Plasmapheresis đôi khi được sử dụng như một liệu pháp trong một số bệnh thần kinh bao gồm MS, đặc biệt là trong một tái phát cấp tính mà không đáp ứng với corticosteroid . Đó là một thủ tục khá đau, và các tác dụng phụ hiếm gặp.
Plasmapheresis là gì?
Plasmapheresis, còn được gọi là trao đổi huyết tương trị liệu, là một thủ tục trong đó một máy bên ngoài cơ thể của một người loại bỏ máu khỏi người và sau đó tách ra thành phần huyết tương trong huyết tương là phần lỏng hoặc chất lỏng của máu.
Sau đó, plasma được loại bỏ và được thay bằng một loại chất lỏng khác, thường là giải pháp cho huyết tương hoặc albumin, trước khi được trả lại cho người đó.
Mục tiêu của Plasmapheresis là gì?
Mục tiêu của plasmapheresis là để loại bỏ các công cụ có hại hoặc "xấu" ra khỏi máu. Trong trường hợp MS, đây có thể là các yếu tố hệ thống miễn dịch đang tấn công hệ thống thần kinh trung ương.
Quá trình
Trong quá trình plasmapheresis, kim tiêm sẽ được đặt trong cả hai cánh tay của bạn, hoặc đôi khi vào một vị trí khác, như cổ, nếu các tĩnh mạch trong cánh tay không thể được truy cập. Máu sau đó sẽ được rút ra khỏi cơ thể của bạn thông qua kim trong một cánh tay. Một chất chống đông (thường là citrate) được thêm vào máu để ngăn chặn nó từ đông máu. Máu của bạn sau đó sẽ đi qua một ống vào một "tách tế bào máu." Tách tế bào máu là máy ly tâm tách plasma ra khỏi các phần khác trong máu, là thành phần tế bào (bao gồm hồng cầu, bạch huyết cầu và tiểu cầu).
Các thành phần tế bào sau đó được kết hợp với plasma của người hiến tặng thay thế và trả lại cho bạn qua kim ở cánh tay kia. Trong một số trường hợp, điều này được thực hiện thông qua một kim và tách và trộn lại được thực hiện theo lô nhỏ.
Nó làm gì cảm thấy như thế nào?
Tất cả các bước được đề cập ở trên diễn ra tự động và liên tục.
Kinh nghiệm cho bệnh nhân tương tự như có hai kim loại IV / ống thông tại chỗ và xem máu đi ra khỏi một bên, thông qua một máy, và trở lại vào phía bên kia. Toàn bộ quy trình mất từ 2 đến 4 giờ để hoàn thành.
Mọi người có thể cảm thấy hơi chóng mặt hoặc ngạt đầu từ thủ thuật. Ngoài ra, một số người báo cáo rằng thuốc chống đông máu được thêm vào máu hoặc một số chất lỏng thay thế được sử dụng gây ra cảm giác ngứa ran hoặc chân và kim ở ngón tay và ngón chân. Cũng có thể có vị chua trong miệng. Có thể có một chút buồn nôn và mệt mỏi.
Rủi ro
Tác dụng phụ nghiêm trọng từ plasmapheresis là rất hiếm. Các ấn tượng nhất trong số này là phản vệ, đó là một phản ứng dị ứng nghiêm trọng với chất lỏng thay thế huyết tương. Đây là một trong những lý do tại sao trao đổi plasma được thực hiện trong một thiết lập theo dõi.
Nhiễm trùng từ plasmapheresis rất hiếm, đặc biệt là sử dụng công nghệ mới và chất lỏng thay thế vô trùng. Tuy nhiên, người ta có thể dễ bị bắt một cái gì đó sau khi plasmapheresis, như nhiều tế bào miễn dịch được loại bỏ, và người có thể được immunocompromised nhẹ.
Các tác dụng phụ khác có thể bao gồm:
- Phản ứng dị ứng nhẹ, cảm giác như bị ớn lạnh, sốt hoặc phát ban nhẹ
- Chảy máu quá nhiều
- Cục máu đông
- Nhịp tim bất thường
- Giảm huyết áp
- Khó thở
- Bầm tím hoặc sưng
Điểm mấu chốt
Plasmapheresis nói chung là một thủ tục an toàn và dung nạp tốt được thực hiện. Điều đó đang được nói, nó không được sử dụng thường xuyên trong MS - chỉ khi tái phát MS cấp tính của một người là nghiêm trọng và không đáp ứng với một phác đồ điều trị steroid điển hình. Plasmapheresis không được sử dụng để điều trị MS tiến triển sơ cấp hoặc thứ phát.
Nguồn
Cortese I et al. Cập nhật hướng dẫn dựa trên bằng chứng: Plasmapheresis trong rối loạn thần kinh: Báo cáo của Tiểu ban đánh giá Therapeutics và Công nghệ của Học viện Thần kinh học Mỹ. Thần kinh học . 2011 ngày 18 tháng 1, 76 (3): 294-300.
Fridey JL, Kaplan AA. "Theo toa và kỹ thuật trao đổi huyết tương trị liệu." UpToDate. Cập nhật ngày 31 tháng 3 năm 2010.