Nhận biết triệu chứng PML so với triệu chứng tái phát MS
Bệnh não tủy đa cấp tiến triển (PML) là một bệnh não hiếm gặp nhưng thường gây tử vong do siêu vi khuẩn JC gây ra . Vi-rút này thường được kiểm soát bởi hệ miễn dịch của bạn để nó không thể gây ra thiệt hại.
Tuy nhiên, nếu hệ thống miễn dịch của bạn bị suy yếu do bệnh, chẳng hạn như HIV / AIDS , bệnh bạch cầu , ung thư hạch hoặc ung thư khác, hoặc bị ức chế bởi một loại thuốc, vi-rút có thể kích hoạt lại và làm hỏng não của bạn.
Tổn thương não do PML gây ra có thể dẫn đến nhiều triệu chứng khác nhau.
Mặc dù PML rất hiếm gặp, nhưng bạn cần phải lo lắng nhiều hơn nếu bạn mắc chứng đa xơ cứng do một số loại thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng để điều trị bệnh làm tăng nguy cơ phát triển PML.
Tysabri (natalizumab) dường như có liên quan đến rủi ro lớn nhất đối với PML. Tuy nhiên, các thuốc MS ức chế miễn dịch khác cũng có thể gây nguy hiểm, bao gồm Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimethyl fumarate), Ocrevus (ocrelizumab), và những người khác.
Các triệu chứng PML
Bản thân MS không làm tăng nguy cơ cho PML của bạn. Nhưng nếu bạn hoặc người thân đang dùng thuốc điều chỉnh bệnh ức chế hệ thống miễn dịch, hãy tự làm quen với các triệu chứng của PML cho phép bạn chủ động và được thông báo trong việc theo dõi biến chứng tiềm tàng nghiêm trọng này.
Giống như các triệu chứng MS, những người có liên quan với PML khác nhau, tùy thuộc vào (các) khu vực của não bị ảnh hưởng.
Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Yếu, thường ở một bên của cơ thể
- Suy nghĩ suy nghĩ khả năng, mà thường biểu hiện như sự nhầm lẫn và / hoặc mất trí nhớ
- Khó nói
- Phối hợp kém, thường gặp khó khăn hoặc khó khăn khi đi bộ
- Các vấn đề về thị giác, chẳng hạn như thị lực mờ hoặc không nhìn thấy rõ ràng trong một khu vực cụ thể của trường thị giác của bạn
- Thay đổi nhân cách
- Cảm giác bất thường hoặc mất cảm giác ở vùng cơ thể của bạn
- Co giật, mặc dù điều này là khá phổ biến
PML so với MS Relapse
Các triệu chứng của PML thường không thể phân biệt được với những triệu chứng tái phát MS. Điều này không có gì đáng ngạc nhiên vì cả hai căn bệnh này đều gây thoái hóa, có nghĩa là phá hủy chất bảo vệ bao quanh các dây thần kinh. Mất chất bảo vệ này, gọi là myelin, làm gián đoạn sự truyền tín hiệu điện giữa não và cơ thể của bạn.
Bởi vì các triệu chứng của PML và tái phát MS có thể hầu như giống hệt nhau, thật khó để xác định PML trong giai đoạn đầu của bệnh. Điều đó nói rằng, tốc độ phát triển các triệu chứng mới là một đầu mối giúp phân biệt xem chúng có phải do PML hay tái phát MS hay không. Các triệu chứng PML thường không xảy ra đột ngột mà là phát triển và tiến triển qua nhiều ngày đến vài tuần.
Các bác sĩ có thể phân biệt rõ ràng hơn PML từ MS bằng cách đánh giá cẩn thận các triệu chứng của một người. Bởi vì PML là một nhiễm trùng phổ biến của não, nó thường gây ra nhiều hơn một triệu chứng mới hoặc xấu đi, trong khi một triệu chứng như vậy có nhiều khả năng bị tái phát MS. Tuy nhiên, đây chỉ đơn giản là một đầu mối, không phải là một quy tắc cứng nhắc và nhanh chóng.
Một cách quan trọng khác để phân biệt PML với tái phát MS là kiểm tra sự quét MRI của não người bị ảnh hưởng.
Giống như MS, PML gây tổn thương não có thể nhìn thấy trên MRI, nhưng chúng có xu hướng khác với tổn thương MS điển hình về kích thước, hình dạng, vị trí và các đặc điểm khác.
Một vòi cột sống để kiểm tra dịch não tủy của virus JC cũng được sử dụng để xác định chẩn đoán PML. Cuối cùng, sinh thiết não đôi khi cũng được thực hiện.
Một từ từ
Chúng tôi hiểu rằng ngay cả khả năng phát triển PML từ xa cũng là một mối lo ngại rất nghiêm trọng khi bạn đang dùng một số loại thuốc chữa bệnh MS nhất định. Nếu bạn đang dùng Tysabri, Gilenya, Tecfidera, Ocrevus, hoặc một loại thuốc ức chế miễn dịch khác cho MS và nhận thấy bất kỳ triệu chứng mới hoặc xấu đi nào, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức.
Mặc dù các triệu chứng này không phải lúc nào cũng cho thấy sự phát triển của PML, việc đánh giá y tế ngay lập tức là cần thiết vì nhiễm trùng não hiếm gặp này đe dọa đến tính mạng. Chẩn đoán sớm cung cấp cho bạn cơ hội tốt nhất cho một kết quả tốt nếu bạn phát triển PML.
> Nguồn:
> Bloomgren G, Richman S, Hotermans C, et al. Rủi ro của bệnh não trắng đa cấp tiến triển của Natalizumab. N Engl J Med . Ngày 17 tháng 5 năm 2012, 366 (20): 1870-80.
> Greenlee JE. Bệnh não tủy đa cấp tiến triển (PML). Trong: Porter RS, Kaplan JL, Lynn RB, et al. Merck Manual Professional Version .
> Maas RPPWM, Muller-Hansma AHG, Esselink RAJ, et al. Bệnh não do đa bào tiến triển liên quan đến thuốc: Phân tích chất lỏng lâm sàng, phóng xạ và dịch não tủy của 326 trường hợp. J Neurol . 2016; 263 (10): 2004–2021.
> Tổ chức Quốc gia về Rối loạn hiếm. (2015). Bệnh não cấp tính đa cấp tiến triển.
> Wollebo HS, MK trắng, Gordon J, Berger JR, Khalili K. Sự kiên trì và sinh bệnh học của Siêu vi khuẩn thần kinh đa thần kinh JC. Ann Neurol . Tháng 4 năm 2015; 77 (4): 560–570.