Ngừng điều trị có thể gây tái phát MS nghiêm trọng ở một số
Tysabri (natalizumab) là một loại thuốc thay đổi bệnh được sử dụng trong điều trị tái phát ở những người bị bệnh đa xơ cứng (MS) . Nó cản trở khả năng của các tế bào miễn dịch vượt qua hàng rào máu-não tách não và tủy sống khỏi phần còn lại của cơ thể. Đó là những tế bào có thể gây tổn thương dây thần kinh khi chúng vô tình vứt chúng ra khỏi lớp bảo vệ của chúng (được gọi là vỏ myelin ).
Tysabri được Cơ Quan Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận để sử dụng trong đơn trị liệu MS (không được kết hợp với các liệu pháp khác) và được tiêm tĩnh mạch mỗi 28 ngày.
Rủi ro liên quan đến việc sử dụng Tysabri
Trong khi Tysabri đã được chứng minh là làm giảm tái phát ở những người bị MS bằng 68%, nó không phải là không có mối quan tâm của nó. Năm 2005, FDA đã ban hành một cảnh báo hộp đen tư vấn cho các bệnh nhân và bác sĩ rằng Tysabri là khoảng hai trong số 1.000 người dùng bị nhiễm trùng não có khả năng gây tử vong được gọi là bệnh não não đa ổ tiến triển (PML) .
Một mối quan tâm ít được biết đến hơn là hiện tượng được gọi là hồi phục khi ngừng hoặc gián đoạn của thuốc kích hoạt sự trở lại của các triệu chứng tái phát MS , trong một số trường hợp tồi tệ hơn khi bắt đầu điều trị.
Hiểu hiệu ứng hồi phục
Hiệu ứng hồi phục Tysabri lần đầu tiên được xác định vào năm 2007 khi các nhà điều tra Hà Lan kiểm tra quét MRI của những người đã dùng Tysabri nhưng phải dừng lại khi thuốc tạm thời bị rút khỏi thị trường do các mối quan tâm của PML.
Trong khoảng thời gian điều trị 15 tháng này, các nhà khoa học nhận thấy số tổn thương trung bình trong hệ thần kinh trung ương đã tăng từ mức trung bình 3,43 vào lúc bắt đầu điều trị lên 10,32 sau khi ngừng điều trị.
Kỳ lạ thay, hiệu ứng này đã không được nhìn thấy tồi tệ hơn ở những người đã được điều trị lâu hơn.
Trong thực tế, nó đã được chỉ là đối diện. Theo nghiên cứu, những người đã trải qua một vài phương pháp điều trị Tysabri có tổn thương gấp năm lần so với những người đã được điều trị trong suốt thời gian nghiên cứu (khoảng 36 lần tiêm truyền).
Một nghiên cứu tương tự trong năm 2014 đã ủng hộ những tuyên bố này và kết luận rằng sự gián đoạn điều trị có liên quan đến việc tăng gần gấp hai lần nguy cơ tái phát. Thêm nhiều điều liên quan đến thực tế là một phần tư những người này đã tái phát nhiều hơn sau khi ngừng Tysabri hơn trước khi bắt đầu điều trị.
Điều này cho chúng tôi biết
Các nhà khoa học không hoàn toàn biết tại sao hiệu ứng hồi phục này lại xảy ra. Điều tương tự cũng đã được ghi nhận trong các loại thuốc MS khác, bao gồm Gilenya (fingolimod) , và vẫn còn rất ít cái nhìn sâu sắc về những gì có thể được thực hiện để ngăn chặn nó.
Những gì chúng ta biết là: những người có nguy cơ cao nhất là những người chỉ mất một vài tháng của Tysabri và sau đó dừng lại. Nếu được điều trị bằng Tysabri, bạn nên kiên nhẫn điều trị và gắn bó với nó. Bạn không thể uống thuốc tùy ý hoặc quyết định dừng nếu và khi bạn cảm thấy khỏe hơn.
Điều trị cuối cùng cần phải được hướng dẫn bởi một chuyên gia đủ điều kiện, những người có thể xác định tốt hơn khi nào và khi nào Tysabri không còn cần thiết nữa.
> Nguồn:
> Fox, R .; Cree, et al. "Hoạt động của MS trong RESTORE: một nghiên cứu gián đoạn điều trị ngẫu nhiên trong 24 tuần." Thần kinh học 2014; 82 (17): 1491-8.
> Sorensen, P .; Koch-Henrikson, H .; Petersen, T. et al. "Tái phát hoặc hồi phục tái phát lâm sàng sau khi ngừng điều trị natalizumab ở bệnh nhân MS có hoạt tính cao". J Neurol . 2014; 261 (6): 1170-7.
> Vellinga, M .; Castelijns, J .; Barkhof, F. et al. "Tăng hồi phục sau khi hồi phục trong hoạt động của T2 ở những bệnh nhân MS được điều trị bằng natalizumab." Thần kinh học. 2008; 70 (13): 1150-1.