Tùy chọn điều trị gãy xương Shin
Xương chày là xương cẳng lớn nằm giữa đầu gối và mắt cá chân. Phần này của cơ thể được gọi là chân, và cùng với bàn chân và đùi, hình thành chi dưới (chân thực sự chỉ là phân đoạn giữa đầu gối và mắt cá chân, mặc dù nhiều người đề cập đến chi dưới như 'chân'). Có hai xương chân, xương chày và xương sống.
Xương chày là xương lớn hơn mà mọi người thường gọi là xương shin. Hầu hết trọng lượng cơ thể được hỗ trợ bởi xương chày. Các sợi xương là một xương nhỏ nằm ở bên ngoài của chân, và không hỗ trợ trọng lượng cơ thể nhiều, mặc dù nó phục vụ chức năng quan trọng ở khớp gối và mắt cá chân và là tập tin đính kèm của cơ bắp và dây chằng.
Gãy xương của Tibia
Gãy xương trục sọ là chấn thương đáng kể thường xảy ra sau khi ngã, tai nạn xe hơi, chấn thương thể thao, và các hoạt động năng lượng cao khác. Các trục của xương chày là phần trung tâm của xương, không phải là các đầu bùng phát của xương nằm ngay dưới đầu gối hoặc trên mắt cá chân. Tên y tế cho trục của xương chày là sự phân hủy của xương. Các trục của xương chày là một ống rỗng, mặc dù nó có một hình dạng hơi hình tam giác với đỉnh xương chày là sườn núi nổi bật ở phía trước của cẳng chân. Phần đầu của xương chày được gọi là cao nguyên chày , và đáy của xương được gọi là plafond tibial .
Bên trong trung tâm rỗng của xương là kênh tủy xương. Phần ngoài của xương dày và cứng; điều này được gọi là vỏ não và cung cấp sức mạnh của xương chày. Như đã đề cập, gãy xương của phần này của xương chày thường là chấn thương năng lượng cao chỉ xảy ra sau các sự kiện quan trọng .
Có những trường hợp xương bị suy yếu bất thường, và gãy xương có thể xảy ra với những vết thương ít nghiêm trọng hơn. Chúng được gọi là gãy xương do bệnh lý , và xảy ra khi xương bị suy yếu do loãng xương, khối u, nhiễm trùng hoặc các tình trạng khác.
Dấu hiệu của gãy xương trục
Gãy xương trục tủy thường xảy ra với chấn thương đáng kể chấn thương. Các dấu hiệu thường gặp của những vết nứt này bao gồm:
- Đau trên cẳng chân
- Biến dạng của chân
- Sưng và bầm tím xung quanh cẳng chân
- Không có khả năng đặt trọng lượng lên chân
Gãy xương trục tủy nên được đánh giá trong một thiết lập phòng cấp cứu. Mặc dù chấn thương có thể hiển nhiên, nhưng điều quan trọng là phải đánh giá toàn bộ mức cực đoan để không chỉ đánh giá xương chày, mà còn cho các thương tích liên quan đến mức cực đoan. Những người duy trì những chấn thương này cũng nên có một đánh giá toàn thân, vì có thể có những chấn thương khác xảy ra mà có thể không rõ ràng vì đau ở chân.
Hầu hết các gãy xương chày đều có thể được đánh giá đầy đủ với các xét nghiệm tia X. Một gãy xương căng thẳng của xương có thể không xuất hiện trên một x-quang, và những chấn thương này chỉ có thể được hiển nhiên trên các xét nghiệm như MRI hoặc quét xương. Tuy nhiên, cách thông thường để đánh giá là bắt đầu với x-ray.
Lựa chọn điều trị cho gãy xương trục Tibial
Một gãy xương chày có thể được điều trị bằng một số phương pháp tùy thuộc vào loại gãy xương và sự liên kết của xương.
Các phương pháp điều trị phổ biến nhất bao gồm:
- Đúc: Một dàn diễn viên thích hợp cho gãy xương trục chày không bị dịch chuyển nặng và được căn chỉnh tốt. Bệnh nhân cần phải ở trong một diễn viên mà đi trên đầu gối và dưới mắt cá chân (một diễn viên chân dài). Ưu điểm của việc đúc là những vết nứt này có xu hướng lành và đúc tránh những rủi ro tiềm ẩn của phẫu thuật như nhiễm trùng. Bệnh nhân có phôi phải được theo dõi để đảm bảo sự chữa lành đầy đủ của xương chày và để đảm bảo xương duy trì sự liên kết của chúng.
- Intrameduallary (IM) Rodding: Intrameduallary rodding là một thủ tục để đặt một que huy chương xuống trung tâm của xương chày để giữ sự liên kết của xương. Bẫy cổ tử cung là một thủ thuật phẫu thuật kéo dài khoảng một giờ rưỡi và thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Bệnh nhân sẽ có một vết rạch trên khớp gối, và các vết rạch nhỏ dưới đầu gối và trên mắt cá chân. Ngoài ra, một số gãy xương có thể yêu cầu một vết rạch gần gãy xương để sắp xếp lại xương. Các thanh IM được bảo đảm bên trong xương bằng các ốc vít ở trên và dưới gẫy. Các đinh vít kim loại và thanh có thể được loại bỏ nếu chúng gây ra vấn đề, nhưng cũng có thể được để lại tại chỗ cho cuộc sống. Rễ xương sọ cung cấp sự định hình và căn chỉnh hoàn hảo cho xương. Nguy cơ phổ biến nhất của phẫu thuật là đau đầu gối và biến chứng liên quan nhiều nhất là nhiễm trùng. Nhiễm trùng que có thể yêu cầu tháo que để chữa bệnh.
- Tấm và vít: Đĩa và ốc vít ít được sử dụng hơn, nhưng rất hữu ích ở một số loại gãy xương, đặc biệt là ở những khớp gần đầu gối hoặc khớp mắt cá chân hơn (xem thông tin về cao nguyên tibial và gãy xương chày). Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật chọn một thanh IM cho gãy xương chày tibial trừ khi gãy quá gần khớp để cho phép đặt que IM. Trong những khe nứt gần bề mặt khớp, một tấm và ốc vít có thể là phương pháp lý tưởng của cố định.
- Bên ngoài Fixator: Một fixator bên ngoài cũng có thể hữu ích trong một số loại gãy xương cụ thể. Các chất cố định bên ngoài có xu hướng được sử dụng trong các vết nứt nặng hơn, đặc biệt là gãy xương hở với các vết rách liên quan và tổn thương mô mềm. Trong những trường hợp này, việc đặt que hoặc thanh IM có thể không thực hiện được do chấn thương mô mềm. Khi có tổn thương mô mềm đáng kể, bộ cố định bên ngoài có thể cung cấp cố định tuyệt vời trong khi cho phép theo dõi và điều trị các mô mềm xung quanh.
Một từ từ
Gãy xương Tibia thường là những chấn thương rất nghiêm trọng. Xương chày là một xương lớn, mạnh mẽ hỗ trợ toàn bộ trọng lượng cơ thể của chúng ta. Thông thường những chấn thương này là kết quả của một chấn thương nghiêm trọng. Vì lý do đó, gãy xương chày có thể yêu cầu điều trị xâm lấn để đảm bảo chức năng của xương trở lại bình thường. Nếu không được điều trị thích hợp, có thể có những biến chứng lâu dài có thể hạn chế chức năng bình thường của cực đại. Những người có vấn đề lâu dài sau khi gãy xương chày có thể gặp khó khăn khi đi lại bình thường.
> Nguồn:
> Melvin JS, Dombroski DG, Torbert JT, Kovach SJ, Esterhai JL, Mehta S. “Mở gãy xương chày: I. Đánh giá và quản lý vết thương ban đầu” J Am Acad Orthop Surg. 2010 Jan, 18 (1): 10-9.
> Mashru RP, Herman MJ, Pizzutillo PD. "Gãy xương trục Tibial ở trẻ em và thanh thiếu niên" J Am Acad Orthop Surg. 2005 tháng 9, 13 (5): 345-52.