Độc hoại tử biểu bì độc (TEN) là một chứng rối loạn da có thể đe dọa đến tính mạng gây ra những va chạm mềm dưới da (ban đỏ), chết tế bào da ( hoại tử ), và phồng rộp da và màng nhầy. TEN không liên quan đến bất kỳ dân tộc hoặc giới tính cụ thể nào. Mặc dù tình trạng này có thể do nhiễm trùng hoặc khối u, nhưng hầu hết các trường hợp đều liên quan đến phản ứng của thuốc.
Thuốc được gọi là Nguyên nhân TEN
Các loại thuốc được biết gây ra TEN bao gồm:
- Thuốc kháng sinh như sulfonamides, penicillin , macrolides và quinolones
- Thuốc chống co giật (antiseizure)
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
- Allopurinol
- Yếu tố hoại tử khối u (TNF) - thuốc phiện như Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), và Humira (adalimumab)
Các trường hợp gây ra thuốc thường xảy ra trong vòng một đến ba tuần sau khi bắt đầu điều trị. Rất hiếm khi xảy ra phản ứng với thuốc sau tám tuần. Khoảng một phần ba các trường hợp là do các yếu tố không rõ.
Triệu chứng
Necrolysis biểu bì độc thường bắt đầu với các triệu chứng giống như cúm như sốt, ho, đau họng, sổ mũi và cảm giác khó chịu chung trong 2-3 ngày. Những triệu chứng này sau đó có thể tiến triển để bao gồm:
- Những đốm nhỏ màu đỏ phát triển thành những mảng da đỏ lớn che phủ 30 phần trăm hoặc nhiều hơn của cơ thể
- Phồng rộp và bong tróc da
- Tiếp xúc với các vùng ẩm ướt, đỏ, đau đớn nơi da bị bong tróc
- Nứt, chảy máu môi tạo thành lớp vỏ
- Đau mắt ( viêm kết mạc )
- Đau cực độ
Những triệu chứng này thường kéo dài từ 8 đến 12 ngày. Do mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng này, các biến chứng có thể phát triển, chẳng hạn như viêm phổi ; bong tróc màng nhầy trong miệng, cổ họng và đường tiêu hóa; nhiễm trùng da; suy thận , ngộ độc máu ( nhiễm trùng huyết ) và sốc.
Nếu không được điều trị thích hợp, nhiều tác dụng phụ có thể trở thành gây tử vong.
Chẩn đoán
TEN thường được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng của bệnh nhân cũng như kiểm tra thể chất của da. Các rối loạn về da khác, chẳng hạn như hội chứng da bị bỏng do tụ cầu khuẩn, có thể có các triệu chứng tương tự. Thông thường, một mẫu da (sinh thiết) sẽ được thực hiện để xác nhận TEN và loại trừ bất kỳ rối loạn nào khác.
Điều trị y tế
Sự hoại tử biểu bì độc hại có thể gây ra các biến chứng đe dọa tính mạng. Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có TEN, hãy tìm cách điều trị y tế. TEN được coi là trường hợp cấp cứu y tế và yêu cầu điều trị kịp thời. Điều kiện sớm hơn được điều trị, tiên lượng càng tốt. Các lựa chọn điều trị có thể bao gồm:
- Ngừng bất kỳ loại thuốc nào có thể gây TEN
- Dịch truyền tĩnh mạch (IV) và chất điện giải
- Loại bỏ các mô da chết (debridement)
- Băng bảo vệ
- Thuốc kháng sinh để ngăn ngừa hoặc điều trị nhiễm trùng
- Thuốc giảm đau
- Điều trị các biến chứng như viêm phổi hoặc suy thận
- Sử dụng ống dẫn để cung cấp chất dinh dưỡng
Điều trị cũng có thể bao gồm immunoglobulin IV, cyclosporin, plasmapheresis , hoặc oxy hyperbaric. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người được chuyển đến đốt hoặc chăm sóc đặc biệt đơn vị sớm đã giảm tỷ lệ nhiễm trùng cũng như giảm tỷ lệ tử vong và thời gian nằm viện.
Bất kỳ loại thuốc nào có thể gây TEN cần được dừng ngay lập tức. Một nghiên cứu cho thấy rằng tử vong liên quan đến TEN có thể giảm 5 đến 25 phần trăm nếu thuốc bị vi phạm đã ngừng ngay sau khi bắt đầu phồng rộp.
Nguồn:
Ngân, Vanessa. Hoại tử thượng bì nhiễm độc. Phản ứng da với các tác nhân bên ngoài. 26/12/2006 Hiệp hội da liễu New Zealand.
"Hoại tử thượng bì nhiễm độc." Viêm Da (Phát ban). 31 tháng 1 năm 2008 Trung tâm Y tế Đại học Maryland.
Hoại tử thượng bì nhiễm độc. Chỉ số Rối loạn hiếm gặp. Tổ chức Quốc gia về Rối loạn hiếm.
Medscape. “Necrolysis độc hại” (2015).