Broken Top of the Shin Bone Liên quan đến khớp gối
Một gãy xương chày cao nguyên xảy ra ở đầu xương cẳng và liên quan đến bề mặt sụn khớp gối . Bởi vì những gãy xương này xảy ra xung quanh khớp gối, chúng phải được xử lý khác với gãy xương trục chày được thảo luận trước đây.
Khi gãy xương xảy ra vào hoặc xung quanh bề mặt khớp, khớp đó có nguy cơ cao bị viêm khớp do chấn thương.
Thật không may, ngay cả khi các bề mặt xương và sụn được xếp hàng hoàn hảo, vẫn có nguy cơ phát triển viêm khớp gối do chấn thương các tế bào sụn.
Điều trị gãy xương chày
Điều trị gãy xương chày cao nguyên phụ thuộc quan trọng nhất về cách liên kết tốt khớp sụn khớp gối. Ở bệnh nhân không di chuyển gãy xương hoặc sụn, có vai trò trong quản lý phi phẫu thuật. Trong trường hợp xương hoặc sụn không được căn chỉnh tốt, việc điều trị phẫu thuật thường được xem xét nhiều hơn.
Ngoài sự liên kết gãy xương, một điều kiện quan trọng khác giúp xác định điều trị là tình trạng của các mô mềm xung quanh gãy xương. Phẫu thuật hầu như luôn được thực hiện khi có gãy xương hở (xương thâm nhập vào da), trong khi sưng nặng có thể là nguyên nhân làm chậm phẫu thuật gãy xương nơi da còn nguyên vẹn nhưng các mô mềm bị tổn thương nghiêm trọng .
Không gãy
Vết nứt không di dời là các vết nứt trong xương nhìn thấy trên x-quang, nhưng với các xương còn lại ở vị trí và căn chỉnh thích hợp của chúng. Hầu hết các gãy xương không di dời của cao nguyên tibial có thể được điều trị mà không cần phẫu thuật, nhưng chúng thường đòi hỏi một thời gian dài (lên đến 3 tháng) bảo vệ khỏi đi bộ.
Một số vết nứt không di dời có nguy cơ bị dịch chuyển (vị trí dịch chuyển) trong những ngày và vài tuần sau khi bị thương, và do đó các vết thương này phải được bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn theo dõi chặt chẽ. Nếu dịch chuyển xảy ra, phẫu thuật có thể cần thiết để sắp xếp lại các mảnh xương và giữ chúng ở vị trí.
Tách gãy cao nguyên Tibial
Vết nứt bị thay đổi thường đòi hỏi phải phẫu thuật để sắp xếp lại xương và khôi phục sự ổn định và căn chỉnh của khớp gối. Có một số lựa chọn phẫu thuật trong điều trị gãy xương chày cao nguyên; lựa chọn loại thủ tục phụ thuộc vào mô hình gãy xương - một số loại gãy xương nhất định có thể hoặc không thể tuân theo điều trị bằng một loại phẫu thuật cụ thể.
Phương pháp điều trị phẫu thuật thường liên quan đến việc đặt vít và tấm vào xương bị gãy. Nếu xương được xếp hàng tốt, thủ tục này có thể được điều trị bằng các vết rạch nhỏ sử dụng x-ray để xếp hàng xương. Nếu có sự dịch chuyển nhiều hơn của các mảnh xương, thì cần phải cắt một đường rạch lớn hơn để ghép các mảnh vỡ lại với nhau.
Để giữ các mảnh xương tại chỗ, có thể sử dụng vít hoặc đĩa và vít. Chỉ riêng ốc vít thường được sử dụng khi một miếng xương bị gãy và có thể dễ dàng định vị lại.
Nếu gãy xương chày cao nguyên cần hỗ trợ thêm, một tấm sẽ được đặt dọc theo xương để giúp đỡ các mảnh vỡ trong khi chữa bệnh diễn ra.
Phục hồi từ gãy xương cao nguyên
Phục hồi từ gãy xương chày cao nguyên có thể mất vài tháng. Bởi vì bề mặt sụn của khớp có liên quan, đầu gối phải được bảo vệ khỏi trọng lượng cho đến khi vết nứt đã lành. Hầu hết bệnh nhân thường được phép di chuyển khớp gối, nhưng không đặt trọng lượng lên chân trong khoảng ba tháng. Khoảng thời gian chính xác của giới hạn sẽ thay đổi tùy theo loại gãy xương và lượng chữa lành diễn ra.
> Nguồn:
> Koval KJ & Helfet DL. "Gãy xương chày cao nguyên: Đánh giá và điều trị" J Am Acad Orthop Surg tháng 3 năm 1995; 3: 86-94.