân Lupus cũng có thể bị viêm mạch hệ thần kinh trung ương.
Viêm mạch hệ thần kinh trung ương ( viêm mạch thần kinh trung ương) là đặc hiệu đối với viêm não và tủy sống của tủy sống và có thể là biến chứng nghiêm trọng nhất liên quan đến lupus ban đỏ hệ thống (SLE). Sự xuất hiện của nó như là một căn bệnh chính ít thường xuyên hơn so với sự xuất hiện của nó như là một bệnh thứ cấp, như với SLE.
Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm mạch hệ thần kinh trung ương bao gồm sốt cao, co giật (một lần hoặc dai dẳng), rối loạn tâm thần, độ cứng của cổ và nhức đầu nghiêm trọng không đáp ứng với điều trị thông thường.
Động kinh và đột quỵ có thể xảy ra độc lập với viêm mạch và có thể liên quan đến các chất tự kháng thể làm tăng nguy cơ đột quỵ.
Viêm mạch thần kinh trung ương rất khó chẩn đoán và đôi khi được coi là chẩn đoán thông qua nỗ lực của nhóm. Hầu hết các xét nghiệm, chẳng hạn như chụp CT (chụp cắt lớp vi tính), MRI (hình ảnh cộng hưởng từ), và các mẫu dịch cột sống cung cấp các đầu mối nhiều hơn việc xác định chẩn đoán.
Đây là một mô tả rất tổng quát, nhưng một khi được chẩn đoán, các bác sĩ có thể điều trị viêm mạch thần kinh trung ương thực sự thông qua một sự kết hợp của liều cao corticosteroid và cyclophosphamide, được đưa ra trong một bệnh viện.
Gần 10% bệnh nhân lupus có thể gặp phải dạng viêm mạch này và nó là dạng duy nhất của bệnh hệ thống thần kinh trung ương được đưa vào tiêu chí của trường Cao đẳng Thấp khớp Hoa Kỳ để xác định SLE.
Rối loạn chức năng nhận thức
Bệnh nhân Lupus có thể, tại một số điểm trong cuộc sống của họ, cảm thấy bối rối, gặp khó khăn trong việc thể hiện bản thân, và khám phá một số suy giảm trí nhớ, tất cả đều liên quan đến bệnh tật của họ. Nói chung, những dấu hiệu và triệu chứng này được dán nhãn là rối loạn chức năng nhận thức . Lý do chúng liên quan đến lupus là không rõ.
Các triệu chứng liên quan đến rối loạn chức năng nhận thức thường được quản lý với thuốc chống sốt rét hoặc corticosteroid. Một số liệu pháp hành vi cũng có thể hữu ích.
Đau đầu
Nhức đầu liên quan đến lupus tương tự như chứng đau nửa đầu ở cường độ của chúng và thường được điều trị tương tự. Corticosteroids cũng có thể hữu ích.
Đau xơ cơ
Người ta ước tính rằng khoảng 20% những người bị SLE cũng bị đau xơ cơ, một rối loạn gây đau cơ và mệt mỏi ở những vùng cụ thể của cơ thể, như cổ, vai, lưng, hông, cánh tay và chân.
Chúng được gọi là "điểm đấu thầu" vì chúng mềm khi chạm vào. Điều này thường được điều trị bằng thuốc giảm đau và vật lý trị liệu, trong khi các tác động tình cảm của rối loạn này được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm và tư vấn.
Những gì bác sĩ của bạn muốn biết
Điều quan trọng là cho bác sĩ biết nếu bạn đang có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào có thể liên quan đến hệ thần kinh. Bác sĩ của bạn sẽ muốn xác định nguyên nhân chính xác.
Ông có thể tiến hành một số xét nghiệm, bao gồm khám sức khỏe và đánh giá phòng thí nghiệm, có thể bao gồm công việc máu và phân tích nước tiểu. Các xét nghiệm cụ thể để xác định và phát hiện sự tham gia của hệ thần kinh ở lupus bao gồm:
- Tỷ lệ lắng đọng, một xét nghiệm sàng lọc không đặc hiệu gián tiếp đo lường mức độ viêm nhiễm trong cơ thể.
- Xét nghiệm ANA (kháng thể kháng nhân), xác định tự kháng thể tấn công các mô và tế bào của cơ thể.
- Xét nghiệm chống ADN, xác nhận liệu có các kháng thể được tạo ra cho vật liệu di truyền trong tế bào hay không.
- Xét nghiệm kháng thể kháng thể kháng ribosome P.
- Bổ sung, một xét nghiệm máu để đo hoạt động của các protein nhất định trong phần chất lỏng trong máu của bạn.
Bác sĩ cũng có thể tiến hành một loạt các xét nghiệm thần kinh như CT, SPECT (chụp cắt lớp phát xạ photon đơn) hoặc chụp MRI, điện não đồ, vòi cột sống (để kiểm tra tế bào, thành phần protein và kháng thể kháng antineuronal), hoặc PET (phát xạ positron) chụp cắt lớp).
Điều trị
Phương pháp điều trị cụ thể được ghi nhận theo các loại trên, nhưng cần lưu ý rằng đáp ứng với điều trị cá nhân chạy các gam màu từ kịch tính đến dần dần. Nhưng đối với hầu hết, sự tham gia của hệ thần kinh là hoàn toàn có thể đảo ngược.
Nguồn:
> Hệ thần kinh. Lupus Foundation của Mỹ. Tháng 1 năm 2008.
> Viêm mạch là gì ?. Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia. Tháng 8 năm 2006.
> Những điều bạn cần biết về hệ thống thần kinh trung ương Viêm mạch. Cleveland Clinic. Cục bệnh thấp khớp và miễn dịch. Tháng 10 năm 2006.
> Thông tin nhanh về Fibromyalgia. Viện quốc gia về bệnh viêm khớp và bệnh cơ xương và da.