Calcaneus là xương ở gót chân, thường được gọi là xương gót chân. Xương này giúp đỡ chân và quan trọng trong chuyển động đi bộ bình thường. Phần khớp trên đỉnh của calcaneus, được gọi là khớp subtalar, chịu trách nhiệm cho phép chân quay vào trong và ra ngoài.
Vết nứt Calcaneus hầu như luôn là hậu quả của những chấn thương nghiêm trọng, năng lượng cao.
Chúng thường xảy ra như là kết quả của sự sụp đổ từ độ cao, chẳng hạn như rơi xuống từ một cái thang. Các nguyên nhân khác của gãy xương calcaneus bao gồm tai nạn ô tô và chấn thương thể thao. Calcaneus cũng có thể duy trì một gãy xương căng thẳng , một chấn thương đôi khi nhìn thấy trong các vận động viên, chẳng hạn như người chạy đường dài.
Dấu hiệu của gãy xương Calcaneus
Gãy xương Calcaneus gây sưng và đau ở mặt sau của bàn chân. Các dấu hiệu thường gặp của gãy xương calcaneus bao gồm:
- Không thể đi bộ
- Sưng bàn chân
- Bầm tím bàn chân
- Đau gót chân nặng
Hầu hết gãy xương calcaneus đều bị thương, có nghĩa là da còn nguyên vẹn. Khi da xung quanh gãy xương calcaneus bị vỡ, điều này có thể biểu hiện một gãy xương hở , còn được gọi là gãy xương hợp chất. Một vết nứt hở của calcaneus là một trường hợp khẩn cấp đòi hỏi phẫu thuật khẩn cấp.
Điều trị gãy xương Calcaneus
Vết nứt Calcaneus có thể được điều trị bằng cách sử dụng phôi hoặc phẫu thuật. Nếu gãy xương calcaneus không nằm ngoài vị trí, điều trị không xâm lấn sẽ được khuyến cáo.
Điều trị không phẫu thuật cũng được khuyến cáo ở những bệnh nhân có lưu thông kém hoặc tiểu đường; những bệnh nhân này có nguy cơ đặc biệt cao trong việc phát triển các biến chứng từ phẫu thuật bàn chân. Bệnh nhân hút thuốc lá cũng có nguy cơ cao bị biến chứng liên quan đến phẫu thuật gãy xương calcaneus.
Phẫu thuật phải được xem xét cẩn thận ở những bệnh nhân này, và nhiều bác sĩ tin rằng rủi ro quá cao ở những người hút thuốc để xem xét phẫu thuật.
Phẫu thuật điều trị gãy xương calcaneus thường bao gồm làm rạch ở bên ngoài bàn chân và đặt một tấm kim loại và ốc vít vào xương gót chân bị gãy. Bác sĩ của bạn sẽ cố gắng khôi phục lại sự liên kết bình thường của xương và trả lại bề mặt sụn càng gần bình thường càng tốt. Thỉnh thoảng, nếu calcaneus bị gãy là hai miếng xương lớn (so với nhiều mảnh nhỏ), phẫu thuật này có thể được thực hiện với các vết rạch nhỏ và không có đĩa. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên điều trị thích hợp dựa trên các đặc điểm cụ thể của gãy xương của bạn.
Trong gãy xương calcaneus nghiêm trọng nhất, xương calcaneus có thể được hợp nhất với xương trên gót chân, móng. Trong những tình huống này, khả năng phục hồi chức năng khớp của bàn chân là không chắc chắn, và quy trình nhiệt hạch có thể cho phép một chân ổn định để đi bộ.
Tất cả các bệnh nhân bị gãy xương calcaneus cũng phải được kiểm tra các chấn thương năng lượng cao khác. Các nghiên cứu đã cho thấy một số lượng lớn bệnh nhân bị gãy xương calcaneus cũng sẽ bị gãy xương sống thắt lưng (10 đến 15%). Các chấn thương khác thường xảy ra ở những bệnh nhân bị gãy xương calcaneus, bao gồm chấn thương đầu, cổ và các chi khác.
Căng thẳng căng thẳng của calcaneus có thể được điều trị bằng cách điều trị không xâm lấn. Thông thường bệnh nhân sẽ phải ở trên nạng, và thậm chí có thể cần một thời gian ngắn để cố định. Căng thẳng căng thẳng đôi khi mất 3-6 tháng trước khi các vận động viên có thể trở lại thể thao sau chấn thương này.
Biến chứng của điều trị
Vết nứt Calcaneus thường là những chấn thương nghiêm trọng và thường dẫn đến các vấn đề lâu dài ở bàn chân và mắt cá chân. Biến chứng sớm của gãy xương calcaneus thường là do sưng đáng kể có thể xảy ra với những vết thương này. Những bệnh nhân đã phẫu thuật cho một gãy xương calcaneus có thể phát triển các vấn đề chữa bệnh là kết quả của sự sưng này.
Như đã đề cập, bệnh nhân tiểu đường, người hút thuốc, và những người có lưu thông kém đặc biệt dễ bị phát triển biến chứng này.
Biến chứng muộn từ gãy xương calcaneus thường là do đau chân mãn tính và viêm khớp. Viêm khớp của chân sau là phổ biến sau khi một bệnh nhân duy trì gãy xương calcaneus. Nguy cơ phát triển viêm khớp do gãy xương calcaneus thường liên quan đến mức độ nghiêm trọng của gãy xương. Bệnh nhân thường có vấn đề với đau chân mãn tính , khó khăn với một số loại giày dép, và đau liên quan đến đi bộ, chạy, và đứng lâu.
Thời gian phục hồi của gãy xương calcaneus là một khía cạnh quan trọng trong việc xác định xem bệnh nhân sẽ trở lại mức độ hoạt động trước chấn thương của mình như thế nào. Bệnh nhân sẽ được yêu cầu để giữ cho trọng lượng giảm của bàn chân cho miễn là ba tháng. Các khía cạnh quan trọng khác của điều trị là kiểm soát sưng, đặc biệt là ở những bệnh nhân đã phẫu thuật. Cách tốt nhất để kiểm soát sưng bao gồm độ cao, cố định và ứng dụng băng.
Nguồn:
Barei DP, et al. "Gãy xương của calcaneus" Orthop Clin North Am 2002 Jan; 33 (1): 263-85.
Juliano P, Nguyen HV "Gãy xương của calcaneus" Orthop Clin North Am 2001 Jan; 32 (1): 35-51.