Quá trình xét nghiệm HIV
Xét nghiệm HIV thường là một quá trình nhiều bước. Thử nghiệm đầu tiên được sử dụng nói chung là một thử nghiệm độ nhạy cao. Các xét nghiệm độ nhạy cao được thiết kế để phát hiện nhiều nhiễm HIV tiềm năng nhất có thể. Thử nghiệm đầu tiên sau đó được theo dõi bởi một hoặc nhiều xét nghiệm đặc biệt cao để loại trừ các chẩn đoán HIV dương tính giả có thể xảy ra. Trong lịch sử, phổ biến nhất của các bài kiểm tra rất cụ thể được sử dụng trong kiểm tra xác nhận là thử nghiệm Western blot.
Tuy nhiên, cũng có các thử nghiệm xác nhận khác có thể được sử dụng.
Thử nghiệm Western blot hoạt động như thế nào?
Xét nghiệm Western blots còn được gọi là immunoblots protein. Các xét nghiệm này được sử dụng để phát hiện các protein cụ thể trong một mẫu. Kỹ thuật cơ bản của Western blot liên quan đến việc phân loại protein theo độ dài trên gel. Sau đó lưới điện đó được thăm dò với các kháng thể phản ứng với các protein cụ thể đang được tìm kiếm.
Tuy nhiên, khi blots Western được sử dụng để xét nghiệm HIV , quá trình này thực sự được thực hiện ngược lại. Thông thường, trong thử nghiệm Western blot, các protein chưa biết đang được tìm kiếm với các kháng thể đã biết. Tuy nhiên, đối với xét nghiệm HIV ở phương Tây, các nhà khoa học làm việc với các mẫu protein HIV đã được chuẩn bị và xem xét xem có bất kỳ kháng thể nào trong máu của một người dính vào chúng hay không.
Xét nghiệm HIV của Western blot thường tìm kiếm các kháng thể chống lại các protein HIV sau đây:
- Protein từ phong bì HIV: gp41 và gp120 / gp160.
- Protein từ cốt lõi của virus: p17, p24, p55
- Các enzyme mà HIV sử dụng trong quá trình lây nhiễm: p31, p51, p66
Để một người được coi là dương tính với HIV, họ cần phải có một trong hai kháng thể chống lại một trong các protein phong bì và một trong những protein cốt lõi, hoặc chống lại một trong các enzym.
Nếu một người có kháng thể chống lại sự kết hợp khác nhau của protein, kết quả của họ thường được coi là không xác định. Thuật toán chính xác để khai báo kết quả không xác định khác nhau đối với từng thử nghiệm Western blot cụ thể. Tuy nhiên, mục tiêu là luôn luôn làm giảm nguy cơ của một thử nghiệm dương tính giả làm rối loạn một người nào đó không có lý do.
Kết quả không xác định Western blot có thể là dấu hiệu của nhiễm HIV mới . Các kết quả xét nghiệm này cũng có thể xảy ra khi các cá nhân đã tiếp xúc hoặc bị nhiễm các loại retrovirus khác, chẳng hạn như HTLV . Nói chung, nếu một người có xét nghiệm HIV không xác định được Western blot thực sự là HIV dương tính, xét nghiệm Western blot của họ sẽ trở nên rõ ràng tích cực sau nhiều thời gian hơn.
Xét nghiệm Western blot được sử dụng làm xét nghiệm khẳng định hơn là xét nghiệm ban đầu, vì chúng ít nhạy cảm hơn xét nghiệm ELISA đầu tiên hoặc xét nghiệm phát hiện RNA . Điều đó có nghĩa là chúng ít có khả năng phát hiện nhiễm trùng hơn. Tuy nhiên, xét nghiệm Western blot cũng ít có khả năng đưa ra kết quả xét nghiệm dương tính giả khi được sử dụng để xác nhận xét nghiệm dương tính ban đầu.
Nếu bạn đã nói với bạn có một thử nghiệm không xác định Western Blot
Được biết rằng xét nghiệm Western blot không xác định có thể vô cùng căng thẳng đối với những người đang trải qua xét nghiệm HIV.
Có một số lý do không liên quan đến phơi nhiễm HIV có thể gây ra kết quả như vậy. Tuy nhiên, những người có blots Western không xác định thường được khuyên nên thử nghiệm lặp lại, ngay lập tức hoặc sau một thời gian đã trôi qua.
Ngay lập tức kiểm tra lại để xem liệu có một lỗ hổng nào trong cách mà Western blot được chạy hay không. Ngược lại, chờ đợi một tháng hoặc lâu hơn trước khi thử lại cho phép thời gian hệ miễn dịch của một người tạo thêm kháng thể chống lại kháng nguyên HIV, nếu họ thực sự đã bị nhiễm HIV.
Việc kiểm tra lại thường sẽ giải quyết một thử nghiệm Western blot không xác định thành một kết quả dương tính hoặc âm tính rõ ràng.
Tuy nhiên, nếu xét nghiệm lặp đi lặp lại tiếp tục gửi tín hiệu khó hiểu, các bác sĩ có thể cần phải chuyển sang sử dụng các phương pháp khác để xác định xem bạn có bị nhiễm HIV hay không. Không có xét nghiệm HIV nào là lý tưởng trong mọi tình huống.
Nguồn:
Guan M. Tần số, nguyên nhân và những thách thức mới về kết quả không xác định trong xét nghiệm xác nhận Western blot về kháng thể đối với virus suy giảm miễn dịch ở người. Clin Vaccine Immunol. 2007 Jun, 14 (6): 649-59.
> Huang J, Wang M, Huang C, Liang B, Giang J, Ning C, Zang N, Chen H, Liu J, Chen R, Liao Y, Ye L, Liang H. Mô hình hồi quy logistic dựa trên Western Blot để nhận dạng Nhiễm HIV-1 gần đây: Phương pháp tiếp cận giám sát HIV-1 đầy hứa hẹn cho các khu vực có nguồn lực hạn chế. Biomed Res Int. 2018 ngày 14 tháng 1 năm 2018: 4390318. doi: 10,1155 / 2018/4390318.
> Kong W, Li Y, Cheng S, Yan C, An S, Dong Z, Yan L, Yuan Y. Luminex xMAP kết hợp với Western blot cải thiện độ nhạy chẩn đoán HIV. Phương pháp J Virol. Tháng 1 năm 2016, 227: 1-5. doi: 10.1016 / j.jviromet.2015.10.007.
> Pandori MW, Westheimer E, Gay C, Moss N, Fu J, Hightow-Weidman LB, Craw J, Hall L, Giancotti FR, Mak ML, Madayag C, Tsoi B, Louie B, Patel P, Owen SM, Peters PJ . Xét nghiệm phân biệt HIV-1 / HIV-2 nhanh chóng của Multispot có thể so sánh với Western blot và xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang khi xác định nhiễm HIV trong một nghiên cứu tiền cứu tại ba vùng của Hoa Kỳ. J Clin Virol. Ngày 1 tháng 12 năm 2013, 58 Ảnh 1: e92-6. doi: 10.1016 / j.jcv.2013.10.006.