Nữ bệnh viện có thể tạo điều kiện cho kết quả lâm sàng tốt hơn
Vào tháng 9 năm 2016, kết quả từ một nghiên cứu được công bố trong J AMA Internal Medicine cho thấy rằng các nữ bác sĩ tại 24 trường y khoa của Mỹ kiếm được khoảng 8% ít tiền hơn so với nam giới của họ.
Gần đây hơn, kết quả từ một nghiên cứu khác cũng được công bố trong JAMA Internal Medicine cho thấy phụ nữ làm việc trong các bệnh viện (hay còn gọi là bệnh viện), ít nhất là khách quan, thành công hơn trong điều trị bệnh nhân cao tuổi hơn là nam giới.
Kết hợp các kết quả của các nghiên cứu riêng biệt này có thể được giải thích như sau: Có một số bệnh viện nữ ở đó chăm sóc tốt hơn so với nam giới và được trả lương ít hơn để thực hiện.
Mặc dù đã thông qua Đạo luật Bình đẳng trả tiền năm 1963, phụ nữ vẫn kiếm được ít hơn nam giới. Thật không may, khoảng cách lương giới là không có gì mới và một thực tế đáng buồn của cuộc sống được thực hiện bởi đại đa số phụ nữ có công việc đầu tiên của họ sau khi tốt nghiệp đại học. Theo Hiệp hội Phụ nữ Đại học Hoa Kỳ (AAUW) , “phụ nữ một năm ra khỏi trường đại học, những người đã làm việc toàn thời gian kiếm được, trung bình, chỉ 82% những gì các đồng nghiệp nam của họ kiếm được.”
Nhưng viễn cảnh rằng một số phụ nữ bệnh viện có thể chăm sóc tốt hơn các đồng nghiệp nam của họ đặc biệt đáng chú ý và có ý nghĩa tồn tại. Sau khi tất cả, nó là hấp dẫn để nghĩ rằng bởi vì nam giới và phụ nữ được giáo dục và đào tạo tại cùng một trường y tế và các chương trình đào tạo y tế, sự chăm sóc mà họ cung cấp nên tương đối so sánh.
Tuy nhiên, sau khi điều chỉnh cho các biến nhiễu, điều này dường như không phải lúc nào, và các nhà nghiên cứu trong nghiên cứu này đã viết ra thực tế này cho thấy các bác sĩ nữ thực hành khác với nam giới.
Nghiên cứu
Trong một bài báo năm 2016 có tựa đề “So sánh tỷ lệ tử vong bệnh viện và tỷ lệ nhập viện cho bệnh nhân Medicare được điều trị bởi nam và nữ”, một nhóm các nhà nghiên cứu Harvard đã kiểm tra một mẫu ngẫu nhiên lớn các đối tượng hưởng phí dịch vụ của Medicare từ ngày 1 tháng 1 năm 2011 đến ngày 31 tháng 12 , Năm 2014, lên đến hơn 1,5 triệu lần nhập viện.
Tuổi trung bình của bệnh nhân nhập viện là khoảng 80 tuổi.
Theo các nhà nghiên cứu, bệnh nhân được điều trị bởi bệnh viện nữ cho một loạt các điều kiện có tỷ lệ tử vong thấp hơn 30 ngày và tỷ lệ nhập thấp hơn 30 ngày so với bệnh nhân tương tự được điều trị bởi bệnh viện nam.
Đối với bệnh nhân cao tuổi có các vấn đề y tế nghiêm trọng cần phải nhập viện, có lẽ hai chỉ tiêu quan trọng nhất về điều trị lâm sàng không thành công trong bệnh viện là (1) bao nhiêu bệnh nhân chết sau khi xuất viện, được đo trong nghiên cứu này theo tỷ lệ tử vong 30 ngày , và (2) số người cuối cùng được đưa vào bệnh viện vì lý do tương tự, được đo trong nghiên cứu này theo tỷ lệ nhập học 30 ngày .
Cụ thể, trong nghiên cứu này, tỷ lệ tử vong do bệnh nhân được điều chỉnh trong 30 ngày được đo giữa các bác sĩ nữ là 11,07% và nam giới là 11,49%. Tỷ lệ xét nghiệm điều chỉnh 30 ngày là 15,02% ở nữ và 15,57% ở nam giới.
Mặc dù chênh lệch nhỏ hơn 1% trong tất cả những tỷ lệ này có thể nhỏ, hãy xem xét rằng những khác biệt này có thể có nghĩa là - nếu hiệp hội này được chứng minh là nhân quả - 32.000 cuộc sống bổ sung có thể được lưu trong dân số Medicare một mình kết cục lâm sàng như phụ nữ.
Nếu hiệp hội này được dịch sang các quần thể không thuộc Medicare, hiệu quả có thể lớn hơn nhiều.
Để nhân bản hóa các dự đoán này, ít hơn 32.000 ca tử vong có nghĩa là sẽ có hàng ngàn ông bà người Mỹ ở ngoài kia có thể ăn mừng sinh nhật, tốt nghiệp và các bên nghỉ lễ. Và hãy nhớ rằng ký ức là vô giá.
Tại sao sự khác biệt?
Theo các nhà nghiên cứu, “Văn học đã chỉ ra rằng các bác sĩ nữ có nhiều khả năng tuân thủ các hướng dẫn lâm sàng hơn, cung cấp dịch vụ chăm sóc phòng ngừa thường xuyên hơn, sử dụng nhiều thông tin liên lạc với bệnh nhân hơn, hoặc tốt hơn trong các kỳ thi chuẩn hóa và cung cấp thêm tư vấn tâm lý bệnh nhân của họ hơn so với các bạn nam của họ. ”Hơn nữa, những khác biệt trong thực hành lâm sàng dường như chuyển sang tiểu học, hoặc ngoại trú, chăm sóc, quá.
Nghiên cứu hiện tại là nghiên cứu đầu tiên cho thấy sự khác biệt như vậy bằng cách nào đó có thể góp phần vào kết quả bệnh nhân tốt hơn.
Các nhà nghiên cứu không có ý tưởng chính xác tại sao những kết quả này được quan sát thấy. Bác sĩ quan hệ tình dục không có cách nào chỉ quyết định liệu một bệnh nhân cao tuổi hoặc giá vé tốt hơn hoặc sống sau khi được xuất viện. Thay vào đó, quan hệ tình dục của bác sĩ là một dấu hiệu của các biến kiểm duyệt khác góp phần vào phúc lợi của bệnh nhân, chẳng hạn như đưa ra quyết định lâm sàng.
Thật thú vị, các nhà nghiên cứu đưa ra giả thuyết dựa trên dữ liệu từ các ngành khác ngoài chăm sóc sức khỏe, nam giới có thể ít cố ý hơn khi giải quyết các vấn đề phức tạp.
Trên một lưu ý liên quan, nó không rõ liệu các bác sĩ chuyển giới có kết quả lâm sàng tốt hơn hoặc tệ hơn so với các bác sĩ nam hay nữ làm. Dữ liệu về mặt xã hội học trong nghiên cứu này đã được tự báo cáo và phản hồi của những người tham gia bác sĩ bị giới hạn ở cả nam lẫn nữ ... không có lựa chọn chuyển giới nào được đưa ra.
Tất cả điều này có ý nghĩa gì đối với bạn?
Đầu tiên, hãy để tôi cho bạn biết kết quả của nghiên cứu này không có ý nghĩa gì. Những kết quả này không có nghĩa là lần tiếp theo người cao tuổi của bạn yêu thương được nhập viện, một nữ bệnh viện tốt nhất. Tất cả các bác sĩ đều khác nhau, và có rất nhiều bác sĩ nam và nữ xuất sắc ở ngoài kia. Hãy nhớ rằng kết quả của nghiên cứu này cho thấy mối liên hệ giữa giới tính của bệnh viện và các thành viên của một bệnh nhân cụ thể giá vé sau khi rời khỏi bệnh viện - thế là xong.
Một giải thích sai lầm khác về kết quả của nghiên cứu này liên quan đến việc mở rộng mối liên kết này đến tất cả các loại bác sĩ. Các nhà nghiên cứu trong nghiên cứu này đã xem xét nội trú , hoặc bệnh viện, dịch vụ chăm sóc được cung cấp bởi các chuyên gia nội khoa nữ và nam. Mặc dù sự khác biệt trong thực hành giữa các bác sĩ nam và nữ đã được quan sát thấy trong các thiết lập lâm sàng ngoại trú (văn phòng), không rõ liệu mối liên hệ giữa kết cục lâm sàng tốt hơn và quan hệ tình dục nữ của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được liên kết trong bất kỳ cách nào không có bằng chứng hỗ trợ các liên kết đó. Cần nghiên cứu thêm để kiểm tra xem liệu hiệp hội này có đúng trong các thiết lập bên ngoài bệnh viện hay không.
Nói cách khác, kết quả của nghiên cứu này không nên quyết định ưu tiên trong một loạt các thiết lập lâm sàng. Bạn không nên đọc bài báo hoặc nghiên cứu này và sau đó luôn chọn một nhà cung cấp sức khỏe nữ, có thể là bác sĩ chăm sóc chính, bác sĩ phẫu thuật hoặc chuyên gia khác, bởi vì bạn nghĩ rằng cô ấy sẽ chăm sóc tốt hơn các đồng nghiệp nam.
Thay vào đó, kết quả của nghiên cứu này đưa ra câu hỏi về giả thiết tồn tại có ý nghĩa phổ biến hơn rằng các bác sĩ nam và nữ nên trung bình cung cấp sự chăm sóc tương đương. Kết quả của nghiên cứu này gợi ý rằng có thể có một điều gì đó đặc biệt về sự chăm sóc mà các bệnh viện nữ cung cấp dịch sang dịch vụ tốt hơn. Nó không rõ ràng cho dù sự khác biệt đặc biệt này có thể được dạy hoặc sao chép khác trong số các đối tác nam của họ.
Từ quan điểm xã hội, nghiên cứu này nhấn mạnh thêm một thực tế tàn nhẫn của lực lượng lao động; rằng ngay cả khi một người phụ nữ làm công việc của mình tốt hơn một người đàn ông, cô ấy có thể sẽ vẫn được trả ít hơn. Trong thực tế, cả hai bác sĩ nam và nữ thường được trả một khoản tiền đáng kể, và khoảng cách trả về giới tính có khả năng đáng báo động và siêng năng hơn, ví dụ, trong số các bà mẹ độc thân đang vật lộn để cung cấp cho gia đình họ. Tuy nhiên, trong nghiên cứu gần đây của Harvard, sự khác biệt về chênh lệch giới tính giữa các nữ bệnh viện dường như đặc biệt rõ ràng.
> Nguồn:
> Corbett, C và Hill C. Tốt nghiệp với khoảng cách lương bổng . www.aauw.org.
> Jena, AB, Olenski AR và Blumenthal DM. “Sự khác biệt về giới tính trong tiền lương bác sĩ tại các trường y tế công cộng của Mỹ.” JAMA Internal Medicine . 2016; 176: 9.
> Đạo luật trả tiền bình đẳng năm 1963. Ủy ban cơ hội việc làm bình đẳng của Hoa Kỳ. https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm
> Tsugawa, Y, et al. “So sánh tỷ lệ tử vong bệnh viện và tỷ lệ nhập viện cho bệnh nhân Medicare được điều trị bởi các bác sĩ nam và nữ.” JAMA Internal Medicine.