Các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị viêm mạch có liên quan đến Lupus
Chính xác thì viêm mạch là gì và tại sao nó lại quan trọng đối với những người mắc bệnh lupus? Những triệu chứng nào bạn có thể mong đợi và làm thế nào nó có thể được điều trị?
Viêm mạch liên quan đến Lupus - Định nghĩa
Lupus (lupus ban đỏ hệ thống) là một tình trạng trong đó kháng thể tấn công các mô của chính bạn. Những chất tự kháng thể này có thể tấn công gần như bất kỳ mô nào của cơ thể, kể cả các mạch máu.
Viêm mạch là dễ hiểu hơn bằng cách phá vỡ thuật ngữ thành "vascu" có nghĩa là liên quan đến mạch máu, và "itis" có nghĩa là mạch máu. Do đó, viêm mạch là tình trạng viêm của các mạch máu xảy ra do các kháng thể của hệ miễn dịch tấn công các mạch máu.
Viêm mạch có thể ảnh hưởng đến bất kỳ loại mạch máu nào; các động mạch mang máu từ tim đến các mô, các tĩnh mạch mang lại máu deoxygenated từ các mô đến tim, và các mao mạch tế bào đơn nhỏ, nhỏ nhất của các mạch máu qua đó trao đổi oxy và carbon dioxide, cũng như chất dinh dưỡng, diễn ra.
Khoảng 11 đến 36% người bị lupus sẽ phát triển viêm mạch ở một số mô và ở một mức độ nào đó.
Tại sao viêm mạch là một vấn đề?
Viêm mạch có thể là một tình trạng nghiêm trọng theo một vài cách khác nhau. Viêm mạch máu có thể làm cho nó bị thu hẹp và dẫn đến giảm lưu lượng máu đến các mô mà mạch máu phục vụ.
Đôi khi các mạch máu có thể đóng hoàn toàn.
Lần khác, viêm có thể làm cho các mạch máu giãn ra và suy yếu. Các chứng phình động mạch gây ra sau đó có thể vỡ, gây chảy máu bên trong và tổn thương mô.
Nguyên nhân của viêm mạch
Lupus là một trong những nguyên nhân của viêm mạch, với các chất tự kháng thể trong lupus gây tổn thương mạch máu.
Viêm mạch cũng có thể xảy ra do phản ứng dị ứng ở thành mạch hoặc do nhiễm trùng thành mạch máu.
Các triệu chứng của viêm mạch do Lupus
Triệu chứng điển hình của viêm mạch nên quen thuộc với những người bị viêm: sốt, sưng, khó chịu và mệt mỏi. Nhưng các dấu hiệu và triệu chứng cụ thể thường phụ thuộc vào vị trí và mô cơ quan mạch máu nào phục vụ và mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm. Viêm mạch máu ảnh hưởng đến một số mạch máu trong cơ thể nhiều hơn so với những người khác. Ví dụ, thận thường bị ảnh hưởng ở lupus, nhưng viêm mạch máu trong thận là không phổ biến.
Một số triệu chứng liên quan đến các cơ quan khác nhau trong cơ thể bao gồm:
Da - Viêm mạch liên quan đến mạch máu của da có thể dẫn đến:
- Chấm đỏ hoặc tím, thường nhiều ở chân (Điều này xảy ra khi các mạch máu nhỏ bị ảnh hưởng bởi viêm mạch trở nên yếu đi và vỡ)
- Các đốm lớn hơn trông giống vết bầm lớn
- Phát ban (không phổ biến)
- Phát ban sần ngứa (không phổ biến)
- Các khối u đau hoặc sưng (Điều này có thể xảy ra khi các mạch máu lớn hơn một chút kéo dài và trở nên sưng dưới da)
Khớp - Sự tham gia của các mạch máu của khớp (viêm mạch) là rất phổ biến và có thể bao gồm:
- Đau và đau do viêm
- Cảm giác nóng và sưng
Não - Viêm mạch ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương ảnh hưởng đến khoảng 10% người bị lupus và có lẽ là biến chứng nghiêm trọng nhất liên quan đến bệnh lupus. Các triệu chứng của hệ thần kinh trung ương ở lupus có thể liên quan đến viêm mạch hoặc có thể là kết quả trực tiếp của các kháng thể kháng thể chống lại các mô khác trong não. Viêm mạch trong não có thể dẫn đến nhiều triệu chứng bao gồm:
- Nhức đầu
- Rối loạn hành vi
- Sự nhầm lẫn
- Co giật
- Đột quỵ
Trái tim - Các triệu chứng liên quan đến viêm mạch trong tim từ lupus là không phổ biến, nhưng có thể dẫn đến nặng ngực, đặc biệt là khi đi kèm với gắng sức và được giảm bớt bằng cách nghỉ ngơi.
Phổi - Viêm mạch phổi có thể gây sốt, ho và phát hiện x-quang ngực tương tự như viêm phổi. Nó cũng có thể dẫn đến sẹo mô phổi (xơ hóa) và khó thở mãn tính.
Mắt - Viêm mạch trong mắt liên quan đến lupus thường liên quan đến các mạch máu nhỏ ở võng mạc. Điều này không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng, nhưng khi nó có thể bao gồm:
- Tầm nhìn mờ đi đột ngột và vẫn tồn tại
- Mất thị lực
Biến chứng của viêm mạch Lupus
Khi các mạch máu nhỏ bị ảnh hưởng bởi viêm mạch với bệnh lupus, các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm các đốm đỏ hoặc tím trên da được ghi ở trên. Biến chứng nghiêm trọng ít gặp hơn và có thể bao gồm:
- Viêm mạch máu mạc mạc - Khi các mesentery ("chăn" của mô liên kết bao quanh các cơ quan bụng) bị ảnh hưởng, thiệt hại cho ruột có thể xảy ra mà có thể được coi là một "đột quỵ đường ruột."
- Xuất huyết phổi - Sự tham gia của các mạch máu lớn hơn trong phổi có thể dẫn đến xuất huyết thành mô phổi.
- Viêm đa tiểu đơn (multipone): Viêm đa đơn (mononeuritis multiplex) là tình trạng viêm hai hoặc nhiều dây thần kinh thường gây đau sâu, đau nhức và các triệu chứng liên quan đến các dây thần kinh bị ảnh hưởng, chẳng hạn như sụt chân.
Chẩn đoán của Lupus liên quan Viêm mạch
Chẩn đoán viêm mạch liên quan đến lupus có thể gây khó khăn, và các triệu chứng tương tự có thể xảy ra do viêm mạch hoặc các quá trình khác (tác dụng trực tiếp của tự kháng thể trên mô) được tìm thấy với lupus.
Xét nghiệm máu có thể tìm kiếm các dấu hiệu viêm không đặc hiệu. Các xét nghiệm bao gồm xét nghiệm máu toàn phần, chức năng thận và chức năng gan cũng được thực hiện. Việc quét tim và não (như siêu âm tim hoặc chụp X quang MRI) có thể làm lộ các chứng phình động mạch liên quan đến lupus. Những nghiên cứu về phòng thí nghiệm và hình ảnh này được đánh giá kết hợp với một lịch sử cẩn thận và khám lâm sàng để đưa ra chẩn đoán viêm mạch.
Đôi khi sinh thiết được thực hiện để xác định xem tổn thương mô có liên quan đến viêm mạch.
Lựa chọn điều trị cho viêm mạch Liên quan đến Lupus
Hầu hết các dạng viêm mạch đều có thể điều trị được nếu phát hiện sớm trước khi xảy ra tổn thương cơ quan đáng kể. Corticosteroids và các thuốc ức chế miễn dịch khác thường được sử dụng để giảm viêm mạch máu. Đôi khi, khi các loại thuốc steroid không hiệu quả, các loại thuốc như thuốc được sử dụng cho những người mắc bệnh bạch cầu và u lympho (ví dụ, rituximab ) có thể hữu ích.
Để xác định xem một người có bị viêm mạch không, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ xem xét lịch sử y tế của bệnh nhân, tiến hành khám sức khỏe và yêu cầu một số xét nghiệm chuyên khoa, bất kể loại viêm mạch, bao gồm số lượng máu đầy đủ, xét nghiệm phân tích nước tiểu và xét nghiệm chức năng gan.
Tiên lượng trong viêm mạch kết hợp Lupus
Hầu hết thời gian, làm cho chẩn đoán và bắt đầu điều trị có thể làm giảm viêm trong mạch máu kết hợp với viêm mạch. Tuy nhiên, đôi khi, tình trạng này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như những biến chứng liên quan đến sự hình thành chứng phình động mạch. Trong khi điều trị có thể có hiệu quả, vasculitis là một tình trạng mãn tính trong đó kiểm soát, hơn là chữa bệnh, là cách tiếp cận để quản lý.
Điểm mấu chốt về viêm mạch liên quan Lupus
Viêm mạch liên quan đến lupus có thể dẫn đến một loạt các triệu chứng, cũng như kết quả trong các biến chứng nghiêm trọng liên quan đến hẹp mạch máu và chứng phình động mạch. Việc chẩn đoán có thể khó khăn và thường được thực hiện dựa trên sự kết hợp các phát hiện.
Trong khi viêm mạch có khả năng rất nghiêm trọng, các thuốc ức chế miễn dịch có thể thường xuyên giảm viêm và có thể giúp ngăn ngừa một số biến chứng có thể xảy ra.
Kể từ khi chăm sóc y tế sớm có thể tạo sự khác biệt với viêm mạch liên quan đến lupus, có mối quan hệ tốt với bác sĩ và là người bênh vực của bạn trong việc chăm sóc của bạn có thể tạo ra sự khác biệt. Kiểm tra những lời khuyên về việc sống tốt nhất của bạn với lupus ngày này sang ngày khác .
> Nguồn
- > Barile-Fabris, L., Hernandez-Cabrera, M., và J. Barragan-Garfias. Viêm mạch trong hệ thống Lupus Erythematosus. Báo cáo hiện tượng thấp khớp . 2014. 16 (9): 440.
- > Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, và Stephen L .. Hauser. Nguyên tắc nội khoa của Harrison. New York: Giáo dục Mc Graw-Hill, 2015. In.
- > Shinjo, S. và E. Bonfa. Viêm mạch máu ở hệ thống Lupus Erythematosus: Hiệp hội kháng thể kháng protein ribosomal P và hiện tượng Raynaud. Thấp khớp lâm sàng . 2011. 30 (2): 173-7.