Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị biến chứng GERD này
Một sự khắt khe thực quản là một thu hẹp dần của thực quản, có thể dẫn đến nuốt khó khăn , và các bác sĩ chẩn đoán nó trong khoảng 10 phần trăm bệnh nhân của họ có GERD (bệnh trào ngược dạ dày thực quản).
Làm thế nào để kiểm soát thực quản phát triển?
Một trong những nguyên nhân của sự nghiêm ngặt thực quản là bệnh trào ngược dạ dày thực quản , hoặc GERD, một tình trạng trong đó axit quá mức trào ngược từ dạ dày vào thực quản.
Điều này gây ra tình trạng viêm ở phần dưới của thực quản. Sẹo sẽ xảy ra sau khi chấn thương viêm và hồi phục liên tục, tái chấn thương và tái chữa lành, và cuối cùng, dẫn đến sẹo để thu hẹp thực quản.
Ngoài GERD, còn có những nguyên nhân khác của thu hẹp thực quản như:
- Kéo dài sử dụng ống mũi dạ dày (điều này làm tăng nồng độ axit trong thực quản)
- Ăn các chất ăn mòn (ví dụ, chất tẩy rửa gia dụng)
- Nhiễm trùng do vi-rút hoặc vi khuẩn gây viêm thực quản và sau đó là mức độ nghiêm trọng
- Chấn thương do nội soi gây ra
- Phẫu thuật trước trên thực quản (ví dụ, đối với ung thư thực quản)
- Tiếp xúc bức xạ của thực quản
- Viêm thực quản Eosinophilic
- Viêm thực quản do thuốc gây ra
- Ung thư (điều này được gọi là sự khắt khe ác tính)
Các triệu chứng của thực quản là gì?
- Khó nuốt, gọi là dysphagia (có thể bắt đầu với chất rắn và sau đó tiến tới chất lỏng)
- Khó chịu khi nuốt
- Cảm giác thức ăn bị kẹt trong thực quản hoặc vùng ngực
- Phục hồi thức ăn
- Giảm cân
Nếu bạn bị nghiêm trọng thực quản từ GERD , bạn cũng có thể bị ợ nóng, đau bụng hoặc đau ngực, hơi thở hôi, cảm giác nóng rát ở cổ họng hoặc miệng, ho, đau họng hoặc thay đổi giọng nói của bạn.
Làm thế nào là một thực quản nghiêm ngặt chẩn đoán?
Nếu bác sĩ của bạn lo lắng về sự nghiêm ngặt thực quản có thể xảy ra, hai xét nghiệm thường được đặt hàng:
- Một barium nuốt - bệnh nhân sẽ nuốt một chất gọi là barium và x-quang được thực hiện khi barium di chuyển xuống thực quản. Nếu có hiện tượng khắt khe, bari sẽ di chuyển chậm hoặc có thể bị kẹt.
- Xét nghiệm nội soi — đây là một thủ thuật được thực hiện bởi một chuyên gia tiêu hóa. Nó đòi hỏi phải đặt một ống hẹp có một ánh sáng và máy ảnh vào nó vào miệng, xuống thực quản, và vào dạ dày. Nó cho phép bác sĩ để hình dung bên trong thực quản của bạn để xem nếu có bất kỳ thu hẹp hoặc bất thường khác.
Làm thế nào là một thực quản hạn chế?
Việc điều trị chính đối với sự căng thẳng thực quản là thông qua một thủ thuật gọi là giãn nở. Trong quy trình này, thực quản được kéo dài bằng cách sử dụng nhiều chất làm loãng hoặc một quả bóng chứa đầy không khí, được truyền qua một ống nội soi. Có một tỷ lệ rất thấp của các biến chứng nghiêm trọng liên quan đến giãn nở thực quản , và chúng bao gồm chảy máu và thủng (khi một lỗ hình thức trong thực quản).
Trong khi liệu pháp này đối xử với phần lớn các sự khắt khe, sự giãn nở lặp đi lặp lại có thể cần thiết để ngăn chặn sự khắt khe của việc quay trở lại. Trong thực tế, một sự khắt khe định kỳ xảy ra trong khoảng 30 phần trăm số người sau khi giãn nở trong năm đầu tiên, theo một bài báo trong Tùy chọn điều trị hiện tại trong Gastroenterology .
Các chất ức chế bơm proton, chẳng hạn như prilosec (omeprazole), (Nexium) lansoprazol hoặc (AcipHex) rabeprazol, cũng có thể giữ cho sự khắt khe trở lại. Chúng thường được kê đơn sau thủ tục, nếu một người chưa uống. Tin tốt lành là sau khi điều trị, một người thường có thể quay trở lại thói quen và chế độ ăn uống thường xuyên, mặc dù họ có thể phát triển nghiêm ngặt trở lại trong tương lai, vì vậy phải chú ý đến những vấn đề thường xuyên nuốt.
Điều trị phẫu thuật của một thực quản nghiêm ngặt là hiếm khi cần thiết. Nó được thực hiện nếu một độ cứng không thể được giãn ra đủ để cho phép thức ăn rắn đi qua.
Trong thực tế, không nhận đủ chất lỏng và dinh dưỡng là một biến chứng nghiêm trọng của sự nghiêm ngặt thực quản. Một biến chứng nghiêm trọng khác là tăng nguy cơ bị nôn, thức ăn, hoặc nôn ra phổi và gây viêm phổi nghẹt thở hoặc khát vọng.
Phẫu thuật cũng được thực hiện nếu các sự giãn nở lặp đi lặp lại không giữ cho các độ nghiêm ngặt này trở lại. Đôi khi các thủ tục khác được xem xét khi các trường hợp nghiêm ngặt tiếp tục lặp lại, bao gồm liệu pháp giãn nở bằng cách tiêm steroid hoặc đặt stent.
> Nguồn:
> Hiệp hội nội soi tiêu hóa Hoa Kỳ. Hiểu được sự giãn nở thực quản.
> Fass R. (tháng 5 năm 2016). Tổng quan về dysphagia ở người lớn. Trong: UpToDate, Feldman M (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> van Boeckel PGA. Siersema PD. Khắt khe thực quản chịu lửa: Phải làm gì khi giãn nở không thành công. Tùy chọn điều trị Curr Gastroenterol . 2015, 13 (1): 47-58.