Nếu bạn mắc bệnh động mạch vành (CAD), bạn nên coi nó như một cuộc chiến tranh: Đó là một cuộc đấu tranh dài hạn phải chiến đấu trên nhiều mặt trận khác nhau, và nếu bạn bảo vệ bạn, bạn có thể trả giá cao giá bán. Vì vậy, nếu bạn đã được chẩn đoán với CAD, bạn và bác sĩ của bạn có rất nhiều để chuẩn bị cho, và rất nhiều quyết định chiến lược để thực hiện.
Bài viết này phác thảo những điều bạn cần cân nhắc khi bạn và bác sĩ của bạn quyết định cách tiếp cận đúng đắn để điều trị bệnh tim của bạn . Một số phương pháp điều trị (chẳng hạn như thực hiện các bước để làm chậm sự tiến triển của bệnh) nên được chấp nhận bởi mỗi bệnh nhân duy nhất có CAD. Các lựa chọn khác (chẳng hạn như phẫu thuật bắc cầu hoặc nong mạch vành và stenting) chỉ thích hợp trong những trường hợp cụ thể. Để chắc chắn rằng tất cả mọi thứ nên được thực hiện đang được thực hiện, bạn và bác sĩ của bạn sẽ cần phải trả lời cụ thể và cẩn thận ba câu hỏi:
- Bạn nên làm gì để ngăn ngừa thiếu máu cục bộ và đau thắt ngực?
- Bạn nên làm gì để ngăn ngừa cơn đau tim và các trường hợp khẩn cấp tim khác?
- Bạn nên làm gì để làm chậm hoặc ngăn chặn sự xấu đi của CAD?
Chương trình điều trị của bạn không đầy đủ trừ khi bạn giải quyết cả ba câu hỏi quan trọng này.
Làm thế nào bạn có thể giảm nguy cơ bị thiếu máu cục bộ và đau thắt ngực?
CAD là do xơ vữa động mạch , một căn bệnh gây ra các mảng bám trên thành động mạch vành của bạn.
Những mảng bám này cuối cùng có thể tạo ra tắc nghẽn hoàn toàn của các động mạch, dẫn đến nhồi máu cơ tim (đau tim). Nhưng từ lâu trước khi điều đó xảy ra, tắc nghẽn một phần thường phát triển trong các động mạch vành.
Điều này rất quan trọng đối với sức khỏe của bạn vì một phần tắc nghẽn động mạch vành có thể hạn chế dòng chảy của máu đến cơ tim của bạn.
Vì vậy, trong khi cơ tim của bạn có thể nhận được tất cả máu cần thiết trong khi bạn thư giãn và nghỉ ngơi, những tắc nghẽn một phần này có thể ngăn cơ tim của bạn nhận đủ lượng oxy khi bạn đang tập thể dục hoặc bị căng thẳng . Trong những thời gian này - khi tim của bạn đòi hỏi nhiều oxy hơn động mạch vành bị tắc một phần có thể cung cấp - cơ tim của bạn bị thiếu máu cục bộ . Cơ tim bị thiếu oxy (thiếu máu cục bộ) có thể gây cảm giác đau đớn hoặc khó chịu mà chúng ta gọi là đau thắt ngực. Bởi vì loại đau thắt ngực này là do tắc nghẽn tương đối ổn định, và vì đau thắt ngực tạo ra xảy ra tương đối dự đoán (nghĩa là, trong một lượng bài tập nhất định), chúng ta gọi nó là đau thắt ngực ổn định .
Có hai lựa chọn điều trị chung để ngăn ngừa thiếu máu cục bộ và đau thắt ngực ổn định ở bệnh nhân có CAD.
- Cách tiếp cận đầu tiên và cách chúng ta thường nghe nhiều hơn là sử dụng cái gọi là "liệu pháp xâm lấn" - tức là sử dụng phẫu thuật bắc cầu hoặc nong mạch và stenting để giảm các tắc nghẽn cụ thể trong các động mạch vành.
- Cách tiếp cận thứ hai là sử dụng liệu pháp điều trị bằng thuốc và các hình thức điều trị không phẫu thuật, không phải catheter.
Cả hai cách tiếp cận có thể rất hiệu quả, và mỗi cách tiếp cận mang những lợi thế hoặc bất lợi riêng của nó.
Tuy nhiên, hãy nhớ rằng ở hầu hết mọi người bị đau thắt ngực ổn định, kết quả điều trị y tế cũng giống như với liệu pháp xâm lấn. Bạn sẽ cần phải nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách tiếp cận nào là phù hợp hơn trong trường hợp của bạn - thường là một sự kết hợp của hai phương pháp này hóa ra là cần thiết.
Làm thế nào bạn có thể ngăn chặn các cuộc tấn công tim và các vấn đề cấp tính khác với CAD?
Ngoài việc dần dần phát triển tắc nghẽn trong động mạch vành của bạn, những người bị CAD cũng có nguy cơ bị suy giảm đột ngột , mà bác sĩ gọi là hội chứng mạch vành cấp tính (ACS). ACS là do sự hình thành đột ngột của cục máu đông (huyết khối) trong động mạch vành, thường do vỡ mảng bám trong thành động mạch.
ACS có thể gây đau thắt ngực không ổn định hoặc đau tim. Dạng ACS là một trường hợp cấp cứu y tế .
Bởi vì bất kỳ ai có CAD đều có thể phát triển ACS - ngay cả những người có mảng không tạo ra sự tắc nghẽn "đáng kể" - điều cực kỳ quan trọng đối với tất cả mọi người có CAD để được điều trị để giúp ngăn chặn ACS . Bạn có thể thực hiện một số bước để giúp giảm nguy cơ này, và bạn cần nói chuyện với bác sĩ của bạn về mỗi người trong số họ.
Làm thế nào bạn có thể làm chậm hoặc ngăn chặn sự xấu đi của CAD?
Xơ vữa động mạch là một căn bệnh mãn tính, tiến triển trở nên tồi tệ hơn theo thời gian . Vì vậy, không có vấn đề gì phương pháp điều trị khác cho CAD bạn có thể nhận được, trừ khi bạn cũng thực hiện các bước để làm chậm hoặc ngừng sự tiến triển của xơ vữa động mạch, bạn có thể mong đợi để phát triển nhiều hơn và nhiều vấn đề như thời gian trôi qua.
Có thể làm chậm sự tiến triển của CAD với một chương trình thay đổi lối sống và phương pháp điều trị tích cực, bao gồm liệu pháp chống cholesterol chuyên sâu (thường yêu cầu statin), kiểm soát cân nặng, tập thể dục, cai thuốc lá , kiểm soát huyết áp cao và kiểm soát cẩn thận bệnh tiểu đường , nếu bạn có nó.
Tổng hợp nó
Làm tất cả những điều này sẽ không dễ dàng, nhưng nó là cực kỳ quan trọng để chiến thắng cuộc chiến về bệnh tim của chính bạn. Trong nhiều cách, bệnh tim cũng tương tự như một bệnh thông thường khác, ung thư. Giống như ung thư, CAD là một căn bệnh đe dọa tính mạng, rất có khả năng sẽ giết bạn, sớm hay muộn, trừ khi nó được điều trị đầy đủ. Và, như với ung thư, việc điều trị rất khó khăn. Điều trị thành công đòi hỏi một cam kết sâu sắc, và thực sự nó thường đòi hỏi sự thay đổi cơ bản về thái độ và tập trung. Nếu bạn bị ung thư, bạn có thể chấp nhận rằng thái độ bất cứ điều gì-nó-mất. Bạn cần phải áp dụng cùng một thái độ bây giờ: Cuộc sống của bạn phụ thuộc vào nó.
> Nguồn:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý bệnh nhân với bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định năm 2012: Báo cáo của American College of Cardiology Foundation / Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về các hướng dẫn thực hành và người Mỹ Đại học Bác sĩ, Hiệp hội Phẫu thuật ngực, Hiệp hội Y tá tim mạch, Hội tim mạch và can thiệp tim mạch, và Hiệp hội Bác sĩ phẫu thuật ngực. Lưu thông năm 2012; 126: e354.
> Các thành viên của nhóm công tác, Montalescot G, Sechtem U, et al. Hướng dẫn năm 2013 về quản lý bệnh động mạch vành ổn định: Lực lượng đặc nhiệm về quản lý bệnh động mạch vành ổn định của Hội Tim mạch châu Âu. Eur Heart J 2013; 34: 2949.