Điều trị rối loạn chức năng tâm trương và suy tim tâm trương

Nếu bạn được cho biết là bạn bị rối loạn chức năng tâm trương hoặc suy tim tâm trương , điều quan trọng là bạn và bác sĩ phải lập kế hoạch điều trị - cả để ngăn ngừa và kiểm soát các triệu chứng của bạn, và giảm nguy cơ tử vong do tình trạng này.

Chiến lược điều trị cho rối loạn chức năng tâm trương

Chiến lược tốt nhất để điều trị rối loạn chức năng tâm trương, ở bất kỳ mức độ nghiêm trọng nào, là cố gắng xác định bất kỳ điều kiện cơ bản nào đóng góp vào nó và sau đó quản lý chúng một cách tích cực.

Đặc biệt, các khả năng sau đây phải được giải quyết:

Lối sống ít vận động

Nhiều người bị rối loạn chức năng tâm trương dẫn đến cuộc sống thường xuyên định canh định cư, và ít vận động là một yếu tố góp phần quan trọng cho các vấn đề về tâm trương tâm trương. Một chương trình đào tạo tập thể dục aerobic có thể cải thiện chức năng tâm trương của tim và có thể rất hữu ích trong rối loạn chức năng tâm trương. Trên thực tế, một chương trình tập luyện là phương pháp điều trị duy nhất đã được chứng minh là cải thiện chất lượng cuộc sống ở những bệnh nhân mắc bệnh này. Bạn nên nói chuyện với bác sĩ về việc giới thiệu bạn đến một chương trình phục hồi chức năng tim để bắt đầu.

Tăng huyết áp.

Bạn nên được đánh giá cẩn thận để tăng huyết áp . Tăng huyết áp thường xuất hiện ở những người có rối loạn chức năng tâm trương, và có thể khó chẩn đoán. Tồi tệ hơn, tăng huyết áp thường được điều trị không đầy đủ. Nhưng nếu bạn có rối loạn chức năng tâm trương, điều cực kỳ quan trọng là bác sĩ của bạn phải cẩn thận hơn để đảm bảo huyết áp của bạn ở mức tối ưu.

Bệnh động mạch vành. (CAD)

Những người bị rối loạn chức năng tâm trương cũng nên được đánh giá về sự hiện diện của bệnh động mạch vành (CAD) ; nếu CAD được chẩn đoán, nó cần được điều trị tích cực. Occult (có nghĩa là, không được chẩn đoán và không có triệu chứng) CAD là một nguyên nhân phổ biến của rối loạn chức năng tâm trương.

Rung tâm nhĩ.

Nếu bạn bị rung tâm nhĩ , chứng rối loạn nhịp tim này cần được điều trị đầy đủ. Ở những người có rối loạn chức năng tâm trương và rung tâm nhĩ, chiến lược kiểm soát nhịp thường được ưu tiên hơn so với chiến lược kiểm soát tốc độ. Tuy nhiên, nếu nhịp tim bình thường không thể duy trì được, điều đặc biệt quan trọng là kiểm soát nhịp tim Điều này là do nhịp tim nhanh thường do rung tâm nhĩ có thể gây ra suy giảm đáng kể chức năng tim ở những người bị rối loạn chức năng tâm trương.

Tiểu đường và béo phì.

Bệnh tiểu đường và béo phì đều liên quan đến rối loạn chức năng tâm trương. Giảm cân và giữ bệnh tiểu đường dưới sự kiểm soát tốt có thể giúp ngăn chặn tình trạng rối loạn chức năng tâm trương xấu đi.

Giấc ngủ rối loạn thở

Rối loạn hô hấp trong khi ngủ, đặc biệt là các chứng ngưng thở khi ngủ , có thể đóng góp đáng kể vào rối loạn chức năng tâm trương. Những người bị rối loạn chức năng tâm trương - đặc biệt nếu họ bị béo phì hoặc có các triệu chứng gợi ý về giấc ngủ rối loạn giấc ngủ - nên được đánh giá cho ngưng thở khi ngủ và nếu được chẩn đoán là họ nên được điều trị.

Điều trị suy tim tâm trương

Điều trị suy tim tâm trương (mà các chuyên gia tim mạch bây giờ gọi là “suy tim với phân đoạn tống máu được bảo quản”) có thể là một thách thức. Trái ngược với suy tim tâm thu cổ điển , trong đó nhiều nghiên cứu đã cho thấy các phác đồ điều trị bằng thuốc cụ thể cải thiện đáng kể tỷ lệ tử vong, không có nghiên cứu nào cho bệnh suy tim tâm trương. Hơn nữa, vì tâm thất trong suy tim tâm trương nhỏ và cứng (chứ không phải giãn ra và nhợt nhạt), nhiều loại thuốc thường được sử dụng trong suy tim kinh điển có khả năng làm xấu đi suy tim tâm trương.

Điều trị bằng thuốc cho suy tim tâm trương thường được giới hạn trong việc sử dụng thuốc lợi tiểu như furosemide (Lasix) để giảm lượng natri dư thừa và nước khỏi cơ thể, và giảm các triệu chứng của tắc nghẽn phổi và phù nề. Thuốc để kiểm soát tăng huyết áp cũng rất quan trọng.

Hơn nữa, trong thử nghiệm TOPCAT, điều trị bằng spironolactone (một loại thuốc lợi tiểu) dường như làm giảm nhu cầu nhập viện ở những người bị suy tim tâm trương, nhưng không làm giảm tỷ lệ tử vong.

Nhưng liệu pháp quan trọng nhất đối với suy tim tâm trương là kiểm soát mạnh mẽ các yếu tố tương tự, được liệt kê ở trên, điều quan trọng trong việc điều trị rối loạn chức năng tâm trương. Trong số này, tập thể dục (không ít vận động) là phương pháp duy nhất đã được chứng minh trong các nghiên cứu lâm sàng để cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống ở những người bị suy tim tâm trương.

Tiên lượng của rối loạn chức năng tâm trương là gì?

Những người bị suy tim tâm trương có tình trạng bệnh tim nghiêm trọng, nguy hiểm đến tính mạng. Trong khi tiên lượng tổng thể của họ có thể tốt hơn một chút so với những bệnh nhân bị suy tim tâm thu cổ điển, nó vẫn giảm đáng kể. Đây là lý do tại sao bất kỳ ai bị suy tim tâm trương cần được điều trị tích cực - bằng cách cố gắng quản lý tất cả các điều kiện cơ bản liên quan đến chẩn đoán này.

Đối với những người đã được chẩn đoán bị rối loạn chức năng tâm trương nhưng không có triệu chứng suy tim , bằng chứng tích lũy là những người này cũng có tỷ lệ tử vong cao hơn bình thường. Phát hiện này không đáng ngạc nhiên khi bạn xem xét các nguyên nhân cơ bản của rối loạn chức năng tâm trương, xu hướng của các bác sĩ để "thực hiện" hai loại phổ biến nhất trong số này (tức là tăng huyết áp và bệnh động mạch vành không được chẩn đoán), và khó khăn mà hầu hết mọi người có thay đổi lối sống thường xuyên ít vận động và giảm cân.

Rối loạn chức năng tâm trương là một điều kiện quan trọng, ít nhất, nên nhắc tìm kiếm cẩn thận các nguyên nhân cơ bản, và sau đó điều trị tích cực. Việc điều trị đầy đủ các rối loạn chức năng tâm trương có thể cải thiện đáng kể khả năng của một kết quả tốt.

> Nguồn:

> Borlaug BA, Paulus WJ. Suy tim với phân đoạn tống máu được bảo quản: Sinh lý bệnh, chẩn đoán và điều trị. Eur Heart J 2011; 32: 670.

> Pitt B, Pfeffer MA, Assmann SF, et al. Spironolactone cho suy tim với phân số nhả được bảo quản. N Engl J Med 2014; 370: 1383.

> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 Hướng dẫn ACCF / AHA về Quản lý Suy tim: Báo cáo của American College of Cardiology Foundation / Tổ chức Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.